★ À maîtriser
Compléments
Le larynx se situe environ une vertèbre plus haut chez l’enfant que chez l’adulte et descend progressivement avec l’âge.
Le larynx mesure environ 3,6 cm chez la femme et 4,4 cm chez l’homme.
Les mouvements verticaux du larynx modifient la forme des résonateurs et influencent le timbre vocal.
★ À maîtriser
📌 L’épiglotte et les aryténoïdes sont très mobiles, tandis que le thyroïde et le cricoïde constituent le squelette moins mobile du larynx.
Compléments
L’angle du cartilage thyroïde est d’environ 120 degrés chez la femme et 90 degrés chez l’homme, ce qui rend la pomme d’Adam plus saillante chez l’homme.
Les plis vocaux s’insèrent de façon fixe dans l’angle interne du cartilage thyroïde et leur insertion ne peut pas s’écarter à cet endroit.
Le cricoïde est le seul cartilage totalement fermé du larynx et maintient un passage ouvert pour les voies aériennes.
Les aryténoïdes s’articulent avec la partie postérieure du cricoïde par une articulation condylienne qui permet leur grande mobilité.
L’épiglotte est un cartilage en forme de pétale ou de feuille qui se rabat lors de la déglutition pour prévenir les fausses routes.
Imaginez une tasse dont le thyroïde et le cricoïde forment le cadre, avec les aryténoïdes mobiles au sommet.
★ À maîtriser
L’os hyoïde est un os impair sans surface articulaire avec un autre os, suspendu dans le cou et extrêmement mobile.
La mobilité de l’os hyoïde intervient dans la déglutition et, en phonation, ses déplacements entraînent le larynx et modifient le timbre par changement de la forme des résonateurs.
L’os hyoïde joue un rôle de répartiteur de tensions.
Compléments
L’os hyoïde se situe horizontalement au-dessus du larynx, en regard de la 4e vertèbre cervicale.
L’os hyoïde comprend :
L’os hyoïde est aussi appelé os lingual et parfois considéré comme le squelette de la langue, car certains muscles de la langue s’y insèrent.
L’appareil hyoïdien relie (Bensimon) :
L’os hyoïde est impliqué dans la déglutition, la phonation, l’articulation et la respiration, ainsi que, dans les apnées du sommeil et les ronflements.
La position de l’os hyoïde renseigne sur ce qui se passe autour de lui et sur la normalité des fonctions de cette zone.
Lors de tensions dans la région, le thérapeute manuel examine l’os hyoïde et le larynx.
Visualisez l’os hyoïde comme un fer à cheval suspendu, reliant langue, larynx et structures voisines.
★ À maîtriser
📌 La glotte est l’espace entre les cordes vocales, tandis que la luette est la partie terminale du voile du palais.
Compléments
Le plan glottique désigne le niveau anatomique où se trouvent les cordes vocales.
La pression sous-glottique est la pression de l’air située sous les cordes vocales.
📌 La nasofibroscopie introduit la caméra par le nez, tandis que l’endoscopie laryngée l’introduit par la bouche.
★ À maîtriser
Le larynx assure quatre fonctions :
Les fonctions respiratoire et digestive du larynx sont principalement automatiques, réflexes et sous-corticales, mais peuvent aussi être modulées par un contrôle volontaire.
À l’inspiration, la descente du diaphragme entraîne les poumons puis la trachée et le larynx vers le bas, tandis que le larynx se dilate et que les cordes vocales s’écartent en abduction.
Lors de la déglutition, le larynx remonte et se ferme pour empêcher les aliments d’entrer dans les voies aériennes.
Lors de la déglutition, les cordes vocales s’adduisent, les bandes ventriculaires se ferment et l’épiglotte est poussée vers l’arrière par la langue pour fermer le larynx et guider les aliments vers l’œsophage.
Pendant la phonation, les cordes vocales se rapprochent et vibrent, et les bandes ventriculaires peuvent également être impliquées.
Lors d’un effort à glotte fermée, le larynx se ferme au niveau des cordes vocales et parfois des bandes ventriculaires, ce qui permet l’apnée et bloque les mouvements de la cage thoracique pour fournir un point fixe aux muscles des membres ou aux abdominaux.
Lors d’un effort à glotte fermée, la fermeture du larynx empêche l’air d’entrer et de sortir, crée une apnée et bloque les mouvements de la cage thoracique pour fournir un point fixe aux muscles des membres ou aux abdominaux.
📌 Un serrage laryngé trop important pendant un effort à glotte fermée peut avoir des conséquences sur la voix ; en conscientisant la fermeture pour l’adapter au besoin, on peut éviter certains problèmes et garder une voix plus souple et plus libre.
Compléments
La descente et l’ouverture du larynx sont maximales lors du bâillement.
Le réflexe de toux expulse les aliments qui pénètrent dans le larynx.
Les efforts à glotte fermée surviennent notamment pendant :
Fermeture laryngée → apnée → thorax point fixe
★ À maîtriser
📌 Les bandes ventriculaires, aussi appelées plis ventriculaires, plis vestibulaires ou fausses cordes vocales, sont deux replis horizontaux situés au-dessus des cordes vocales.
Compléments
Les bandes ventriculaires contiennent des fibres élastiques et des glandes muqueuses qui produisent le mucus participant à la lubrification des cordes vocales.
La présence de fibres musculaires dans les bandes ventriculaires est évoquée ; le muscle ventriculaire n’est pas reconnu par la nomenclature officielle, et certains auteurs le considèrent comme un prolongement du thyro-aryténoïdien, ou TA supérieur/externe.
Les bandes ventriculaires se ferment lors de la déglutition et de certains efforts à glotte fermée, et elles peuvent être activées pour aider les muscles des membres supérieurs ou les abdominaux à produire davantage de force.
Les bandes ventriculaires interviennent notamment dans :
Si les bandes ventriculaires vibrent deux fois moins vite que les cordes vocales, le son entendu est une octave plus bas ; si elles vibrent trois fois moins vite, il est une octave et une quinte plus bas.
Dans certaines pathologies, les bandes ventriculaires peuvent se substituer à la vibration des cordes vocales, mais leur rapprochement demeure physiologiquement mal compris.
📌 Les muscles sus-hyoïdiens se situent au-dessus de l’os hyoïde et relient celui-ci à la mandibule ou à l’os temporal.
Le génio-hyoïdien relie le corps de la mandibule au corps de l’os hyoïde, tire l’os hyoïde vers le haut et l’avant lors de la déglutition, facilite l’ouverture de la bouche et peut contribuer à l’élévation laryngée en phonation ; il est innervé par les premier et deuxième nerfs cervicaux.
Le mylo-hyoïdien relie la face interne de la mandibule à l’os hyoïde, contracte le plancher buccal, tire l’os hyoïde vers le haut et l’avant lors de la déglutition, facilite l’ouverture de la bouche et participe à la diduction de la mâchoire ; il peut contribuer à l’élévation laryngée en phonation et est innervé par le nerf mandibulaire, branche du Ve nerf crânien.
Le stylo-hyoïdien relie le processus styloïde de l’os temporal à l’os hyoïde, tire ce dernier vers le haut et l’arrière lors de la déglutition et peut contribuer à l’élévation laryngée en phonation ; il est innervé par le VIIe nerf crânien, le nerf facial.
📌 Les muscles sous-hyoïdiens se situent sous l’os hyoïde et relient le larynx à des structures voisines telles que le sternum, les clavicules ou l’omoplate.
Le sterno-hyoïdien, ou sterno-cléido-hyoïdien, relie la face postérieure du sternum et l’articulation sterno-claviculaire au corps de l’os hyoïde ; il abaisse et fixe l’os hyoïde, abaisse le larynx et est innervé par l’anse cervicale profonde du plexus cervical, de C1 à C3 et aussi C4.
Le sterno-thyroïdien relie la face postérieure du sternum au cartilage thyroïde ; il fixe ce cartilage, abaisse le larynx et est innervé par l’anse cervicale profonde du plexus cervical, de C1 à C3 et aussi C4.
Le thyro-hyoïdien relie le cartilage thyroïde au corps de l’os hyoïde ; il abaisse et fixe l’os hyoïde, élève le cartilage thyroïde et le larynx lors de la déglutition, et est innervé par des fibres de C1 cheminant avec le nerf hypoglosse, et non par l’anse cervicale.
L’omo-hyoïdien relie le bord supérieur de l’omoplate au corps de l’os hyoïde ; il abaisse et fixe l’os hyoïde, abaisse le larynx, tend les fascias du cou et maintient la veine jugulaire ouverte, et est innervé par l’anse cervicale profonde du plexus cervical, de C1 à C3 et aussi C4.
★ À maîtriser
📌 L’abduction ouvre et écarte les cordes vocales, tandis que l’adduction les ferme ou les accole.
Compléments
Adduction : les plis vont en dedans ; abduction : ils s’écartent.
★ À maîtriser
📌 Le CAP est le seul muscle capable d’écarter les cordes vocales et de dilater la glotte.
Compléments
Le crico-aryténoïdien postérieur (CAP) est un muscle pair, le plus large et le plus postérieur du larynx.
Le crico-aryténoïdien postérieur s’insère sur les cartilages cricoïde et aryténoïde.
Pour abduire les plis vocaux, le CAP fait pivoter les aryténoïdes vers l’extérieur.
Lors d’une inspiration profonde ou d’un bâillement, le CAP assiste l’abduction des plis vocaux afin de faciliter le passage de l’air.
CAP : « il est cap » d’ouvrir la glotte.
★ À maîtriser
📌 Le CAL rapproche les cordes vocales sans les accoler complètement, en laissant une fente glottique postérieure ; il est ainsi associé au chuchotement.
Compléments
Le crico-aryténoïdien latéral (CAL) s’insère sur les cartilages cricoïde et aryténoïde, avec une insertion latérale sur le cricoïde.
Le CAL est actif pendant la phonation avec les autres adducteurs, tend légèrement les cordes vocales et affine leur bord.
★ À maîtriser
📌 Les muscles inter-aryténoïdiens rapprochent les aryténoïdes et accollent les plis vocaux sur toute leur longueur, contrairement au CAL qui laisse une fente postérieure.
Compléments
Les muscles inter-aryténoïdiens comprennent les faisceaux transverse et obliques, qui s’insèrent sur les deux aryténoïdes et agissent conjointement.
Les inter-aryténoïdiens sont actifs pendant la phonation, la déglutition, la toux, l’apnée et les efforts à glotte fermée.
★ À maîtriser
📌 Le CT contribue à régler la hauteur vocale et permet l’accès à l’aigu ; il est parfois appelé muscle du chanteur.
📌 Le CT est le seul muscle intrinsèque du larynx innervé par le nerf laryngé supérieur, tandis que les autres muscles intrinsèques sont innervés par le nerf récurrent.
Compléments
Le crico-thyroïdien (CT) est un muscle pair à deux faisceaux, l’un oblique et l’autre vertical, inséré sur les cartilages cricoïde et thyroïde.
Lors d’une opération de la thyroïde, la section du nerf laryngé supérieur peut empêcher l’accès à l’aigu sans provoquer de paralysie des cordes vocales ; si un seul CT pair est paralysé, l’autre peut apprendre à compenser.
★ À maîtriser
📌 Le muscle vocal raccourcit et épaissit les cordes vocales et participe dans une moindre mesure à l’adduction de la glotte.
Le muscle vocal est le plus souvent contracté pendant la phonation et contribue avec le CT à régler la hauteur vocale.
Le CAP est le seul muscle intrinsèque capable d’ouvrir la glotte, tandis que les autres muscles intrinsèques sont plus ou moins adducteurs.
Compléments
Le faisceau profond et interne du TA porte aussi les noms suivants :
Le muscle vocal, partie constitutive de la corde vocale, s’insère sur les aryténoïdes et dans l’angle rentrant du cartilage thyroïde.
Le muscle vocal est également actif pendant la déglutition, la toux, l’apnée et les efforts à glotte fermée.
📌 Le faisceau externe ou latéral du TA, appelé muscularis, ne fait pas partie de la corde vocale, contrairement au faisceau profond constituant le muscle vocal.
📌 Le faisceau externe du TA raccourcit les cordes vocales et aide à maintenir la glotte fermée sur toute leur longueur.
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1. Chez un adulte debout en position anatomique de référence, à quel niveau vertébral se trouve le larynx, et où se situent son sommet et sa base ?
2. Quelle description associe correctement la continuité anatomique du larynx à ses fonctions principales ?
Mémorisez les concepts clés de Muscles intrinsèques du larynx avec 10 flashcards interactives.
À quelles vertèbres cervicales se situe le larynx chez l’adulte debout ?
En regard des 4e ou 5e vertèbres cervicales.
Quels sont les cinq cartilages principaux du larynx ?
Le thyroïde, le cricoïde, l’épiglotte et les deux aryténoïdes.
Comment les mouvements verticaux du larynx influencent-ils le timbre vocal ?
Ils modifient la forme des résonateurs.
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