Combien de nouveaux cas de tuberculose ont été diagnostiqués dans le monde en 2023 ?
8,8 millions.
Combien de personnes sont mortes de tuberculose dans le monde en 2023 ?
1,25 million.
Comment la tuberculose se transmet-elle principalement entre humains ?
Par inhalation d’aérosols de gouttelettes infectantes émises par un sujet bacillifère.
Quel pourcentage des cas cités est attribué à Mycobacterium tuberculosis ?
95 %.
Quels sont les deux autres noms de Mycobacterium tuberculosis ?
Bacille de Koch et bacille acido-alcoolo-résistant (BAAR).
Qu’est-ce que la primo-infection tuberculeuse ?
La première infection par le bacille tuberculeux, généralement asymptomatique, avec une incubation de 1 à 3 mois.
Quels facteurs augmentent le risque de transmission de la tuberculose ?
Une toux intense, un nombre élevé de BAAR, une caverne et une longue exposition.
Quelles évolutions peuvent suivre la formation d’un granulome tuberculeux ?
Une séquelle calcifiée, une quiescence ou une rupture avec dissémination bacillaire et formation d’une caverne.
Après rupture d’un granulome tuberculeux, que peut entraîner la multiplication des bacilles ?
Une dissémination bacillaire et la formation d’une caverne en contact avec une bronchiole.
Quels facteurs favorisent une tuberculose maladie ?
La dénutrition, l’alcoolisme, le tabagisme, le VIH, les immunosuppresseurs et la corticothérapie prolongée.
Par quelle voie se dissémine la tuberculose pulmonaire commune ?
Par voie bronchogène.
Par quelles voies se disséminent les formes extrapulmonaires de tuberculose ?
Par voie sanguine et lymphatique.
Par quelle voie se dissémine la miliaire tuberculeuse ?
Par le sang.
Quels signes généraux et respiratoires évoquent la tuberculose pulmonaire commune ?
Altération de l’état général, sueurs nocturnes, fébricule et toux chronique.
Quels signes respiratoires peuvent apparaître dans une tuberculose pulmonaire commune évoluée ?
Expectoration, hémoptysie ou dyspnée.
Quelles mesures d’isolement s’appliquent en cas de suspicion de tuberculose contagieuse ?
Chambre individuelle, masques FFP2 pour soignants et visiteurs, et masque patient hors de sa chambre.
Comment recherche-t-on des BAAR chez un patient qui produit des crachats ?
Par deux examens cytobactériologiques des crachats réalisés deux jours de suite.
Que signifie un examen direct positif pour la tuberculose ?
L’isolement est maintenu et la tuberculose maladie est confirmée.
Quels médicaments composent la quadrithérapie antituberculeuse ?
La rifampicine, l’isoniazide, le pyrazinamide et l’éthambutol.
Pourquoi la quadrithérapie antituberculeuse est-elle utilisée ?
Pour éviter l’antibiorésistance et atteindre différentes populations de mycobactéries.
Quelle est la durée totale du traitement antituberculeux standard décrit ?
Six mois, à adapter à l’antibiogramme.
Quelle succession de traitements compose le schéma antituberculeux standard décrit ?
Deux mois de quadrithérapie, puis quatre mois de bithérapie par isoniazide et rifampicine.
Quel effet la rifampicine a-t-elle sur les larmes et les urines ?
Elle les colore en orange.
À quelles deux molécules une souche responsable de tuberculose MDR résiste-t-elle ?
À l’isoniazide et à la rifampicine.
À quel organisme la notification anonyme d’une tuberculose est-elle transmise ?
À l’ARS.
Quel organisme reçoit ensuite la notification épidémiologique d’une tuberculose ?
L’Institut de veille sanitaire.
Quel est le rôle du signalement nominatif au CLAT dans une enquête de tuberculose ?
Déclencher l’enquête autour du cas.
Qu’est-ce qu’un contact étroit d’un cas index de tuberculose ?
Une personne partageant son lieu de vie plusieurs heures par jour.
Que recherche l’enquête autour d’un cas de tuberculose chez les sujets contacts ?
Une infection tuberculeuse latente ou une tuberculose maladie.
Pendant quelle période la contagiosité tuberculeuse est-elle importante avant le diagnostic ?
Durant les trois mois précédant le diagnostic.
Quel est l’objectif du dépistage des infections tuberculeuses latentes à haut risque ?
Les diagnostiquer et les traiter avant leur évolution vers une tuberculose maladie.
Quel délai définit une ITL récente repérée par l’enquête autour d’un cas ?
Moins de deux ans.
Comment réalise-t-on une IDR à la tuberculine ?
On injecte 0,1 ml de tuberculine par voie intradermique, puis on mesure l’induration après 72 heures sans tenir compte de l’érythème.
Quels seuils d’induration définissent une IDR positive et une ITL suspectée ?
L’IDR est positive dès 5 mm ; l’ITL est suspectée au-delà de 10 mm sans vaccination ou de 15 mm après vaccination.
À partir de quelle souche le vaccin BCG est-il préparé ?
Une souche atténuée de *Mycobacterium bovis*.
Chez quels enfants le vaccin BCG est-il contre-indiqué ?
Chez les enfants immunodéprimés.
Quelles formes de tuberculose la vaccination par le BCG vise-t-elle à limiter ?
Les formes miliaire, neuroméningée et pulmonaire chez les personnes à risque.
En cas d’hémoptysie massive, de quel côté faut-il tourner le patient ?
Du côté de la lésion.
Quel traitement respiratoire faut-il commencer en cas d’hémoptysie massive ?
L’oxygénothérapie.
Quelle voie faut-il vérifier en cas d’hémoptysie massive ?
Une voie veineuse périphérique.
Quel traitement anticoagulant faut-il éviter en cas d’hémoptysie massive ?
L’anticoagulation curative.
Quel est le rôle du CLAT concernant les cas de tuberculose et les dépistages ciblés ?
Il met en œuvre et suit les enquêtes autour des cas et les dépistages ciblés.
Jusqu’à quand le CLAT coordonne-t-il le parcours des personnes traitées pour une tuberculose ou une ITL ?
Jusqu’à la fin du traitement.
Quel suivi le CLAT peut-il offrir gratuitement aux personnes éloignées des soins ?
Le suivi médical et la délivrance des médicaments.
Quel risque le cours demande-t-il de prendre en compte lors d’un voyage ?
Le risque de contagion.
Quels signes généraux peuvent accompagner une primo-infection tuberculeuse ?
Une altération de l’état général et de la fièvre.
Quelle proportion des granulomes tuberculeux reste quiescente ?
90 %.
Quelle proportion des évolutions aboutit à une tuberculose maladie ?
10 %.
Comment évolue la tuberculose pulmonaire commune dans le temps ?
Insidieusement sur plusieurs semaines ou plusieurs mois.
De quoi dépend la mise en évidence du bacille dans une tuberculose extrapulmonaire ?
De sa localisation.
Quel tableau clinique la miliaire tuberculeuse peut-elle présenter ?
Un tableau bruyant avec une altération importante de l’état général et une dyspnée.
Quelles mesures relèvent des précautions standards dans les mesures décrites ?
L’hygiène des mains, le port de gants et d’une tenue.
Quels prélèvements diagnostiques sont possibles sans production de crachats ?
Un tubage gastrique matinal à jeun ou une aspiration bronchique par fibroscopie.
Pourquoi examiner les crachats après une fibroscopie chez un patient sans expectoration ?
Pour rechercher les glaires dégluties pendant la nuit.
Que permet la culture enrichie dans le diagnostic de la tuberculose ?
Elle diagnostique la tuberculose pulmonaire non bacillifère et fournit un antibiogramme.
Que recherche le test génotypique pour diagnostiquer Mycobacterium tuberculosis ?
L’ADN de Mycobacterium tuberculosis.
Quel effet indésirable de l’éthambutol justifie une consultation ophtalmologique ?
La névrite optique rétrobulbaire.
Quelle contraception est recommandée sous rifampicine ?
Une contraception efficace autre que la pilule œstroprogestative.
À partir de quand l’isolement peut-il être levé ?
Au minimum à J15 après le début du traitement.
Quelle proportion des tuberculoses en France est représentée par les formes MDR ?
2 %.
Quels facteurs augmentent le risque de tuberculose MDR ?
Un antécédent de tuberculose, un contact avec un cas MDR ou une origine en Chine, en Inde ou dans l’ex-URSS.
Que partagent les contacts réguliers d’un cas de tuberculose ?
Régulièrement le même milieu fermé.
Quels migrants sont concernés par le dépistage de la tuberculose ?
Les migrants de moins de 18 ans arrivés depuis moins de cinq ans d’un pays à forte incidence tuberculeuse.
Que détecte le test IGRA en présence d’antigènes spécifiques de Mycobacterium tuberculosis ?
L’interféron gamma produit par les lymphocytes.
En combien de temps l’immunité conférée par le BCG s’atténue-t-elle ?
En 10 à 15 ans.
Combien de doses de BCG suffisent au cours de la vie ?
Une dose.
Quelle voie d’administration est utilisée pour le vaccin BCG ?
La voie intradermique dans le deltoïde.
Comment faut-il nettoyer une BCGite locale jusqu’à sa cicatrisation ?
Quotidiennement à l’eau et au savon.
Que faut-il attendre avant de nettoyer une BCGite locale ?
L’écoulement spontané du liquide.
Quelle dose de terlipressine IV lente le cours indique-t-il après avis médical et vérification des constantes ?
1 mg en 10 minutes.
Quel débit de perfusion IVSE de terlipressine le cours indique-t-il ensuite ?
0,2 mg/h.
Quels spécialistes le médecin appelle-t-il pour une embolisation artérielle bronchique ?
Le réanimateur et les radiologues interventionnels.
Quelle vaccination le CLAT peut-il assurer gratuitement ?
La vaccination antituberculeuse, dans le respect du calendrier vaccinal.
Quelle aide au sevrage le CLAT peut-il proposer dans ses actions de prévention ?
Une aide au sevrage tabagique.
Avec quel organisme le CLAT peut-il accompagner les démarches de reconnaissance des droits ?
La PASS.
Avec quels organismes le CLAT contribue-t-il à la surveillance de la tuberculose ?
Les agences régionales de santé et l’Agence nationale de santé publique.
Que fait le CLAT pour les publics et les professionnels de santé ?
Il accueille, écoute, informe et oriente les publics, et diffuse des informations et bonnes pratiques aux professionnels.
Teste tes connaissances avec un QCM de 30 questions sur Tuberculose : diagnostic et prise en charge.
1. Après avis médical et vérification de constantes correctes, quel schéma de terlipressine est indiqué pour une hémoptysie massive ?
2. Quelle conséquence de la rifampicine est importante à considérer chez une personne qui utilise une pilule œstroprogestative ?
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