Fiche de révision : Anesthésie pratique des ruminants

📋 Plan du Cours

1. Molécules et cadre réglementaire
2. Anesthésiques locaux et toxicité
3. Sédation par agonistes alpha-2
4. Objectifs et voies de l’analgésie
5. Anesthésie locorégionale du flanc
6. Anesthésies spinales et péridurales
7. Particularités anesthésiques du veau
8. Anesthésie volatile et conduite pratique

📖 1. Molécules et cadre réglementaire

★ À maîtriser

• Les principales molécules utilisables sont:
  • procaïne
  • lidocaïne
  • xylazine
  • détomidine
  • butorphanol
  • kétamine
  • isoflurane

📌 La cascade de prescription s’applique lorsqu’une spécialité vétérinaire disposant d’une AMM adaptée n’est pas disponible, dans le respect du cadre réglementaire et de la filière bouchère.

Compléments

• Une AMM précise notamment:
  • la composition
  • la présentation
  • les indications
  • la posologie
  • la voie d’administration
  • les contre-indications
  • les précautions d’emploi

📖 2. Anesthésiques locaux et toxicité

🔑 Notions clés & Définitions

• Anesthésiques locaux : bloquent les canaux sodiques voltage-dépendants, ce qui arrête le potentiel d’action dans la fibre nerveuse

★ À maîtriser

• L’efficacité dépend de:
  • la molécule et sa dose
  • la nature du tissu injecté
  • la technique d’injection

📌 La dose maximale de lidocaïne est de 6 mg/kg chez les petits ruminants et de 10 mg/kg chez les bovins, et elle doit être diminuée chez un animal atteint d’une maladie systémique.

• La toxicité peut provoquer:
  • une sédation jusqu’au coma
  • des convulsions
  • un arrêt respiratoire
  • une bradycardie
  • des arythmies
  • une vasodilatation et une hypotension
  • une réaction d’hypersensibilité

Compléments

• À pH 7,4, la lidocaïne a un pKa de 7,6, une fraction ionisée de 76 % et une fixation protéique de 67 %, tandis que la procaïne a un pKa de 8,9, une fraction ionisée de 97 % et une fixation protéique de 6 %.

💡 Astuce mémo

Injection intravasculaire → toxicité neurologique et cardiovasculaire

📖 3. Sédation par agonistes alpha-2

★ À maîtriser

• La xylazine produit une sédation et une analgésie dose-dépendantes et elle est environ 10 fois plus puissante chez les bovins que chez les chevaux.

• Les effets indésirables comprennent:

  • une hypotension et une bradycardie
  • une dépression respiratoire
  • une hypoventilation et une hypoxémie
  • des contractions utérines
  • une hyperglycémie
  • une augmentation de la diurèse
  • des régurgitations
  • du météorisme
  • de la diarrhée

Compléments

📌 Les races bovines allaitantes sont plus sensibles à la xylazine que les races laitières, tandis que la détomidine possède des doses équivalentes chez les bovins et les chevaux.

💡 Astuce mémo

Xylazine très puissante chez les bovins, détomidine équivalente bovins-canins

📖 4. Objectifs et voies de l’analgésie

📝 Points essentiels

• Les objectifs anesthésiques comprennent:

  • l’amnésie
  • l’analgésie
  • l’insensibilisation
  • la myorelaxation
  • l’immobilisation
  • l’inconscience
  • la stabilité cardiovasculaire et respiratoire

• Les étapes des voies de la douleur sont:

  • la transduction par les nocicepteurs
  • la transmission par les nerfs sensitifs
  • la modulation médullaire et tronculaire
  • la perception corticale

💡 Astuce mémo

Transduction → transmission → modulation → perception

📖 5. Anesthésie locorégionale du flanc

★ À maîtriser

• Les options d’anesthésie du flanc sont:
  • l’infiltration de la ligne d’incision
  • le bloc en L inversé
  • l’anesthésie paravertébrale proximale
  • l’anesthésie paravertébrale caudale

Compléments

• L’anesthésie paravertébrale proximale utilise trois sites de ponction et six lieux de dépôt, tandis que la technique caudale cible les processus transverses de L1, L2 et L4.

📌 Le volume d’injection en anesthésie paravertébrale est de 5 à 20 mL par point d’injection.

💡 Astuce mémo

Paravertébrale proximale : vaisseaux exposés ; caudale : moins d’ataxie

📖 6. Anesthésies spinales et péridurales

★ À maîtriser

📌 La rachianesthésie injecte l’anesthésique dans l’espace sous-arachnoïdien, tandis que l’anesthésie péridurale l’injecte dans l’espace péridural.

• Chez la vache, la péridurale caudale basse en S-Cd ou Cd1-Cd2 utilise habituellement 5 à 7,5 mL de procaïne adrénalinée à 4 %, car 10 mL est considéré comme excessif.

Compléments

• La péridurale caudale anesthésie:
  • la queue
  • le périnée
  • la sphère urogénitale
  • les membres postérieurs

💡 Astuce mémo

Rachianesthésie sous-arachnoïdienne, péridurale dans l’espace éponyme

📖 7. Particularités anesthésiques du veau

★ À maîtriser

• Le veau nouveau-né et pédiatrique a un métabolisme basal augmenté et peu de réserves, ce qui accroît les risques d’hypoglycémie, d’hypothermie et d’hypoxémie.

📌 Chez le veau nouveau-né ou pédiatrique, il faut stabiliser la déshydratation et l’hypovolémie avant l’anesthésie, puis poursuivre la perfusion, l’oxygénothérapie et le réchauffement pendant celle-ci.

• Les protocoles associant xylazine et kétamine entraînent une dépression cardiovasculaire et respiratoire cumulative, un risque accru chez le nouveau-né ou le veau instable, et nécessitent une supplémentation en oxygène.

Compléments

• Chez les veaux de 50 à 120 kg sains, l’association intramusculaire de 0,088 mg/kg de xylazine et de 4,4 mg/kg de kétamine produit un décubitus latéral en 3 à 5 minutes pendant 45 à 65 minutes, avec hypoventilation et hypoxémie durant 30 à 40 minutes.

💡 Astuce mémo

Nouveau-né → pédiatrique → juvénile : rumen non fonctionnel puis fonctionnel

📖 8. Anesthésie volatile et conduite pratique

★ À maîtriser

• 🔄 La conduite de l’anesthésie volatile comprend: la sédation, l’induction intraveineuse, l’entretien à l’isoflurane avec circuit réinhalatoire, l’analgésie systémique ou locorégionale

📌 La sonde endotrachéale doit être la plus large possible et son diamètre intérieur est de 12 à 14 mm pour un veau de 40 à 60 kg, de 16 à 18 mm pour un veau de 120 à 200 kg et de 22 à 24 mm pour une vache adulte de 400 à 600 kg.

📌 La préparation à l’anesthésie générale comprend la suppression du foin et des concentrés pendant 6 à 12 heures, le maintien de l’eau et une durée de diète adaptée au volume du rumen.

Compléments

• Pour un circuit petits animaux, le débit de gaz frais est de 1 à 4 L/min à l’induction puis de 1 à 2 L/min en entretien, avec une concentration d’isoflurane de 1 à 3 % puis de 1 à 2 % en entretien.

📌 Au réveil, il faut poursuivre la réanimation et les traitements de soutien, et administrer au minimum un anti-inflammatoire non stéroïdien pour l’analgésie postopératoire.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des anesthésiques locaux

Techniques locorégionales du flanc