Fiche de révision : Troubles psychiatriques et psychotropes

📋 Plan du Cours

1. Troubles dépressifs et bipolaires
2. Burnout et catatonie
3. Troubles anxieux et obsessionnels
4. Traumatismes et adaptation
5. Schizophrénie et troubles délirants
6. Addictions et troubles alimentaires
7. Neurodéveloppement et pédopsychiatrie
8. Urgences et syndromes confusionnels
9. Sommeil personnalité et dissociation
10. Sexualité et dysphorie de genre
11. Classes de psychotropes

📖 1. Troubles dépressifs et bipolaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble dépressif : Pathologie psychiatrique caractérisée par une altération profonde, durable et invalidante de l’humeur, touchant 15 à 20 % de la population au cours de la vie.
• Trouble bipolaire : Trouble psychiatrique chronique et sévère caractérisé par l’alternance de phases maniaques ou hypomaniaques et de phases dépressives.

📝 Points essentiels

• Un épisode dépressif associe notamment humeur dépressive, anhédonie, asthénie, ralentissement psychomoteur, troubles du sommeil et pensées de mort ou idées suicidaires évoluant depuis plus de 15 jours.

📌 La prise en charge de la dépression repose sur une psychothérapie systématique, un ISRS en première intention dans les formes modérées à sévères et un traitement maintenu 4 à 6 mois après la rémission clinique.

📌 Un épisode maniaque associe humeur exaltée ou irritable, tachypsychie, logorrhée, projets grandioses et réduction du sommeil pendant au moins 7 jours.

💡 Astuce mémo

Dépression = ralentissement et perte d’élan ; manie = accélération et exaltation

📖 2. Burnout et catatonie

🔑 Notions clés & Définitions

• Burnout : Syndrome de détresse psychologique résultant d’une exposition prolongée à un stress professionnel chronique, avec épuisement, cynisme et baisse de l’accomplissement personnel.
• Catatonie : La catatonie est un syndrome neuropsychiatrique caractérisé par des anomalies motrices et comportementales majeures, notamment stupeur, mutisme, catalepsie, négativisme et instabilité neurovégétative.

📝 Points essentiels

📌 La catatonie est une urgence médicale traitée en première intention par benzodiazépines, généralement par un test au lorazépam, puis par sismothérapie en cas d’échec ou de pronostic vital engagé.

💡 Astuce mémo

Burnout épuise dans le travail ; catatonie bloque le mouvement et la relation

📖 3. Troubles anxieux et obsessionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble anxieux généralisé : Anxiété chronique, excessive et incontrôlable concernant plusieurs domaines de la vie quotidienne pendant au moins 6 mois.
• Trouble obsessionnel compulsif : Associe des obsessions, pensées ou impulsions intrusives, et des compulsions destinées à neutraliser l’anxiété.

📝 Points essentiels

📌 L’attaque de panique est une crise d’angoisse aiguë, brutale et limitée dans le temps, tandis que le trouble panique correspond à la répétition inattendue de ces crises avec anxiété anticipatoire.

📌 Dans le TOC, les symptômes doivent consommer au moins 1 heure par jour ou entraîner une altération majeure du fonctionnement, et la TCC avec exposition et prévention de la réponse constitue le traitement de référence.

💡 Astuce mémo

Anxiété diffuse → panique aiguë → obsession ritualisée

📖 4. Traumatismes et adaptation

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble de stress post-traumatique : Survient après un événement traumatique et associe symptômes d’intrusion, évitement et hyperactivation neurovégétative.
• Trouble de l’adaptation : Correspond au développement de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un facteur de stress identifiable dans les 3 mois suivant son début.

💡 Astuce mémo

Trauma ou stress identifiable → intrusion, évitement ou détresse adaptée au contexte

📖 5. Schizophrénie et troubles délirants

🔑 Notions clés & Définitions

• Schizophrénie : Trouble psychotique chronique sévère associant des symptômes positifs, négatifs et une désorganisation de la pensée, avec des symptômes présents au moins 1 mois et des répercussions durant plus de 6 mois.

★ À maîtriser

• Les symptômes positifs de la schizophrénie comprennent notamment les idées délirantes et les hallucinations, tandis que les symptômes négatifs comprennent retrait social, alogie, aboulie et émoussement affectif.

Compléments

📌 Le trouble psychotique bref dure de 1 jour à moins de 1 mois, tandis que le trouble délirant persistant repose sur des idées délirantes systématisées présentes pendant au moins 1 mois sans désorganisation ni symptômes négatifs de schizophrénie.

💡 Astuce mémo

P-N-D : symptômes positifs, négatifs, désorganisation

📖 6. Addictions et troubles alimentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble de l’usage de substances : Le trouble de l’usage de substances est un mode problématique d’utilisation d’une substance entraînant une détresse ou une altération cliniquement significative, avec perte de contrôle, craving, tolérance ou sevrage.
• Anorexie mentale : Associe une restriction des apports énergétiques conduisant à un poids significativement bas, une peur intense de prendre du poids et une altération de la perception corporelle.

📝 Points essentiels

📌 La boulimie associe des crises de compulsions alimentaires à des comportements compensatoires, tandis que l’hyperphagie boulimique comporte des crises récurrentes sans comportements compensatoires.

💡 Astuce mémo

Boulimie = compensations ; hyperphagie boulimique = absence de compensation

📖 7. Neurodéveloppement et pédopsychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble du spectre de l’autisme : Associe des altérations de la communication et des interactions sociales à des intérêts restreints et des comportements stéréotypés.
• TDAH : Le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité et impulsivité débute dans l’enfance et associe inattention, impulsivité et hyperactivité.

📝 Points essentiels

📌 Le trouble oppositionnel avec provocation associe humeur colérique et comportement provocateur, tandis que le trouble des conduites implique des violations répétées des droits d’autrui et des normes sociales.

📖 8. Urgences et syndromes confusionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome malin des neuroleptiques : Urgence médicale vitale liée aux antipsychotiques, caractérisée par hyperthermie, rigidité musculaire extrême et instabilité autonomique.
• État confusionnel : Syndrome neuropsychiatrique aigu, fluctuant et réversible caractérisé par une altération globale de l’attention, de la cognition et de la conscience, secondaire à une cause médicale sous-jacente.

📝 Points essentiels

• Le suicide représente la 2e cause de mortalité chez les personnes âgées de 15 à 24 ans.

💡 Astuce mémo

Cause médicale ou iatrogène → confusion, hyperthermie ou agitation nécessitant une urgence

📖 9. Sommeil personnalité et dissociation

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble dissociatif : Perturbation ou discontinuité de l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité ou de la perception, souvent en réaction à un stress ou traumatisme majeur.
• Trouble neurocognitif majeur : Déclin cognitif significatif touchant un ou plusieurs domaines et interférant de manière critique avec l’autonomie quotidienne.
• Syndrome d’apnées obstructives du sommeil : Trouble ventilatoire nocturne caractérisé par des épisodes répétés d’obstruction complète ou partielle des voies aériennes supérieures.

📖 10. Sexualité et dysphorie de genre

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble paraphilique : Correspond à des intérêts sexuels intenses et persistants dirigés vers des objets, situations ou cibles non consentantes lorsqu’ils entraînent une souffrance, une altération du fonctionnement ou un préjudice d’autrui.
• Dysphorie de genre : Souffrance ou inconfort cliniquement significatif lié à une incongruence marquée entre le genre vécu ou exprimé et le sexe assigné à la naissance.

💡 Astuce mémo

Dysphorie = souffrance liée à l’incongruence ; paraphilie = trouble si souffrance, altération ou préjudice

📖 11. Classes de psychotropes

★ À maîtriser

• Les antidépresseurs sont indiqués dans les troubles dépressifs, les troubles anxieux et le TOC, avec une surveillance de la levée de l’inhibition et du syndrome sérotoninergique.

• Les antipsychotiques sont utilisés dans la schizophrénie, les épisodes maniaques et les délires aigus, avec une surveillance du syndrome malin, de la prise de poids, des dyskinésies et de l’allongement de l’intervalle QTc.

• Les benzodiazépines sont utilisées dans l’anxiété aiguë, les crises de panique et l’insomnie, avec une surveillance de la dépendance, de la tolérance, du sevrage, de la somnolence et des chutes.

• Les thymorégulateurs sont indiqués dans le trouble bipolaire, notamment le lithium, le valproate et la lamotrigine, avec une surveillance de la lithémie et des bilans hépatiques et rénaux.

Compléments

• Les psychostimulants sont utilisés dans le TDAH, notamment le méthylphénidate, avec une surveillance de la tension artérielle, du rythme cardiaque et de la courbe de poids.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des principaux troubles anxieux