Fiche de révision : Traumatismes fermés de l’abdomen

📋 Plan du Cours

1. Définition et causes des traumatismes
2. Tableaux cliniques et signes de gravité
3. Conduite initiale et mesures adaptées
4. Examens complémentaires du traumatisé
5. Traitement des lésions abdominales

📖 1. Définition et causes des traumatismes

🔑 Notions clés & Définitions

• Traumatisme fermé de l’abdomen : Atteinte abdominale pouvant toucher un organe creux ou un organe plein et constituant souvent une urgence chirurgicale.

📝 Points essentiels

• Les causes de traumatisme abdominal mentionnées sont : les accidents de la voie publique, les traumatismes par arme blanche ou à feu, les accidents de sport ou de travail, certains gestes chirurgicaux comme la biopsie ou la cœlioscopie

📖 2. Tableaux cliniques et signes de gravité

★ À maîtriser

📌 Un traumatisme d’organe creux, comme l’intestin, le côlon ou l’estomac, donne un tableau de péritonite, tandis qu’un traumatisme d’organe plein, comme le foie, la rate, le pancréas ou le rein, donne un tableau d’hémorragie interne.

• Les signes d’hémorragie interne comprennent :
  • la soif excessive
  • la tachycardie
  • les sueurs
  • l’agitation
  • la perte de connaissance
  • la polypnée
  • la cyanose
  • l’hypotension
  • l’oligurie ou l’anurie

Compléments

• D’autres signes cliniques peuvent apparaître selon les organes touchés.

📖 3. Conduite initiale et mesures adaptées

★ À maîtriser

📌 Un traumatisé ne doit jamais être déplacé avant l’arrivée des secours.

• La prise en charge initiale prévoit :
  • l’hospitalisation du malade
  • la pose d’une voie veineuse
  • le groupage sanguin
  • une NFS
  • un bilan d’hémostase
  • la commande de sang

📌 En cas d’hémorragie, une perfusion d’HAEMACCEL ou de plasma frais est indiquée pour corriger l’hypovolémie ou augmenter la tension artérielle.

Compléments

• En cas de péritonite, la conduite indiquée comprend :
  • la mise en place d’une sonde nasogastrique
  • une perfusion de sérum salé
  • la recherche des lésions des organes touchés

📖 4. Examens complémentaires du traumatisé

★ À maîtriser

• Les examens radiologiques mentionnés sont : l’échographie abdominale, le scanner abdomino-pelvien, le scanner cérébral en cas de troubles de la conscience, la radiographie pulmonaire

Compléments

• Les examens biologiques mentionnés sont :
  • l’ionogramme sanguin
  • l’hémoculture
  • le dosage des facteurs de coagulation

📌 Après un traumatisme, notamment un accident de la voie publique, il faut rechercher et examiner tous les organes ainsi que les signes de gravité.

📖 5. Traitement des lésions abdominales

📝 Points essentiels

• Le traitement dépend de la nature et de la localisation du traumatisme, mais il est souvent chirurgical.