Que consiste à faire l’individualisation thérapeutique ?
Adapter la prescription aux caractéristiques du patient et aux facteurs modifiant la pharmacocinétique ou la réponse au médicament.
À quoi aboutit la pharmacocinétique, et que peut produire cette concentration ?
À une concentration plasmatique pouvant produire un effet bénéfique ou des effets indésirables.
Comment les données des essais cliniques se distinguent-elles des patients traités en pratique ?
Les essais fournissent des données générales moyennées, tandis que les patients en pratique sont plus hétérogènes.
Quelles conséquences une variabilité non prise en compte peut-elle entraîner ?
Une inefficacité thérapeutique ou une exposition excessive associée à davantage de toxicité et d’effets indésirables.
L’âge avancé indique-t-il systématiquement une variabilité pharmacocinétique ?
Non, pas à lui seul.
Quelles fonctions le vieillissement peut-il altérer malgré une bonne forme physique ?
Les fonctions rénale et hépatique.
Quelles tranches d’âge la catégorie pédiatrique couvre-t-elle officiellement ?
De 0 à 18 ans.
Quels facteurs corporels du nouveau-né modifient la distribution des médicaments ?
Sa faible masse grasse et sa proportion d’eau plus élevée.
Quand le système enzymatique du nourrisson achève-t-il sa maturation ?
Pendant la première année de vie.
Pourquoi la posologie pédiatrique ne se calcule-t-elle pas par une règle de trois depuis la posologie adulte ?
Le développement de l’enfant est progressif et irrégulier.
Quelle posologie de gentamicine est donnée à l’enfant ?
2,5 mg/kg toutes les 8 heures.
À partir de quel âge l’enfant est-il considéré capable d’avaler un comprimé ?
À partir de 6 ans.
Quelles formes privilégier chez l’enfant de moins de 6 ans ?
Les formes liquides, percutanées ou rectales.
Pourquoi ne faut-il pas écraser un médicament gastro-résistant ?
La destruction de son enveloppe l’expose à l’acidité gastrique et peut entraîner sa dégradation.
À partir de quel âge est-on considéré comme âgé sans maladie ?
À partir de 75 ans.
À partir de quel âge une personne malade est-elle considérée comme âgée ?
À partir de 65 ans.
À partir de quel âge le vieillissement peut-il altérer certains organes ?
À partir de 65 ans.
Quels organes sont les premiers altérés par le vieillissement ?
Les reins.
Quelle proportion de sujets âgés reçoit en moyenne 5 à 9 médicaments ?
Environ 80 %.
Combien de fois les sujets âgés présentent-ils plus de risques d’effets indésirables que les sujets jeunes ?
Trois à quatre fois plus.
Que désigne une marge thérapeutique étroite ?
Une situation où la zone toxique est proche de la zone inefficace.
Quelles clairances diminuent chez le sujet âgé, prolongeant la demi-vie des médicaments ?
Les clairances rénale et hépatique.
Quels effets médicamenteux deviennent particulièrement sensibles chez le sujet âgé ?
Les effets hypotensifs, centraux et anticholinergiques.
Quels éléments doivent guider les objectifs thérapeutiques chez le sujet âgé ?
La qualité de vie, le profil de vieillissement et l’espérance de vie.
Quelle fréquence un effet indésirable rare peut-il atteindre sans être détecté en essai clinique ?
Une personne sur 10 000 ou une personne sur 100 000.
De quelles sources proviennent les facteurs de variabilité des traitements médicamenteux ?
Du patient, du médicament, de la pharmacogénétique, de l’alimentation, de l’environnement, de la tolérance ou de la dépendance.
Quelle fonction peut être diminuée chez une personne de 80 ans en bonne forme ?
La fonction rénale.
Comment la masse maigre d’une personne de 80 ans peut-elle se comparer à celle d’un adulte plus jeune ?
Elle peut être moins importante.
Comment la masse grasse d’une personne de 80 ans peut-elle se comparer à celle d’un adulte plus jeune ?
Elle peut être plus importante.
Quelle période correspond au nouveau-né et au nourrisson ?
Le nouveau-né va de 0 à 2 mois ; le nourrisson, de 2 mois à 2 ans.
Comment le volume corporel peut-il évoluer entre la naissance et 2 ans ?
Il peut doubler, tripler ou quadrupler.
Quel effet la croissance du volume corporel peut-elle avoir sur les médicaments ?
Elle peut modifier leur distribution.
Vers quel âge la filtration rénale du nouveau-né devient-elle comparable à celle de l’adulte ?
Vers 1 an.
Quels éléments influent sur l’absorption des médicaments chez l’enfant ?
La production gastrique, la sécrétion biliaire et la longueur de l’intestin.
Quelles voies injectables peuvent être utilisées en urgence chez l’enfant ?
Les voies intramusculaire ou intraveineuse.
Pourquoi faut-il vérifier les unités des pipettes pédiatriques ?
Pour éviter les surdosages, car elles varient selon les médicaments.
Comment un déficit rénal lié à l’âge peut-il affecter les anticoagulants oraux directs ?
Il peut provoquer leur accumulation et des complications hémorragiques si la posologie n’est pas adaptée.
Quels effets les médicaments psychoactifs peuvent-ils provoquer chez les sujets âgés ?
Une sédation et une confusion accrues.
Quelles conséquences la baisse de contre-régulation autonome favorise-t-elle chez les sujets âgés ?
L’hypotension orthostatique et l’incontinence urinaire.
Quels effets anticholinergiques peuvent être particulièrement dangereux chez les sujets âgés ?
La bouche sèche, la constipation et les troubles visuels.
À quoi servent les listes START et STOP chez les sujets âgés ?
À repérer les médicaments inappropriés.
Combien de médicaments sur environ dix ne devraient pas être délivrés à un sujet âgé ?
Deux médicaments.
À partir de quel âge l’Antadys (flurbiprofène) peut-il être donné ?
À partir de 15 ans.
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1. Que vise l’individualisation thérapeutique lors de la prescription d’un médicament ?
2. Quelle conséquence peut avoir la concentration plasmatique produite par la pharmacocinétique d’un médicament ?
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