Fiche de révision : Troubles de la personnalité

📋 Plan du Cours

1. Définition et critères diagnostiques
2. Les trois clusters du DSM-IV-TR
3. Personnalités du groupe A
4. Personnalités antisociale et histrionique
5. Personnalités borderline et narcissique
6. Personnalités évitante et dépendante
7. Personnalité obsessionnelle-compulsive

📖 1. Définition et critères diagnostiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité : Intègre les aspects cognitifs, affectifs, autobiographiques et motivationnels d’un individu, formant un canevas de compréhension du monde, de représentation de soi et de relation avec les autres.
• Trouble de la personnalité : Mode durable, envahissant et rigide de comportement déviant de ce qui est attendu dans la culture de l’individu, entraînant une souffrance ou une altération du fonctionnement social et professionnel.
• Trait de personnalité : Mode comportemental répétitif chez un individu dans une situation donnée.

📝 Points essentiels

📌 Le diagnostic de trouble de la personnalité ne se pose pas au premier rendez-vous, chez un enfant, ni lors d’épisodes thymiques, car la personnalité se structure à la fin de l’adolescence et doit être stable dans le temps.

💡 Astuce mémo

Mode durable, envahissant et rigide → souffrance ou altération du fonctionnement

📖 2. Les trois clusters du DSM-IV-TR

★ À maîtriser

• Le groupe A du DSM-IV-TR rassemble les personnalités distantes, froides et suspicieuses, dites « quasi psychotiques ».

• Le groupe B du DSM-IV-TR rassemble les personnalités impulsives, susceptibles et explosives, dites « spectaculaires ».

• Le groupe C du DSM-IV-TR rassemble les personnalités anxieuses et craintives.

Compléments

• Le groupe A comprend les personnalités paranoïaque, schizoïde et schizotypique ; le groupe B comprend les personnalités antisociale, borderline, histrionique et narcissique ; le groupe C comprend les personnalités obsessionnelle, évitante et dépendante.

💡 Astuce mémo

A distant, B spectaculaire, C craintif

📖 3. Personnalités du groupe A

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité paranoïaque : Se caractérise par une méfiance excessive, une suspicion systématique d’intentions malveillantes d’autrui et une mise en doute de la loyauté de l’entourage ou de la fidélité du conjoint.
• Personnalité schizoïde : Se caractérise par un détachement des relations sociales, une pauvreté de la vie affective et relationnelle et une faible manifestation des émotions, sans anxiété sociale.
• Personnalité schizotypique : Associe des croyances singulières, des idées de référence, une pensée magique, de l’excentricité, une anxiété sociale liée aux idées de persécution et une pauvreté ou inadéquation des affects.

📝 Points essentiels

• La personnalité paranoïaque est réticente à se confier, interprète les situations comme persécutives et répond fréquemment par la colère, la rancune et des réactions punitives disproportionnées.

💡 Astuce mémo

Schizoïde détaché, schizotypique excentrique, paranoïaque méfiant

📖 4. Personnalités antisociale et histrionique

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité antisociale : Se caractérise par l’impulsivité, l’absence d’anticipation, l’agressivité, les passages à l’acte, le mépris des règles sociales et l’absence d’empathie.
• Personnalité histrionique : Se caractérise par un besoin d’être au centre de l’attention, la dramatisation, le théâtralisme, la séduction et des affects superficiels et instables.

📝 Points essentiels

• La personnalité antisociale comporte des manipulations, une intolérance à la frustration, des prises de risque, des bagarres, des conduites addictives et une tendance à rejeter la faute sur autrui.

💡 Astuce mémo

Antisociale transgresse, histrionique séduit et dramatise

📖 5. Personnalités borderline et narcissique

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité borderline : Associe une instabilité de l’image de soi, des relations et des comportements, avec sentiment chronique de vide, impulsivité, conduites à risque et auto-agressives répétées.
• Personnalité narcissique : Se caractérise par une surestimation de soi, des fantasmes de succès illimité, un sentiment de grandiosité, un besoin d’admiration et un manque d’empathie.

★ À maîtriser

• Dans la personnalité borderline, les relations peuvent suivre une séquence d’idéalisation, de peur ou vécu d’abandon, puis de rejet et d’effondrement.

Compléments

• Environ 10 % des personnes présentant une personnalité borderline décèdent par suicide.

• Entre 15 et 30 % des patients hospitalisés répondraient aux critères de personnalité borderline.

💡 Astuce mémo

Borderline instable, narcissique grandiose

📖 6. Personnalités évitante et dépendante

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité évitante : Associe une hypersensibilité au rejet, au ridicule, à la honte et à la critique, une faible estime de soi et un évitement du contact social.
• Personnalité dépendante : Se caractérise par une faible estime de soi, un besoin de soutien, l’indécision, l’absence d’initiative et une peur de l’abandon.

📝 Points essentiels

• Dans la personnalité évitante, l’implication relationnelle survient surtout lorsque la personne est certaine d’être aimée, et le risque suicidaire est important sans appel à l’aide.

• La personnalité dépendante peut présenter un hospitalisme important, avec amélioration rapide à l’hôpital, demandes fréquentes de réhospitalisation et utilisation de l’équipe soignante comme support.

💡 Astuce mémo

Évitante fuit le jugement, dépendante recherche le soutien

📖 7. Personnalité obsessionnelle-compulsive

🔑 Notions clés & Définitions

• Personnalité obsessionnelle-compulsive : Se caractérise par le perfectionnisme, la rigidité morale, la préoccupation des détails, le besoin de contrôle, la difficulté à déléguer et l’obstination.

★ À maîtriser

• Chez la personnalité obsessionnelle-compulsive, le perfectionnisme peut empêcher l’amélioration progressive, entraîner l’épuisement, puis favoriser un nouvel épuisement jusqu’au burn-out.

Compléments

• La personnalité obsessionnelle-compulsive implique une dévotion excessive pour le travail, l’amasement d’objets sans valeur, l’avarice, l’indécision et le respect scrupuleux des règles et consignes médicales.

💡 Astuce mémo

Perfectionnisme et contrôle → épuisement puis burn-out

📊 Tableaux de synthèse

Clusters et personnalités