Fiche de révision : Transmission et prévention des infections

DOMAINE B3.4 (SEMESTRE 1 ) Prévention et contrôle des infections associées aux soins

CM 2 : Prévention des risques liés à l'environnement

📋 Plan du Cours

1. Principes des modes de transmission
2. Transmission aéroportée
3. Transmission par contact
4. Voies sexuelle et sanguine
5. Eau, aliments et vecteurs
6. Infections associées aux soins
7. Prévention et gravité des IAS

📖 1. Principes des modes de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Mode de transmission : le mécanisme par lequel un micro-organisme passe d’une source à un individu réceptif

📝 Points essentiels

📌 La transmission interhumaine se fait entre individus ou de la mère à l’enfant, tandis que la transmission vectorielle implique un animal ou un insecte vecteur.

• Les principaux modes de transmission étudiés sont:
  • l’air
  • le contact
  • la voie sexuelle
  • le sang
  • l’eau ou l’alimentation
  • les vecteurs

💡 Astuce mémo

Interhumaine : individu à individu ; vectorielle : animal ou insecte intermédiaire

📖 2. Transmission aéroportée

★ À maîtriser

📌 Les gouttelettes sont de grosses particules solides ou liquides de 10 à 100 microns, qui se déposent généralement à environ 1 mètre après quelques minutes dans l’air.

📌 Les aérosols sont de fines particules solides ou liquides de moins de 10 microns, qui peuvent rester dans l’air plusieurs heures et se disperser jusqu’à plus de 2 mètres.

• Des exemples de transmission aéroportée sont:
  • la tuberculose
  • la varicelle
  • la rougeole
  • le SRAS-CoV-2
  • l’aspergillose par inhalation de spores

Compléments

• La transmission aéroportée peut être favorisée par:
  • la parole
  • la toux
  • l’éternuement

💡 Astuce mémo

Gouttelettes lourdes et brèves, aérosols fins et persistants

📖 3. Transmission par contact

★ À maîtriser

📌 La transmission par contact direct résulte d’un contact cutané, tandis que la transmission par contact indirect passe par des objets contaminés.

• Les supports de transmission indirecte comprennent:
  • les objets de la vie courante
  • la vaisselle
  • les poignées de porte
  • les jouets des enfants
  • les téléphones
  • les tablettes

Compléments

• Les maladies transmises par contact comprennent:
  • les gastro-entérites virales
  • les infections respiratoires
  • les surinfections bactériennes

💡 Astuce mémo

Direct : peau à peau ; indirect : objet contaminé

📖 4. Voies sexuelle et sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : tout contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé par du sang lors d’une piqûre avec une aiguille ou d’une coupure avec un objet tranchant

📝 Points essentiels

• Les exemples de transmission par voie sexuelle comprennent:

  • la syphilis à Treponema pallidum
  • l’herpès
  • le VIH
  • le virus de l’hépatite B

• La transmission par le sang peut survenir lors de:

  • une transfusion
  • une toxicomanie intraveineuse
  • un tatouage
  • un piercing
  • un accident d’exposition au sang

• Les agents pouvant être transmis par le sang comprennent:

  • le VIH
  • le virus de l’hépatite B
  • le virus de l’hépatite C

📖 5. Eau, aliments et vecteurs

★ À maîtriser

• Les infections hydriques et alimentaires surviennent lorsque l’eau ou les aliments, notamment les légumes et les viandes non ou mal cuites, sont souillés par des excréments.

• Les exemples d’infections hydriques et alimentaires comprennent:

  • la toxoplasmose
  • les vers
  • l’hépatite A
  • la polio
  • les infections à E. coli
  • les infections à salmonelle
  • le choléra

• La fièvre jaune peut être transmise par un moustique, la maladie de Lyme par une tique et le paludisme par un moustique.

Compléments

• Les vecteurs cités sont:
  • les poux
  • les puces
  • les tiques
  • les mouches
  • les moustiques
  • les punaises

💡 Astuce mémo

Souillure fécale de l’eau ou des aliments → infection ; vecteur infecté → transmission

📖 6. Infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection nosocomiale : une infection ni présente ni en période d’incubation à l’admission à l’hôpital, qui survient au cours ou au décours de l’hospitalisation

📝 Points essentiels

• Le terme infection associée aux soins remplace de plus en plus le terme infection nosocomiale et peut concerner les patients hospitalisés comme les professionnels dans l’exercice de leur fonction.

• Une infection associée aux soins est caractérisée par un délai d’apparition d’au moins 48 heures après l’admission en secteur hospitalier.

• Après la sortie du patient, une infection peut encore être rattachée à l’hospitalisation jusqu’à 30 jours après une chirurgie et jusqu’à 1 an en cas d’implant de matériel étranger prothétique.

• En 2022, les infections urinaires représentaient 28 % des IAS en établissement de santé, les infections respiratoires 16 %, les infections du site opératoire 14 % et les bactériémies 12 %, soit 71 % collectivement.

💡 Astuce mémo

Admission → délai d’apparition → site infectieux → prévention

📖 7. Prévention et gravité des IAS

★ À maîtriser

• Les principales mesures professionnelles reposent sur: la désinfection fréquente des mains par produit hydroalcoolique, le nettoyage et la désinfection du matériel et des locaux, le respect de l’asepsie lors d’une intervention chirurgicale, le respect de l’asepsie lors de la pose d’un dispositif invasif

• Le patient contribue à la prévention en: se désinfectant les mains, portant un masque pendant les épidémies virales hivernales, respectant les recommandations préopératoires, évitant de toucher aux cathéters ou à la sonde urinaire, encourageant les visiteurs à se désinfecter les mains et à porter un masque

📌 Les infections localisées à un organe, comme les infections urinaires, sont généralement plus faciles à traiter que les infections généralisées, comme les bactériémies.

📌 La gravité d’une infection associée aux soins augmente notamment chez un patient immunodéprimé, présentant des comorbidités ou un âge extrême, ainsi qu’en présence de bactéries résistantes aux antibiotiques.

• Les infections associées aux soins en établissement de santé sont associées à environ 3 000 à 4 000 décès par an en France.

Compléments

• En 2022, 5,71 % des patients hospitalisés présentaient une infection associée aux soins.

💡 Astuce mémo

Hygiène et asepsie → réduction de la transmission ; terrain fragile ou résistance → gravité accrue

📊 Tableaux de synthèse

Gouttelettes et aérosols