Fiche de révision : Anesthésie pratique des ruminants

📋 Plan du Cours

1. Molécules et cadre réglementaire
2. Pharmacologie des anesthésiques locaux
3. Toxicité des anesthésiques locaux
4. Sédation par agonistes alpha-2
5. Objectifs et techniques locorégionales
6. Anesthésies spinales et péridurales
7. Particularités anesthésiques du veau
8. Anesthésie volatile et conduite pratique

📖 1. Molécules et cadre réglementaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Autorisation de mise sur le marché : Définit notamment la composition, la présentation, les indications, la posologie, la voie d’administration, les contre-indications et les précautions d’un médicament vétérinaire.

📝 Points essentiels

• Les principales molécules citées sont:
  • la procaïne
  • la lidocaïne
  • la xylazine
  • la détomidine
  • le butorphanol
  • la kétamine
  • l’isoflurane

📌 La cascade de prescription s’applique lorsqu’aucune spécialité vétérinaire disposant d’une AMM adaptée n’est disponible, selon les conditions réglementaires de prescription.

📖 2. Pharmacologie des anesthésiques locaux

★ À maîtriser

• Les anesthésiques locaux bloquent les canaux sodiques voltage-dépendants, ce qui arrête le potentiel d’action dans la fibre nerveuse.

📌 La lidocaïne est environ 3,6 fois plus lipophile et plus puissante que la procaïne, tandis que la procaïne est davantage ionisée à pH 7,4.

📌 L’efficacité et la durée d’un anesthésique local diminuent dans un tissu inflammatoire ou infecté en raison de la baisse du pH et de l’augmentation de la vascularisation.

Compléments

• À pH 7,4, la lidocaïne est ionisée à 76 % et liée aux protéines à 67 %, tandis que la procaïne est ionisée à 97 % et liée aux protéines à 6 %.

💡 Astuce mémo

Bloc des canaux Na+ → arrêt du potentiel d’action → anesthésie

📖 3. Toxicité des anesthésiques locaux

★ À maîtriser

• La toxicité neurologique des anesthésiques locaux peut provoquer une sédation, un coma, des convulsions et un arrêt respiratoire.

• La toxicité cardiovasculaire peut provoquer une bradycardie, une arythmie, une vasodilatation, une diminution du débit cardiaque et une hypotension.

📌 La dose maximale de lidocaïne est de 6 mg/kg chez les petits ruminants et de 10 mg/kg chez les bovins adultes.

Compléments

• Une injection intravasculaire accidentelle peut entraîner une toxicité systémique, et le risque augmente avec une dose excessive ou un animal atteint d’une maladie systémique.

💡 Astuce mémo

Lidocaïne : plus puissante ; procaïne : moins toxique

📖 4. Sédation par agonistes alpha-2

★ À maîtriser

📌 La xylazine est environ 10 fois plus puissante chez les bovins que chez les carnivores domestiques, tandis que la détomidine possède des doses équivalentes chez les bovins et les carnivores domestiques.

• Les effets des agonistes alpha-2 comprennent:
  • une sédation dose-dépendante
  • une analgésie dose-dépendante
  • une bradycardie
  • une hypotension
  • une dépression respiratoire
  • une hyperglycémie
  • une augmentation de la diurèse

Compléments

• Les agonistes alpha-2 peuvent provoquer des contractions utérines, des régurgitations, du météorisme, de la diarrhée et de l’ataxie.

💡 Astuce mémo

Debout : tête basse et ataxie ; décubitus : dépression respiratoire et hypoxémie

📖 5. Objectifs et techniques locorégionales

🔑 Notions clés & Définitions

• Anesthésie locorégionale : Insensibilise une zone tissulaire avec ou sans sédation et permet à l’animal de rester debout ou d’être couché.

★ À maîtriser

• Les options d’anesthésie pour la laparotomie par le flanc comprennent:
  • l’infiltration de la ligne d’incision
  • le bloc en L inversé
  • l’anesthésie paravertébrale proximale
  • l’anesthésie paravertébrale caudale

Compléments

• L’anesthésie paravertébrale proximale comporte 3 sites de ponction et 6 lieux de dépôt, avec un risque de perforation de l’aorte ou de la veine thoracique latérale à gauche et de la veine cave caudale à droite.

💡 Astuce mémo

Transduction → transmission → modulation → perception

📖 6. Anesthésies spinales et péridurales

★ À maîtriser

📌 La rachianesthésie correspond à une anesthésie sous-arachnoïdienne, tandis que la péridurale dépose l’anesthésique dans l’espace péridural.

• La péridurale caudale en S-Cd ou Cd1-Cd2 est indiquée pour anesthésier la queue, le périnée, la sphère urogénitale et les membres postérieurs.

📌 Chez la vache, une péridurale caudale basse utilise généralement 5 à 7,5 mL de procaïne à 4 % adrénalinée, tandis que 10 mL sont considérés comme trop importants.

Compléments

• Une péridurale caudale avec 15 mL de procaïne à 2 % peut provoquer une ataxie ou une parésie, alors qu’un volume de 10 mL est indiqué comme acceptable.

💡 Astuce mémo

Rachianesthésie : espace sous-arachnoïdien ; péridurale : espace péridural

📖 7. Particularités anesthésiques du veau

★ À maîtriser

• Les périodes de développement du veau sont:
  • la période néonatale : 0-15 jours ou 3 semaines
  • la période pédiatrique : 2-6 semaines
  • la période juvénile : au-delà de 6 semaines jusqu’à 6 mois à 1 an

📌 Chez le veau nouveau-né et pédiatrique, le métabolisme basal augmenté et les faibles réserves accroissent les risques d’hypoglycémie, d’hypothermie et d’hypoxémie.

📌 Chez le veau à rumen fonctionnel, la régurgitation peut entraîner une obstruction des voies aériennes supérieures, une pneumonie par aspiration et une météorisation avec gêne respiratoire.

Compléments

• Chez des veaux de 50 à 120 kg en bonne santé, l’association intramusculaire de xylazine à 0,088 mg/kg et de kétamine à 4,4 mg/kg provoque un décubitus latéral en 3 à 5 minutes pendant 45 à 65 minutes. — Rings DM, 1982

💡 Astuce mémo

Nouveau-né → pédiatrique → juvénile : maturation du rumen et évolution des risques

📖 8. Anesthésie volatile et conduite pratique

★ À maîtriser

• L’anesthésie volatile du veau associe une sédation et une induction intraveineuse, un entretien à l’isoflurane avec un circuit réinhalatoire et une analgésie systémique ou locorégionale.

• Le diamètre intérieur recommandé de la sonde endotrachéale est de 12-14 mm pour un veau de 40-60 kg, de 16-18 mm pour un veau de 120-200 kg et de 22-24 mm pour une vache adulte de 400-600 kg.

📌 Avant une anesthésie générale, le lait doit être supprimé pendant 2 à 4 heures, le foin et les concentrés pendant 6 à 12 heures, tandis que l’eau peut être laissée à disposition.

📌 Après l’anesthésie générale, il faut poursuivre la réanimation et les traitements de support et administrer au minimum une analgésie par AINS.

Compléments

• Pour un circuit petits animaux, le débit de gaz frais est de 1 à 4 L/min puis de 1 à 2 L/min en entretien, avec un isoflurane à 1-3 % puis 1-2 % en entretien.

💡 Astuce mémo

Intuber → oxygéner → entretenir à l’isoflurane → assurer le réveil

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des anesthésies locorégionales