Fiche de révision : Transmission et prévention des infections

DOMAINE B3.4 (SEMESTRE 1 ) Prévention et contrôle des infections associées aux soins

CM 2 : Les modes de transmissions - les infections nosocomiales

📋 Plan du Cours

1. Modes généraux de transmission
2. Transmission par voie aérienne
3. Transmission par contact
4. Transmission sexuelle et sanguine
5. Transmission hydrique et alimentaire
6. Transmission par vecteurs
7. Définition et fréquence des IAS
8. Prévention et gravité des IAS

📖 1. Modes généraux de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Mode de transmission : le mécanisme par lequel un micro-organisme passe d’une source à un nouvel hôte

📝 Points essentiels

📌 La transmission interhumaine se fait entre individus ou de la mère à l’enfant, tandis que la transmission par vecteur implique un animal ou un insecte.

• Les principaux modes de transmission sont: la transmission par contact direct ou indirect, la transmission par gouttelettes, la transmission par voie aérienne, la transmission par l’eau ou les aliments, la transmission par voie sexuelle, la transmission par le sang, la transmission par vecteurs

💡 Astuce mémo

Interhumaine entre individus ou de la mère à l’enfant, versus transmission par vecteurs animaux.

📖 2. Transmission par voie aérienne

★ À maîtriser

📌 Les gouttelettes sont de grosses particules solides ou liquides de 10 à 100 microns, qui se dispersent jusqu’à environ 1 mètre et restent en suspension quelques minutes.

📌 Les aérosols sont de fines particules solides ou liquides de moins de 10 microns, capables de se disperser à plus de 2 mètres et de rester en suspension plusieurs heures.

Compléments

• La parole, la toux et l’éternuement peuvent produire des gouttelettes ou des aérosols.

• Les exemples cités sont:

  • la tuberculose
  • la varicelle
  • la rougeole
  • le SRAS-CoV-2
  • l’aspergillose par inhalation de spores

💡 Astuce mémo

Gouttelettes lourdes et brèves, aérosols fins et persistants.

📖 3. Transmission par contact

★ À maîtriser

📌 La transmission directe par contact correspond à un contact cutané, notamment par des mains sales, tandis que la transmission indirecte passe par des objets contaminés.

Compléments

• Les objets concernés comprennent:

  • les objets de la vie courante
  • la vaisselle
  • les poignées de porte
  • les jouets des enfants
  • les téléphones
  • les tablettes

• Les exemples de maladies transmises par contact sont:

  • les gastro-entérites virales
  • les infections respiratoires
  • les surinfections bactériennes

💡 Astuce mémo

Contact direct peau à peau, contact indirect par objets contaminés.

📖 4. Transmission sexuelle et sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : tout contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé par du sang lors d’une piqûre par une aiguille ou d’une coupure par un objet tranchant

★ À maîtriser

• La transmission sexuelle peut concerner la syphilis bactérienne, l’herpès viral, le VIH et le virus de l’hépatite B.

📌 La transmission sanguine peut survenir lors d’une transfusion, d’une toxicomanie intraveineuse, d’un tatouage ou d’un piercing réalisés avec des aiguilles non stériles ou mal stérilisées.

Compléments

• Le VIH, le virus de l’hépatite B et le virus de l’hépatite C peuvent être transmis par le sang.

💡 Astuce mémo

Rapport sexuel ou exposition au sang → transmission d’agents infectieux.

📖 5. Transmission hydrique et alimentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Transmission hydrique et alimentaire : survient lorsque l’eau ou les aliments souillés par des excréments sont consommés, notamment les légumes et les viandes non ou mal cuites

📝 Points essentiels

• Les exemples cités comprennent:
  • la toxoplasmose
  • les vers
  • l’hépatite A
  • la poliomyélite
  • Escherichia coli
  • les salmonelles
  • le choléra

💡 Astuce mémo

Souillure fécale de l’eau ou des aliments → infection digestive ou générale.

📖 6. Transmission par vecteurs

📝 Points essentiels

• Les vecteurs cités sont:

  • les poux
  • les puces
  • les tiques
  • les mouches
  • les moustiques
  • les punaises

• La fièvre jaune est transmise par un moustique, la maladie de Lyme par une tique et le paludisme par un moustique.

💡 Astuce mémo

Un moustique, une tique ou une puce transporte l’agent infectieux jusqu’à l’hôte.

📖 7. Définition et fréquence des IAS

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection nosocomiale : une infection absente et hors période d’incubation à l’admission à l’hôpital, qui survient pendant ou après l’hospitalisation

📝 Points essentiels

• Le terme infection associée aux soins remplace de plus en plus le terme infection nosocomiale, et ces infections peuvent toucher les patients hospitalisés comme les professionnels dans l’exercice de leur fonction.

📌 Une infection associée aux soins est caractérisée par un délai d’apparition d’au moins 48 heures après l’admission en secteur hospitalier, avec un délai possible de 30 jours après une chirurgie et d’un an après la pose d’un implant prothétique étranger.

• En 2022, les infections urinaires représentaient 28 % des infections associées aux soins en établissement de santé, les infections respiratoires 16 %, les infections du site opératoire 14 % et les bactériémies 12 %, soit 71 % au total.

💡 Astuce mémo

Admission sans infection → délai d’au moins 48 heures → infection pendant ou après les soins.

📖 8. Prévention et gravité des IAS

★ À maîtriser

• Les principales mesures professionnelles sont: la désinfection des mains, le nettoyage et la désinfection du matériel et des locaux, le respect de l’asepsie lors d’une intervention chirurgicale, le respect de l’asepsie lors de la pose d’un dispositif invasif

• Le patient contribue notamment en: se désinfectant les mains, portant un masque pendant les épidémies virales hivernales, respectant les recommandations préopératoires, évitant de toucher aux cathéters ou aux sondes urinaires, demandant aux visiteurs de se désinfecter les mains, demandant aux visiteurs de porter un masque en période épidémique

📌 Les infections localisées à un organe, comme les infections urinaires, sont généralement plus faciles à traiter que les infections généralisées, comme les bactériémies.

• La gravité d’une infection augmente notamment chez les patients immunodéprimés, présentant des comorbidités ou un âge extrême, ainsi qu’en présence de bactéries résistantes aux antibiotiques.

Compléments

• En 2022, 5,71 % des patients hospitalisés présentaient une infection associée aux soins.

💡 Astuce mémo

Hygiène des mains, désinfection et asepsie → réduction de la transmission et des IAS.

📊 Tableaux de synthèse

Gouttelettes et aérosols

Principales IAS en 2022