QCM : Trajet des médicaments dans l’organisme (23 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle distinction décrit correctement la voie orale et la voie buccale ?

La voie orale utilise la muqueuse buccale, tandis que la voie buccale passe par le tube digestif.
La voie orale passe par le tube digestif, tandis que la voie buccale utilise la muqueuse buccale.
Les deux voies passent par le tube digestif, mais se distinguent par leur vitesse d’absorption.
Les deux voies correspondent à une administration par la muqueuse buccale, avec des formes différentes.

La voie orale passe par le tube digestif, tandis que la voie buccale utilise la muqueuse buccale.

Explication

La voie orale, ou per os, correspond à une prise par la bouche qui implique le tube digestif, alors que la voie buccale vise la muqueuse buccale. La confusion vient du fait que les deux administrations s’effectuent au niveau de la bouche, mais leurs trajets diffèrent.

2. Comment les principales étapes du trajet général d’un médicament s’organisent-elles dans l’organisme ?

Métabolisme, absorption, distribution et élimination, avec une transformation précédant le passage sanguin.
Distribution, absorption, élimination et métabolisme, selon une succession fixe après l’arrivée dans le sang.
Élimination, distribution, absorption et métabolisme, l’excrétion initiant le trajet du médicament.
Absorption, distribution, métabolisme et élimination, avec des étapes pouvant aussi se chevaucher.

Absorption, distribution, métabolisme et élimination, avec des étapes pouvant aussi se chevaucher.

Explication

Le trajet général comprend l’absorption, la distribution, le métabolisme et l’élimination. Ces étapes sont présentées comme successives, tout en pouvant se dérouler également de manière simultanée.

3. Quels éléments sont associés pour constituer un médicament ?

Une substance active et une voie d’administration.
Un principe actif et un site d’absorption.
Des excipients et un organe d’élimination.
Un principe actif et des excipients.

Un principe actif et des excipients.

Explication

Un médicament associe une substance responsable de l’activité pharmacologique, appelée principe actif, à des excipients. La voie d’administration et les organes impliqués décrivent son utilisation ou son devenir, mais ne constituent pas ses deux composants.

4. Deux médicaments administrés par la même voie peuvent-ils présenter des profils cinétiques différents en raison de leur forme galénique ?

Oui, mais la forme galénique modifie généralement la dose prescrite sans influencer le devenir du médicament.
Oui, la forme galénique peut modifier la vitesse d’absorption, de distribution, de métabolisme et d’élimination.
Non, une forme galénique différente change la présentation, tandis que le devenir reste comparable.
Non, le profil cinétique dépend principalement de la voie, qui détermine la forme galénique utilisée.

Oui, la forme galénique peut modifier la vitesse d’absorption, de distribution, de métabolisme et d’élimination.

Explication

À voie d’administration identique, la forme galénique peut modifier fortement l’ensemble du profil cinétique du médicament. La voie ne suffit donc pas à prédire sa vitesse d’absorption et son devenir dans l’organisme.

5. Quel profil caractérise une forme à libération prolongée par rapport à une forme à libération immédiate ?

Une absorption plus rapide et un pic précoce, suivis d’une durée d’action plus longue.
Une absorption plus lente et un effet prolongé, plutôt qu’un pic sanguin précoce et élevé.
Une absorption rapide avec un effet prolongé obtenu par une concentration sanguine constante.
Une absorption retardée avec un pic sanguin plus élevé que celui d’une forme immédiate.

Une absorption plus lente et un effet prolongé, plutôt qu’un pic sanguin précoce et élevé.

Explication

La libération prolongée ralentit l’absorption et cherche à prolonger l’effet, tandis que la libération immédiate favorise un pic sanguin précoce et élevé. Un pic rapide correspond donc davantage à la forme immédiate.

6. Pourquoi l’ouverture d’une gélule peut-elle modifier l’exposition à son médicament ?

Elle change principalement la voie d’administration, qui devient différente après dispersion du contenu.
Elle réduit la quantité de principe actif, car les excipients restent dans l’enveloppe de la gélule.
Elle garantit une absorption plus rapide tout en conservant le profil cinétique prévu par la gélule.
Elle peut altérer la libération du contenu et modifier ainsi le profil cinétique du médicament.

Elle peut altérer la libération du contenu et modifier ainsi le profil cinétique du médicament.

Explication

L’ouverture d’une gélule peut perturber la manière dont le médicament est libéré et modifier son exposition ainsi que son profil cinétique. Elle ne garantit donc pas une accélération compatible avec le fonctionnement prévu de la forme intacte.

7. Quelle définition correspond à l’absorption d’un médicament ?

La transformation de la substance active par des enzymes avant son élimination par l’organisme.
Le déplacement de la substance active du sang vers les tissus après son arrivée dans la circulation générale.
Le passage de la substance active libérée à travers des membranes vers le sang et la circulation systémique.
La libération de la substance active depuis sa forme galénique avant tout passage à travers une membrane.

Le passage de la substance active libérée à travers des membranes vers le sang et la circulation systémique.

Explication

L’absorption désigne le passage de la substance active libérée à travers les membranes du site d’absorption vers le sang et la circulation systémique. Le déplacement vers les tissus après l’arrivée dans le sang relève de la distribution.

8. Quelle association décrit correctement la résorption et les effets de premier passage dans l’absorption ?

La résorption concerne la distribution tissulaire, tandis que le premier passage correspond à l’élimination rénale de la substance active.
La résorption est un passage membranaire, tandis que le premier passage est une biotransformation préalable à la distribution générale.
La résorption est une biotransformation préalable, tandis que le premier passage correspond au franchissement des membranes biologiques.
La résorption libère le médicament depuis sa forme galénique, tandis que le premier passage assure son transport vers les tissus.

La résorption est un passage membranaire, tandis que le premier passage est une biotransformation préalable à la distribution générale.

Explication

La résorption correspond au franchissement des membranes biologiques, alors que les effets de premier passage résultent d’une biotransformation intervenant avant la distribution générale. La distribution tissulaire et l’élimination rénale sont des phénomènes distincts.

9. Quelle prise simultanée peut réduire l’absorption d’un médicament par chélation ?

Du lait avec des fluoroquinolones, ou des comprimés de fer avec certaines tétracyclines.
Du lait avec des tétracyclines, ou des comprimés de fer avec des médicaments métabolisés par le foie.
Du lait avec certaines tétracyclines, ou des comprimés de fer avec des fluoroquinolones.
Du lait avec des comprimés de fer, ou des tétracyclines avec des fluoroquinolones.

Du lait avec certaines tétracyclines, ou des comprimés de fer avec des fluoroquinolones.

Explication

Le calcium du lait peut chélater certaines tétracyclines, tandis que le fer peut chélater les fluoroquinolones lorsqu’ils sont absorbés simultanément. Les autres associations proposées ne correspondent pas aux interactions de chélation décrites.

10. À quel moment la distribution d’un médicament intervient-elle dans son devenir dans l’organisme ?

Avant son administration, lorsqu’il est dissous dans sa forme pharmaceutique
Après son arrivée dans la circulation générale, lors de son transport et de sa diffusion tissulaire
Avant son absorption, lorsqu’il traverse la paroi du tube digestif
Pendant son élimination, lorsqu’il est filtré par les reins

Après son arrivée dans la circulation générale, lors de son transport et de sa diffusion tissulaire

Explication

La distribution décrit le transport sanguin et la diffusion dans les tissus après l’arrivée de la substance active dans la circulation générale. La confusion avec l’absorption est incorrecte, car l’absorption fait parvenir le médicament à cette circulation.

11. Quelle forme d’une substance active traverse les membranes biologiques et exerce l’effet pharmacodynamique ?

La forme liée à l’albumine plasmatique
La forme associée aux lipoprotéines circulantes
La forme stockée dans les protéines plasmatiques
La forme libre présente dans le plasma

La forme libre présente dans le plasma

Explication

La fraction libre peut traverser les membranes biologiques et produire l’effet pharmacodynamique. La fraction liée contribue surtout au transport et constitue un réservoir réversible.

12. Que suggère un volume de distribution élevé pour le comportement d’une molécule ?

Elle est davantage retenue dans le tube digestif après son absorption
Elle tend à quitter le sang et à diffuser largement dans l’organisme
Elle est rapidement transformée par les enzymes hépatiques avant sa diffusion
Elle reste principalement dans le compartiment sanguin et diffuse peu dans les tissus

Elle tend à quitter le sang et à diffuser largement dans l’organisme

Explication

Un volume de distribution important indique que la molécule se répartit largement hors du compartiment sanguin. Il ne renseigne pas directement sur sa vitesse de métabolisme hépatique ni sur sa rétention digestive.

13. Que désigne le métabolisme d’un médicament ?

Son passage depuis le site d’administration vers la circulation générale
Son épuration physique hors de l’organisme par les reins et les intestins
Sa fixation réversible aux protéines présentes dans le plasma
Sa transformation par les systèmes enzymatiques de l’organisme, principalement dans le foie

Sa transformation par les systèmes enzymatiques de l’organisme, principalement dans le foie

Explication

Le métabolisme correspond à une transformation enzymatique du médicament, principalement hépatique. L’épuration hors de l’organisme relève de l’élimination, qui ne doit pas être confondue avec cette transformation.

14. Pourquoi la biotransformation facilite-t-elle généralement l’élimination urinaire d’un médicament ?

Elle produit des métabolites plus lipophiles, qui traversent facilement les membranes rénales
Elle ralentit le passage des métabolites dans le filtrat glomérulaire rénal
Elle augmente la fixation des métabolites aux protéines plasmatiques circulantes
Elle produit des métabolites plus hydrophiles, mieux filtrés par les glomérules rénaux

Elle produit des métabolites plus hydrophiles, mieux filtrés par les glomérules rénaux

Explication

La biotransformation rend généralement les molécules plus hydrophiles, ce qui favorise leur filtration glomérulaire et leur élimination urinaire. Une lipophilie accrue tendrait plutôt à favoriser la diffusion membranaire et la rétention tissulaire.

15. Quelle caractéristique définit une prodrogue ?

Elle est inactive avant sa transformation métabolique et devient ensuite active
Elle reste fixée aux protéines plasmatiques avant d’être éliminée par filtration rénale
Elle traverse la paroi intestinale sans subir de transformation dans l’organisme
Elle est active dès son administration puis perd son activité par transformation métabolique

Elle est inactive avant sa transformation métabolique et devient ensuite active

Explication

Une prodrogue est administrée sous une forme initialement inactive qui acquiert son activité après métabolisation. Un médicament déjà actif dans sa forme initiale ne correspond pas à cette définition.

16. Pourquoi la prise orale peut-elle réduire la biodisponibilité d’un médicament ?

La substance absorbée rejoint directement la circulation systémique sans traverser le foie
La substance absorbée passe par la veine porte et le foie avant d’atteindre la circulation systémique
La substance administrée par voie orale reste confinée dans la lumière intestinale après son absorption
La substance absorbée est transformée dans les reins avant son passage dans la circulation systémique

La substance absorbée passe par la veine porte et le foie avant d’atteindre la circulation systémique

Explication

Après une prise orale, le médicament absorbé emprunte la veine porte puis traverse le foie avant d’atteindre la circulation systémique, ce qui permet un premier passage hépatique. Il ne rejoint donc pas directement la circulation générale sans cette étape.

17. Quelle distinction caractérise le mieux les voies cutanée et transdermique ?

Les deux voies administrent principalement le médicament dans la circulation systémique
La voie transdermique vise un effet systémique, tandis que la voie cutanée vise principalement un effet local
Les deux voies visent principalement un effet local limité à la surface de la peau
La voie cutanée vise un effet systémique, tandis que la voie transdermique vise principalement un effet local

La voie transdermique vise un effet systémique, tandis que la voie cutanée vise principalement un effet local

Explication

La voie transdermique fait passer le médicament à travers la peau pour obtenir un effet dans l’ensemble de l’organisme. La voie cutanée est principalement destinée à traiter localement la zone d’application.

18. Quel facteur peut modifier la perméabilité cutanée d’un médicament ?

La couleur du conditionnement et la forme de l’emballage
La durée de conservation et le numéro du lot pharmaceutique
La liposolubilité du médicament et l’état de la peau
Le goût de la préparation et sa vitesse de dissolution buccale

La liposolubilité du médicament et l’état de la peau

Explication

La perméabilité cutanée dépend notamment de la liposolubilité, du véhicule, de la zone cutanée, de la température, de la circulation locale, de l’état de la peau et de l’âge. Les caractéristiques de l’emballage ou le goût ne déterminent pas le passage à travers la peau.

19. Quelle proposition décrit correctement les voies d’élimination des médicaments ?

L’élimination est principalement hépatique, avec une contribution rénale variable.
L’élimination est principalement pulmonaire, notamment grâce à l’air expiré.
L’élimination est principalement cutanée, par la sudation et les sécrétions.
L’élimination est principalement rénale, avec plusieurs voies secondaires possibles.

L’élimination est principalement rénale, avec plusieurs voies secondaires possibles.

Explication

Les reins constituent la principale voie d’élimination, tandis que les voies biliaire, pulmonaire, cutanée et d’autres voies peuvent aussi intervenir. La voie hépatique n’est donc pas la voie principale décrite ici.

20. Que mesure la clairance d’un médicament ?

La capacité de l’organisme à épurer le médicament, exprimée en litre par minute.
Le temps nécessaire pour réduire de moitié la concentration du médicament.
La concentration maximale atteinte par le médicament dans le sang.
La quantité de médicament absorbée après son administration dans l’organisme.

La capacité de l’organisme à épurer le médicament, exprimée en litre par minute.

Explication

La clairance quantifie la capacité de l’organisme à épurer un médicament et s’exprime en litre par minute. Le temps de réduction de moitié correspond plutôt à la demi-vie d’élimination.

21. Chez un patient, une concentration médicamenteuse passe de 80 mg/L à 40 mg/L en six heures ; que représente cette durée ?

La dose de charge administrée au patient.
La demi-vie d’élimination du médicament.
La clairance rénale du médicament.
La concentration efficace minimale du médicament.

La demi-vie d’élimination du médicament.

Explication

La demi-vie est la durée nécessaire pour que la concentration d’un médicament diminue de moitié ; ici, elle est donc de six heures. La clairance décrit une capacité d’épuration et ne correspond pas à une durée.

22. Quelle caractéristique définit une marge thérapeutique étroite ?

Une efficacité obtenue après une longue période d’élimination.
Une toxicité indépendante de la concentration sanguine.
Un seuil d’efficacité éloigné du seuil de toxicité.
Un seuil de toxicité proche du seuil d’efficacité.

Un seuil de toxicité proche du seuil d’efficacité.

Explication

Une marge thérapeutique étroite signifie que les concentrations efficaces et toxiques sont proches, ce qui justifie une surveillance renforcée. Une grande distance entre ces seuils correspond au contraire à une marge thérapeutique large.

23. Pourquoi les sujets âgés présentent-ils un risque accru avec les médicaments à marge thérapeutique étroite ?

La diminution de leurs fonctions excrétrices peut favoriser un surdosage ou des interactions.
La préservation de leurs fonctions excrétrices réduit la séparation entre les deux seuils.
L’augmentation de leurs fonctions excrétrices accélère la toxicité de chaque médicament.
La diminution de leur absorption intestinale empêche toute surveillance des concentrations.

La diminution de leurs fonctions excrétrices peut favoriser un surdosage ou des interactions.

Explication

Chez les sujets âgés, des fonctions excrétrices diminuées peuvent augmenter l’exposition au médicament et le risque de surdosage ou d’interactions. Une fonction excrétrice préservée n’explique pas ce risque accru.

Révisez avec les flashcards

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Quelle est la différence entre voie orale et voie buccale ?

La voie orale est une prise par la bouche, distincte de la voie buccale.

Quelles sont les quatre étapes du trajet d’un médicament ?

Absorption, distribution, métabolisme et élimination.

Comment se déroule le trajet d’un médicament ?

Les quatre étapes sont successives et simultanées.

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