Selon quels critères classe-t-on les examens complémentaires en cardiologie ?
Selon la pathologie explorée, l’objectif, le caractère invasif et le champ technique.
Quelles grandes catégories regroupent les examens cardiologiques ?
La biologie, l’ECG et ses variantes, l’imagerie et les autres examens.
Que faut-il faire avant un examen cardiologique ?
Évaluer bénéfices et risques, informer clairement, recueillir le consentement éclairé et respecter la pharmacovigilance.
Qu’est-ce que le NT-proBNP ?
Une protéine sécrétée par les cardiomyocytes, marqueur diagnostique et pronostique de l’insuffisance cardiaque.
Que sont les troponines ?
Des protéines de l’unité contractile des cardiomyocytes, libérées dans le sang lorsque les cellules souffrent.
Que signifie une élévation des troponines concernant l’infarctus du myocarde ?
Elle n’est pas spécifique de l’infarctus, malgré leur valeur diagnostique et pronostique.
Que signifie ECG et quel rôle général joue-t-il en cardiologie ?
L’ECG enregistre l’activité électrique du cœur et complète l’examen clinique cardiologique à des fins diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques.
Quel rôle jouent les cardiomyocytes spécialisés dans le système électrique cardiaque ?
Ils génèrent spontanément l’impulsion électrique sans se contracter.
Qu’enregistre un ECG standard pendant ses 10 secondes de mesure ?
Les différences de potentiel au cours du temps.
À quelle activité électrique correspond l’onde P sur un ECG ?
À la dépolarisation des oreillettes.
Quelle accélération cardiaque à l’effort peut être physiologique ?
Une accélération du cœur à l’effort.
Que justifie un sus-décalage du segment ST suspect d’infarctus ?
Une prise en charge urgente en salle de cathétérisme.
Que caractérise un trouble de conduction cardiaque ?
Une propagation insuffisante de l’activité électrique.
Comment la gravité d’un bloc varie-t-elle selon sa proximité des ventricules ?
Elle augmente à mesure que le bloc se rapproche des ventricules.
Quelle structure relie électriquement les oreillettes aux ventricules ?
Le nœud auriculoventriculaire.
Qu’est-ce qui distingue une lipothymie d’une syncope ?
La lipothymie survient sans perte de connaissance, tandis que la syncope entraîne une perte brutale et transitoire avec récupération complète.
D’où provient la tachycardie supraventriculaire ?
Des structures situées au-dessus des ventricules.
Quel risque d’AVC accompagne la fibrillation atriale ?
Un risque cinq fois supérieur à celui observé chez les autres patients.
Pourquoi les troubles du rythme ventriculaire sont-ils plus dangereux que les troubles supraventriculaires ?
Le nœud auriculoventriculaire peut limiter la fréquence transmise aux ventricules dans les troubles supraventriculaires.
Quelle conséquence mécanique une tachycardie ventriculaire peut-elle provoquer ?
Elle peut empêcher une activité mécanique efficace.
À quoi une tachycardie ventriculaire peut-elle conduire ?
À un arrêt cardiaque.
Combien de temps un Holter enregistre-t-il l’activité cardiaque ?
De 24 à 72 heures.
Que note un patient portant un Holter dans son journal d’activité ?
L’horaire de ses symptômes.
Combien de dérivations l’épreuve d’effort enregistre-t-elle généralement ?
Douze dérivations.
Quelle maladie coronarienne l’épreuve d’effort recherche-t-elle notamment ?
Une maladie des artères coronaires pouvant provoquer une souffrance cardiaque à l’effort.
Qu’est-ce qu’une exploration électrophysiologique cardiaque ?
Un examen invasif qui mesure localement l’activité électrique du cœur avec des cathéters introduits par les vaisseaux.
À quoi sert l’exploration électrophysiologique d’un trouble du rythme ou de conduction ?
À caractériser son mécanisme pour orienter le traitement.
Que comprend la préparation avant une intervention invasive ?
La vérification de l’identité et des allergies, le recueil des directives anticipées et des coordonnées de la personne de confiance, la pose d’une voie veineuse périphérique et un bilan biologique.
Quel est le jeûne préopératoire requis pour les aliments ?
Six heures.
Après une intervention, quel suivi cardiaque continu le patient reçoit-il ?
Une télémétrie ECG continue.
Qu’est-ce que l’échographie transthoracique ?
Un examen non invasif et indolore qui image le cœur à travers le thorax grâce aux ultrasons.
Quels sont les trois principaux modes d’imagerie échocardiographique ?
Le mode anatomique, le mode temps-mouvement et le mode Doppler.
Quelles sont les trois principales fenêtres échocardiographiques ?
La fenêtre parasternale gauche, la fenêtre apicale et la fenêtre sous-costale.
Quelles informations l’échographie cardiaque fournit-elle sur le cœur ?
Sa morphologie et sa fonction, notamment les contractions et les flux sanguins.
Que permet d’évaluer l’IRM cardiaque ?
La cinétique du cœur et la présence éventuelle de fibrose ou de nécrose.
Comment la scintigraphie cardiaque repère-t-elle les zones pathologiques ?
Une caméra détecte le marqueur radioactif fixé sur les cellules cardiaques.
Qu’est-ce qu’une coronarographie ?
Un examen qui visualise les artères coronaires après injection d’un produit de contraste observé par radioscopie.
Quelle est la dernière étape de la technique de Seldinger ?
Faire progresser le matériel autour du guide laissé en place.
Quelle complication rénale faut-il rechercher avant une coronarographie ?
Une insuffisance rénale, car le produit de contraste peut être toxique pour les reins.
Jusqu’où guide-t-on le cathéter lors d’une coronarographie ?
Jusqu’à l’entrée d’une artère coronaire.
Qu’est-ce qu’une sténose artérielle ?
Un rétrécissement du calibre d’une artère.
Comment dilate-t-on une artère lors d’une angioplastie ?
On gonfle fortement un ballon au niveau de la sténose.
Selon quels critères les examens cardiologiques sont-ils classés ?
Selon l’organe ou la fonction explorés, l’objectif morphologique ou fonctionnel et la technique utilisée.
Quel rôle joue le NT-proBNP dans l’insuffisance cardiaque ?
C’est un marqueur diagnostique et pronostique.
Quelle est la valeur prédictive négative d’un NT-proBNP sous certains seuils ?
Elle est forte.
Que révèle le passage de la troponine dans le sang ?
Une lésion des cellules cardiaques.
De quel infarctus la troponine est-elle un marqueur diagnostique et pronostique ?
De l’infarctus du myocarde.
Pourquoi une élévation de troponine ne suffit-elle pas à diagnostiquer un infarctus ?
Parce qu’elle n’est pas spécifique de l’infarctus.
Que mesure et à quoi sert l’électrocardiogramme ?
Il enregistre l’activité électrique du cœur et contribue au diagnostic, au pronostic et aux décisions thérapeutiques.
Quels éléments composent le tissu de conduction cardiaque ?
Le nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire et les branches de conduction.
Où l’influx électrique cardiaque naît-il normalement ?
Dans le nœud sinusal.
Quelle est la fréquence cardiaque normale en battements par minute ?
Entre 60 et 100 battements par minute.
Quels symptômes peuvent manifester une insuffisance cardiaque ?
Une difficulté à respirer, notamment au repos, ou des œdèmes des membres inférieurs.
Comment se caractérise une syncope ?
Par une perte de connaissance brutale et transitoire, suivie d’une restitution totale de la conscience.
Qu’est-ce qu’un trouble du rythme cardiaque ?
Une anomalie du rythme cardiaque, souvent due au tissu électrique du cœur.
Pourquoi les tachycardies ventriculaires sont-elles dangereuses ?
Leur fréquence élevée peut empêcher une activité mécanique efficace des ventricules.
Quelle est la valeur prédictive du NT-proBNP dans l’insuffisance cardiaque ?
Elle est négative dans les formes chroniques et aiguës.
Comment évalue-t-on la cinétique des troponines ?
Par des dosages répétés, avec une seconde mesure une à trois heures après la première.
Dans quelles urgences l’ECG peut-il guider la prise en charge ?
Lors d’un arrêt cardiaque ou d’une suspicion de syndrome coronarien aigu.
Comment le système électrique cardiaque coordonne-t-il la propagation de l’activité électrique ?
Il s’organise en nœuds et en faisceaux.
Combien de dérivations comporte un ECG standard ?
12 dérivations.
Où placer les électrodes frontales d’un ECG ?
Aux extrémités des membres ou, au plus, à leur racine, jamais sur le tronc.
Qu’est-ce qui peut provoquer une défaillance mécanique du cœur ?
Un trouble de conduction sévère.
Quels symptômes peuvent révéler un trouble de conduction ?
Fatigue, syncope ou insuffisance cardiaque.
Quelles manifestations une tachycardie supraventriculaire peut-elle présenter ?
Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des palpitations.
Comment survient la mort subite cardiaque, contrairement à certaines défaillances progressives ?
De façon instantanée et sans signe annonciateur évident.
Quand et par qui la lecture d’un Holter est-elle réalisée ?
Par un médecin après l’enregistrement.
Comment une montre connectée enregistre-t-elle une dérivation ECG ?
Le patient pose les doigts de l’autre main sur l’appareil.
Combien de temps un moniteur cardiaque implantable peut-il surveiller le rythme ?
Pendant plusieurs années.
À quelle fréquence survient une complication nécessitant une intervention médicale lors d’une épreuve d’effort ?
Environ un cas sur 500.
Par quelle veine l’exploration électrophysiologique accède-t-elle souvent au cœur ?
Par la veine fémorale droite.
Que délivre le cathéter lors d’une ablation d’un trouble du rythme ?
Un courant destiné à brûler la région responsable et à empêcher la réapparition du trouble.
Quel est le taux rapporté de complications graves de l’exploration électrophysiologique ?
Moins de 3 % des cas.
Combien de temps avant l’intervention peut-on administrer l’antibioprophylaxie ?
30 à 60 minutes avant l’intervention.
Après une compression du point de ponction, quand retirer le dispositif de compression ?
À l’heure prévue.
Comment installer généralement le patient pour une échographie transthoracique ?
Torse nu, en décubitus latéral gauche, un bras derrière la tête.
Pourquoi l’échographie transœsophagienne fournit-elle de meilleures images ?
Parce que la sonde œsophagienne est proche du cœur.
Quel avantage l’IRM cardiaque présente-t-elle par rapport au scanner ?
Une meilleure résolution temporelle et un meilleur contraste, sans rayonnement ionisant.
Que visualise le coroscanner ?
Les artères coronaires.
Par quelle artère la coronarographie est-elle généralement réalisée ?
Par l’artère radiale au poignet.
Pourquoi peut-on poser un stent après une angioplastie ?
Pour limiter le risque de resténose.
À quoi sert un stent couvert lors d’une dissection artérielle ?
À obturer une brèche artérielle.
Quelle précaution concerne la main après une intervention par voie radiale ?
Éviter de l’utiliser pendant quelques heures.
Quels paramètres surveille-t-on après l’intervention à chaque tour infirmier ?
L’ECG, la saturation et la pression artérielle.
Quelles complications artérielles peuvent survenir après une angioplastie ?
Un hématome ou un faux anévrisme.
Quand réalise-t-on le second dosage de troponine ?
Une à trois heures après le premier.
Que distingue l’ECG lors d’un arrêt cardiaque pour orienter la prise en charge urgente ?
Un rythme choquable d’un rythme non choquable.
Quel signe l’ECG recherche-t-il en cas de suspicion de syndrome coronarien aigu ?
Un sus-décalage du segment ST.
Quel état peut suivre une crise d’épilepsie ?
Un état vaporeux durant plusieurs dizaines de minutes.
Quelles formes peuvent prendre les tachycardies ventriculaires ?
Une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire.
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1. Quel biomarqueur sécrété par les cardiomyocytes sert de marqueur diagnostique et pronostique de l’insuffisance cardiaque ?
2. Chez un patient dont les cellules myocardiques souffrent, quel phénomène explique la présence de troponines dans le sang ?
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