QCM : Transmission et prévention des infections — 22 questions

Explication

Un mode de transmission décrit le mécanisme qui permet le passage d’un micro-organisme depuis une source vers un individu réceptif. La survie dans l’environnement concerne sa persistance, et non le mécanisme de passage entre les deux personnes ou milieux.

Explication

La transmission interhumaine se déroule entre individus ou de la mère à l’enfant, alors que la transmission vectorielle fait intervenir un animal ou un insecte. Un objet contaminé correspond plutôt au contact indirect, et un insecte n’est pas requis pour la transmission interhumaine.

Explication

Les principaux modes étudiés comprennent l’air, le contact, la voie sexuelle, le sang, l’eau ou l’alimentation et les vecteurs. Les autres ensembles décrivent des symptômes, des organes ou des mesures de prévention plutôt que des modes de transmission.

Explication

Les gouttelettes sont des particules de 10 à 100 microns qui se déposent généralement à environ 1 mètre après quelques minutes dans l’air. Les particules de moins de 10 microns, capables de rester plusieurs heures en suspension, sont des aérosols.

Explication

Les aérosols sont de fines particules de moins de 10 microns qui peuvent rester dans l’air plusieurs heures et dépasser 2 mètres. Les gouttelettes sont plus grandes et se déposent généralement après quelques minutes autour d’un mètre.

Explication

La tuberculose, la varicelle, la rougeole, le SRAS-CoV-2 et l’aspergillose par inhalation de spores sont citées comme exemples de transmission aéroportée. Les autres groupes renvoient notamment au contact ou à d’autres voies de transmission.

Explication

Le contact direct résulte d’un contact cutané entre personnes, sans intermédiaire matériel. Les poignées de porte, la vaisselle et les jouets sont des objets contaminés qui caractérisent le contact indirect.

Explication

Les mains sales peuvent assurer une transmission manuportée directe, alors que la vaisselle, les poignées de porte, les jouets, les téléphones et les tablettes sont des supports de transmission indirecte. La présence d’un objet contaminé distingue ici le contact indirect du contact direct.

Explication

La syphilis, due à Treponema pallidum, fait partie des infections pouvant se transmettre par voie sexuelle. Le choléra, la maladie de Lyme et le paludisme relèvent respectivement d’autres modes de transmission.

Explication

Un tatouage effectué avec une aiguille non ou mal stérilisée peut permettre une transmission par le sang. La consommation d’aliments, la piqûre de moustique et l’inhalation de gouttelettes correspondent à d’autres voies d’exposition.

Explication

Un accident d’exposition au sang comprend une coupure par un objet tranchant contaminé ou une piqûre par une aiguille. Un contact sans effraction cutanée ne correspond pas à cette définition, tandis que les autres situations relèvent d’autres voies d’exposition.

Explication

Le VIH ainsi que les virus des hépatites B et C figurent parmi les agents transmissibles par le sang. Les autres groupes proposés sont associés à des voies hydriques, alimentaires ou vectorielles dans ce cadre.

Explication

Les infections hydriques et alimentaires surviennent lorsque l’eau ou les aliments sont souillés par des excréments, notamment lorsque la viande est insuffisamment cuite. Une piqûre de tique, une transfusion et l’inhalation correspondent à d’autres modes de transmission.

Explication

L’hépatite A, le choléra et les infections à salmonelle font partie des exemples d’infections hydriques et alimentaires. Le VIH, l’herpès, la syphilis et l’hépatite C sont notamment associés à une transmission sexuelle ou sanguine, tandis que la maladie de Lyme, le paludisme et la fièvre jaune sont vectoriels.

Explication

La maladie de Lyme est associée à la transmission par une tique. La fièvre jaune et le paludisme sont transmis par des moustiques, et non par une puce ou une punaise.

Explication

Une infection nosocomiale n’est ni présente ni en incubation lors de l’admission et apparaît pendant ou après l’hospitalisation. Une infection déjà présente ou en incubation à l’arrivée ne répond pas à cette définition.

Explication

Le terme « infection associée aux soins » remplace progressivement « infection nosocomiale » et peut concerner les patients comme les professionnels dans l’exercice de leur fonction. Il possède donc une portée plus large que la seule infection liée à l’hospitalisation d’un patient.

Explication

Le délai de référence est d’au moins 48 heures après l’admission en secteur hospitalier. Les autres délais proposés ne correspondent pas à la règle indiquée pour caractériser une infection associée aux soins.

Explication

L’asepsie est nécessaire lors d’un geste chirurgical ou invasif afin d’empêcher l’introduction de micro-organismes. La désinfection des mains relève de l’hygiène courante, tandis que les autres mesures concernent surtout le patient ou les visiteurs.

Explication

Le patient contribue à la prévention en évitant de toucher aux cathéters et aux sondes urinaires, qui peuvent constituer une porte d’entrée infectieuse. Le nettoyage du matériel, l’asepsie et la désinfection des locaux relèvent principalement des professionnels.

Explication

Une infection limitée à un organe, comme une infection urinaire, est généralement plus facile à traiter qu’une infection généralisée telle qu’une bactériémie. La bactériémie correspond au contraire à une diffusion dans le sang, ce qui peut rendre la prise en charge plus complexe.

Explication

L’immunodépression et la résistance bactérienne aux antibiotiques font partie des facteurs qui augmentent la gravité d’une infection associée aux soins, comme peuvent aussi le faire les comorbidités et les âges extrêmes. Les autres situations décrivent des facteurs de risque moins importants ou absents.