Quels critères définissent un traumatisme crânien léger ?
Un mécanisme compatible, un trouble transitoire de conscience, perte de conscience <30 min, amnésie ≤24 h, signe neurologique transitoire, score Glasgow 13-15.
Quand apparaissent les symptômes d’un traumatisme crânien léger ?
Dans les 24 à 48 heures suivant l’impact.
Quels signes indiquent une lésion intracrânienne après un traumatisme crânien ?
Perte de conscience >5 s, ≥3 vomissements en 4 h, convulsion, changement comportement, signes neurologiques focaux, fracture crâne, bombement fontanelles.
Qu'est-ce que le syndrome post-commotionnel ?
La persistance ou chronicisation de symptômes après un traumatisme crânien léger.
Quels symptômes incluent les troubles post-commotionnels ?
Céphalées, nausées, troubles visuels, étourdissements, acouphènes, hypersensibilité, fatigue, irritabilité, anxiété, troubles du sommeil, difficultés de concentration.
Quand faut-il suspecter un syndrome post-commotionnel après un TCCL ?
Si les symptômes persistent au-delà de 4 à 6 semaines.
Que justifie la persistance des symptômes plus de 4 à 6 semaines après un TCCL ?
Une réévaluation médicale.
Qu'est-ce qu'une entorse cervicale ?
Un étirement musculaire, tendineux et ligamentaire dû au whiplash.
Quels symptômes caractérisent l'entorse cervicale ?
Cervicalgie, douleur et contracture musculaire, limitation douloureuse des mouvements.
Quelle différence entre WAD-I et WAD-II dans les troubles du whiplash ?
WAD-I a douleur sans limitation, WAD-II ajoute une réduction d'amplitude.
Que caractérise le WAD-III dans les troubles associés au whiplash ?
La présence de signes neurologiques.
Que correspond le WAD-IV dans les troubles du whiplash ?
Une fracture ou une luxation.
Quels sont les principes de la prise en charge de l'entorse cervicale ?
Analgésie, réassurance, reprise rapide des activités, éviter l'immobilisation.
Quel délai d'amélioration est attendu après une entorse cervicale ?
Environ un mois.
Qu'est-ce qu'une hernie cervicale ?
Une protrusion discale comprimant une racine nerveuse avec symptômes dans sa région.
Quelles racines cervicales sont le plus souvent touchées par une radiculopathie ?
Les racines C6 et C7.
Quelles racines cervicales peuvent être atteintes lors d'un traumatisme important ?
Les racines C1 et C2.
Quelle racine est atteinte par une hernie discale C5-C6 ?
La racine C6.
Quelle racine est atteinte par une hernie discale C6-C7 ?
La racine C7.
Quels symptômes associe typiquement la radiculopathie cervicale ?
Douleur irradiée au bras, paresthésies, hypoesthésie, faiblesse et diminution du réflexe.
Qu'est-ce qu'une lésion médullaire cervicale ?
Une atteinte de la moelle épinière au niveau du foramen vertébral.
Quelle conséquence d'une compression cervicale haute de C1 à C4 ?
Elle peut entraîner une quadriplégie et une paralysie diaphragmatique.
Que provoque une compression cervicale de C5 à D1 ?
Elle peut entraîner une paraplégie et une cervicobrachialgie.
Quels signes font suspecter une fracture cervicale ?
Douleur cervicale immédiate, douleur à la palpation des apophyses épineuses, rotation cervicale < 45°, ou déficit neurologique.
Quelle est la première mesure en cas de suspicion de lésion médullaire cervicale ?
Immobiliser le rachis cervical.
Quelle orientation doit-on donner au patient suspecté de fracture cervicale ?
L'orienter en urgence vers un médecin.
Quelle prise en charge peut être envisagée pour une lésion médullaire cervicale ?
Une prise en charge chirurgicale.
Quels signes peuvent indiquer une fracture de la base du crâne ?
Des ecchymoses périorbitaires, un signe de Battle, otorrhée ou rhinorrhée de liquide cérébrospinal, hémotympan, perte d'odorat et d'audition.
Quelle différence temporelle caractérise l'hématome extradural et sous-dural ?
L'extradural provoque une détérioration rapide, le sous-dural devient symptomatique plusieurs semaines après.
Quels symptômes signent une hypertension intracrânienne ou un œdème cérébral diffus ?
Céphalée en position déclive, altération de la conscience, vomissements en jet, troubles visuels, hypertension artérielle, bradycardie.
Qu'est-ce qu'une fracture du nez ?
Une lésion des os ou du cartilage nasal.
Quelle caractéristique clinique impose de rechercher une fracture nasale ?
Un traumatisme nasal associé à une épistaxis.
Comment se présente un hématome de la cloison nasale ?
Blanchâtre ou violacé, fluctuant, unilatéral ou bilatéral.
Pourquoi faut-il drainer rapidement un hématome de la cloison nasale ?
Pour prévenir infection, nécrose du cartilage et déformation en nez en selle.
Comment se diagnostique une fracture nasale isolée et non compliquée ?
Cliniquement.
Quand un scanner du massif facial est-il justifié ?
En cas de suspicion de fracture naso-orbito-ethmoïdale ou autres fractures faciales.
Quelle est la valeur normale de la flexion cervicale en degrés ?
Environ 60 degrés.
Quelle amplitude normale a l'extension cervicale en degrés ?
Environ 70 degrés.
Quelle amplitude normale a la flexion latérale cervicale ?
De 20 à 45 degrés.
Quelle amplitude normale a la rotation cervicale ?
De 70 à 90 degrés.
Quels réflexes sont utiles pour l'examen cervical ?
Les réflexes bicipital C5-C6, stylo-radial C6 et tricipital C7.
Quelle est la manœuvre de Spurling en évaluation cervicale ?
Extension et rotation cervicales du côté symptomatique avec pression axiale progressive.
Quand la manœuvre de Spurling est-elle positive ?
Quand elle reproduit une douleur radiculaire et des paresthésies.
Quels mécanismes dangereux justifient une radiographie selon la Canadian C-Spine Rule ?
Une chute d'au moins 1 mètre ou 5 marches, une charge axiale, une collision à plus de 100 km/h, une éjection ou un accident impliquant un piéton ou une bicyclette.
Quand une IRM cervicale est-elle indiquée après un traitement conservateur ?
Après un échec du traitement conservateur de 4 à 6 semaines.
Quels signes motivent une IRM cervicale en urgence ?
Un déficit moteur important, un red flag ou une suspicion de hernie cervicale avec atteinte significative.
Combien de temps dure le repos initial après un TCCL ?
Habituellement 24 à 48 heures.
Comment reprennent les activités après un TCCL ?
Progressivement sans réapparition ni aggravation des symptômes.
Quelles conditions doivent être remplies pour reprendre le sport après un TCCL ?
Être totalement asymptomatique et respecter au moins 24 heures entre chaque étape.
Que doit faire le sportif si les symptômes réapparaissent lors du retour au sport après un TCCL ?
Revenir à l’étape précédente.
Quels traitements sont inclus dans la prise en charge après une entorse cervicale ?
Analgésie, glace ou chaleur, réassurance, reprise des activités, physiothérapie si évolution défavorable.
Quel pourcentage des traumatismes chez la personne âgée est dû aux chutes ?
40 à 60 % des traumatismes.
Quels médicaments sont associés aux traumatismes chez la personne âgée ?
Psychotropes, antihypertenseurs et anticoagulants.
Quel est le risque de mortalité après traumatisme crânien chez une personne âgée sous anticoagulant ?
Trois à dix fois supérieur.
Que doit-on faire de l'anticoagulant après un traumatisme crânien chez une personne âgée ?
Il doit être interrompu selon l'algorithme approprié.
Quels éléments sont recueillis lors de l’anamnèse pour évaluer un traumatisme crânien ?
Perte de conscience, amnésie, symptômes neurologiques, nausées et vomissements.
Quelle échelle est évaluée lors de l’examen d’un traumatisme crânien ?
Le score de Glasgow.
Quel examen complète l’évaluation neurologique d’un traumatisme crânien ?
L’examen neurologique clinique.
Quels facteurs aggravent le pronostic après un TCCL ?
TCCL antérieur, migraine, toxicomanie, troubles mentaux, isolement, précarité, perte de conscience, nombreux symptômes invalidants, étourdissements immédiats.
Dans quels délais peut-on réaliser la réduction fermée d’une fracture nasale ?
Dans les 3 à 6 heures ou entre 3 et 7 jours après diminution de l’œdème, au plus tard 2 semaines après le traumatisme.
Quel territoire sensitif correspond à C5 dans le bras ?
La face latérale du bras.
Quelle est la conduite à tenir chez un enfant à faible risque après un traumatisme crânien ?
Observer l'enfant pendant 6 à 12 heures.
Quand réaliser une tomodensitométrie chez un enfant à faible risque après un traumatisme crânien ?
En cas de dégradation des signes et symptômes.
Quelle est la posologie de l’acétaminophène après une entorse cervicale ?
1 g par voie orale toutes les 6 heures pendant 7 jours de façon régulière, puis au besoin.
Quels facteurs chez l'enfant sont liés à des symptômes persistants après un mois ?
L'âge 13-17 ans, sexe féminin, TCCL antérieur symptomatique, migraine, réponse lente, erreurs au test d'équilibre, phonophobie, fatigue.
Par où passent la moelle épinière et les méninges dans le cou ?
Dans le canal vertébral.
Quel rôle joue le disque intervertébral entre les vertèbres ?
Il participe à l’absorption des chocs.
De où à où s’étend le ligament nuchal ?
De l’occiput à l’apophyse épineuse de C7.
Quelle vertèbre possède l’apophyse épineuse la plus longue ?
La vertèbre C7.
Quelle proéminence est repérable à la base du cou ?
L’apophyse épineuse de C7.
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1. Quel ensemble de critères correspond à un traumatisme crânien léger ?
2. À quel moment certains symptômes d’un traumatisme crânien léger peuvent-ils apparaître après l’impact ?
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