QCM : Transmissions et santé numérique (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lors d’une réévaluation, le score de Glasgow d’une patiente a diminué et sa réponse verbale a changé. Quelle conduite est la plus appropriée ?

Vérifier uniquement la réponse motrice, puis attendre l’évaluation suivante
Comparer E/V/M aux évaluations précédentes, réévaluer la patiente et alerter selon le contexte et le protocole
Noter le nouveau total et poursuivre la surveillance sans comparer les composantes
Consigner la réponse verbale et alerter seulement si le score atteint le minimum

Comparer E/V/M aux évaluations précédentes, réévaluer la patiente et alerter selon le contexte et le protocole

Explication

Une baisse ou une modification aiguë du Glasgow impose de comparer les composantes E/V/M, de réévaluer la personne et d’alerter selon le contexte et le protocole. Se fier au total néglige les composantes, attendre minimise le changement, et vérifier uniquement la motricité ne couvre pas l’évaluation requise.

2. Quel intervalle de scores peut obtenir un patient évalué avec la Glasgow Coma Scale ?

De 0 à 15
De 1 à 5
De 3 à 15
De 1 à 15

De 3 à 15

Explication

La Glasgow Coma Scale additionne l’ouverture des yeux (E : 1 à 4), la réponse verbale (V : 1 à 5) et la réponse motrice (M : 1 à 6), pour un total de 3 à 15. L’intervalle de 1 à 15 oublie le minimum combiné, celui de 0 à 15 introduit un zéro, et 1 à 5 correspond à l’étendue de V.

3. Un compte rendu décrit une collection sanguine située entre la dure-mère et l’arachnoïde, susceptible de comprimer le cerveau. De quelle pathologie s’agit-il ?

Un hématome extradural
Un hématome sous-dural
Une hydrocéphalie
Une hémorragie intracérébrale

Un hématome sous-dural

Explication

L’hématome sous-dural est une collection de sang entre la dure-mère et l’arachnoïde, et peut comprimer le cerveau. L’hématome extradural se situe entre l’os du crâne et la dure-mère, l’hydrocéphalie concerne le liquide cérébrospinal, et l’hémorragie intracérébrale siège dans le tissu cérébral.

4. Une personne présente brutalement un déficit neurologique. Quel mécanisme correspond à la définition d’un accident vasculaire cérébral ?

Une collection sanguine entre l’os du crâne et la dure-mère
Un choc à la tête, avec ou sans lésion cérébrale visible
L’obstruction d’un vaisseau ou un saignement
Une accumulation excessive de liquide dans les ventricules

L’obstruction d’un vaisseau ou un saignement

Explication

Un AVC correspond à un déficit neurologique brutal lié soit à l’obstruction d’un vaisseau, soit à un saignement. Le choc à la tête évoque un traumatisme crânien, l’accumulation ventriculaire une hydrocéphalie, et la collection entre l’os et la dure-mère un hématome extradural.

5. Qu’est-ce que la pression intracrânienne ?

La pression exercée à l’intérieur du crâne, susceptible d’augmenter en cas d’œdème, de saignement ou de trouble de circulation du liquide cérébrospinal.
La mesure de l’intensité de la douleur, généralement évaluée sur une échelle de 0 à 10.
La pression moyenne exercée par le sang dans les artères, utilisée pour apprécier la perfusion des organes.
La pression exercée par le liquide cérébrospinal dans la cavité abdominale après une dérivation ventriculaire.

La pression exercée à l’intérieur du crâne, susceptible d’augmenter en cas d’œdème, de saignement ou de trouble de circulation du liquide cérébrospinal.

Explication

La pression intracrânienne correspond à la pression présente à l’intérieur du crâne et peut augmenter dans plusieurs situations, dont un œdème ou un saignement. La pression artérielle moyenne concerne les artères et ne désigne pas une pression intracrânienne.

6. Lors d’une craniotomie, que fait généralement le chirurgien du volet osseux après l’avoir retiré temporairement ?

Il le déplace vers la cavité abdominale avec le liquide cérébrospinal.
Il le remplace par un dispositif qui draine le liquide cérébrospinal.
Il le remet en place à la fin de l’intervention.
Il le laisse retiré pour permettre la décompression cérébrale.

Il le remet en place à la fin de l’intervention.

Explication

Dans une craniotomie, le volet osseux est généralement remis en place après son retrait temporaire. Le laisser retiré pour décomprimer le cerveau correspond plutôt à une craniectomie.

7. Quelle fonction caractérise la paresthésie dans l’évaluation neurologique clinique ?

Elle correspond à une sensation anormale, comme des fourmillements ou un engourdissement.
Elle désigne une faiblesse musculaire touchant un côté du corps.
Elle désigne une paralysie complète d’un côté du corps.
Elle correspond à une difficulté à articuler des mots malgré un langage compris.

Elle correspond à une sensation anormale, comme des fourmillements ou un engourdissement.

Explication

La paresthésie est une sensation anormale, par exemple des picotements, des fourmillements ou un engourdissement. La faiblesse d’un côté du corps correspond à l’hémiparésie, et non à une paresthésie.

8. Dans quel ordre les éléments doivent-ils être présentés lors d’une transmission orale ?

État actuel, identité et contexte, évolution depuis la dernière relève, dispositifs, suites et points d’alerte
Identité et contexte, état actuel, dispositifs, évolution depuis la dernière relève, suites et points d’alerte
Identité et contexte, dispositifs, état actuel, suites et points d’alerte, évolution depuis la dernière relève
Identité et contexte, état actuel, évolution depuis la dernière relève, suites et points d’alerte, dispositifs

Identité et contexte, état actuel, dispositifs, évolution depuis la dernière relève, suites et points d’alerte

Explication

Cet ordre organise la transmission du contexte du patient jusqu’aux suites à prévoir et aux points d’alerte. Commencer par l’état actuel avant l’identité et le contexte inverse les deux premières étapes prévues.

9. En quoi une voie veineuse périphérique diffère-t-elle d’un pousse-seringue électrique par sa fonction principale ?

La voie veineuse règle le débit d’un médicament, tandis que le pousse-seringue permet de drainer les urines.
La voie veineuse mesure la pression intracrânienne, tandis que le pousse-seringue administre des solutés sans régler leur débit.
La voie veineuse draine les urines, tandis que le pousse-seringue mesure la pression artérielle moyenne.
La voie veineuse permet d’administrer solutés et médicaments, tandis que le pousse-seringue règle précisément le débit d’un médicament.

La voie veineuse permet d’administrer solutés et médicaments, tandis que le pousse-seringue règle précisément le débit d’un médicament.

Explication

La voie veineuse périphérique sert à administrer des solutés et des médicaments, alors que le pousse-seringue électrique permet de contrôler précisément le débit d’un médicament. Le drainage des urines est la fonction d’une sonde urinaire, et non d’une voie veineuse.

10. Une perturbation de quel électrolyte risque de compromettre directement la contraction musculaire et la coagulation ?

Le bicarbonate, impliqué dans la régulation du pH sanguin
Le sodium, impliqué dans l’équilibre hydrique et la transmission nerveuse
Le phosphate, impliqué dans la production d’énergie et la structure osseuse
Le calcium, impliqué dans la contraction musculaire et la coagulation

Le calcium, impliqué dans la contraction musculaire et la coagulation

Explication

Le calcium contribue à la contraction musculaire et à la coagulation ; un déséquilibre peut donc affecter ces fonctions. Le sodium joue notamment un rôle dans l’équilibre hydrique et la transmission nerveuse, plutôt que dans la coagulation.

11. Un patient hospitalisé présente une hypokaliémie. Quelle manifestation faut-il notamment surveiller en raison du rôle du potassium dans l’organisme ?

Une perturbation de la coagulation et une contraction musculaire
Une modification de l’équilibre acido-basique et du pH sanguin
Une faiblesse musculaire et des troubles du rythme cardiaque
Une altération de la transmission nerveuse et de l’équilibre hydrique

Une faiblesse musculaire et des troubles du rythme cardiaque

Explication

Un taux sanguin de potassium trop bas peut entraîner une faiblesse musculaire et des troubles du rythme cardiaque. Une perturbation de la coagulation est plutôt associée au calcium, tandis que l’acido-basicité relève notamment du chlorure et du bicarbonate.

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Quelles composantes la Glasgow Coma Scale évalue-t-elle ?

L’ouverture des yeux (E), la réponse verbale (V) et la réponse motrice (M).

Que faire devant une baisse aiguë du Glasgow ?

Comparer les composantes E/V/M, réévaluer le patient et alerter selon le contexte et le protocole.

Entre quelles structures se situe l’hématome sous-dural ?

Entre la dure-mère et l’arachnoïde.

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