QCM : Vieillissement des fonctions visuelles (29 questions)

Explication

Pour Bourlières, le vieillissement regroupe les modifications morphologiques, physiologiques et psychologiques liées à l’action du temps sur les êtres vivants. Le vieillissement ne constitue donc pas en lui-même un état pathologique, contrairement à une maladie liée à l’âge.

Explication

Le vieillissement normal est un processus lent, progressif, non linéaire et irrégulier, alors que la maladie est un état pathologique. Assimiler le vieillissement normal à une maladie constitue donc une confusion.

Explication

La fragilité correspond à l’accumulation de plusieurs critères susceptibles d’entraîner une réaction en cascade puis une décompensation fonctionnelle grave. Elle ne se réduit donc ni à une maladie isolée ni à une simple faiblesse musculaire.

Explication

La gériatrie prend en charge les personnes âgées malades, tandis que la gérontologie étudie le vieillissement dans ses dimensions biomédicale, socio-économique, culturelle et démographique. La gérontologie possède donc un champ plus large que la seule prise en charge médicale.

Explication

Les grands séniors sont définis comme les personnes âgées de 90 ans ou plus, ce qui inclut une personne de 92 ans. Les séniors correspondent à la tranche de 75 à 90 ans.

Explication

L’espérance de vie à la naissance est de 85,4 ans chez les femmes et de 79,3 ans chez les hommes, tandis que l’espérance de vie en bonne santé est respectivement de 67 ans et 65,6 ans. Les autres combinaisons inversent ou associent incorrectement ces valeurs.

Explication

La démence est une composante anormale du vieillissement, avec des altérations cognitives durables et une détérioration comportementale réduisant l’autonomie quotidienne. Des variations neurocognitives ordinaires peuvent, au contraire, relever du vieillissement normal sans ce retentissement majeur.

Explication

La presbytie est un phénomène physiologique constant du vieillissement, alors que la cataracte est une pathologie qui ne survient pas chez tous les sujets âgés. Les autres propositions confondent les conséquences visuelles et auditives ou inversent les deux notions.

Explication

Le dermatochalasis correspond à un excès cutané des paupières supérieures, susceptible de provoquer une lourdeur, des cils dans l’axe visuel et une limitation du champ visuel supérieur. La faiblesse du muscle releveur décrit plutôt le mécanisme du ptosis.

Explication

La sécrétion lacrymale diminue après 40 ans et contribue au syndrome d’œil sec, dont la prévalence passe de 2 % avant 40 ans à 13 % entre 45 et 85 ans. Les autres propositions inversent les tendances ou attribuent des valeurs non indiquées.

Explication

Après 60 ans, l’amincissement de la cornée associé à une moindre courbure verticale entraîne un déplacement vers l’astigmatisme inverse. La stabilité éventuelle de la puissance cornéenne ne décrit pas ce mécanisme géométrique.

Explication

Le gérontoxon est une infiltration périphérique du stroma par des lipides accumulés sous la couche de Bowman. Les dépôts de calcium au limbe correspondent plutôt à la ceinture limbique de Vogt.

Explication

L’atrophie des muscles dilatateur et sphincter de l’iris provoque un myosis sénile et limite fortement la variation pupillaire, à moins de 1 mm. Une variation de plusieurs millimètres ne correspond pas à cette restriction liée à l’âge.

Explication

Le passage d’un diamètre pupillaire de 7 à 5 mm réduit de moitié la quantité de lumière qui entre dans l’œil. Cette baisse augmente les besoins lumineux et ralentit l’adaptation aux changements d’éclairement.

Explication

Le stress oxydatif favorise l’agrégation des protéines du cristallin, dont l’accumulation entraîne son jaunissement, une diffusion plus forte et une moindre transmission des courtes longueurs d’onde. Le myosis réduit surtout la quantité de lumière entrante et ne constitue pas cette chaîne biochimique.

Explication

La synérèse correspond à la liquéfaction progressive du gel vitréen, qui diminue en volume tandis que la composante liquide augmente après 45 à 50 ans. La séparation du vitré et de la rétine désigne plutôt le décollement postérieur du vitré.

Explication

Le décollement postérieur du vitré devient beaucoup plus fréquent avec l’âge, passant de moins de 10 % avant 50 ans à environ deux tiers chez les personnes de plus de 70 ans. Une prévalence élevée chez les sujets jeunes inverserait cette évolution documentée.

Explication

La perte des fibres ganglionnaires, estimée à 5 % par décennie, réduit notamment la sensibilité aux contrastes et le champ visuel. Elle ne correspond pas à une simple modification de la transparence des milieux optiques.

Explication

L’hypermétropie correspond à une erreur sphérique, alors que l’anisométropie est une différence de réfraction entre les deux yeux. La confusion fréquente consiste à inverser ces deux définitions, et non à les associer à l’axe cornéen ou au contraste.

Explication

L’erreur sphérique moyenne augmente avec l’âge, de +0,03 dioptrie avant 60 ans à +1,2 dioptrie à partir de 80 ans. Une évolution vers des valeurs négatives ne correspond pas aux données indiquées.

Explication

Le vieillissement entraîne une légère diminution de l’acuité en fort contraste, mais une diminution beaucoup plus marquée en bas contraste, de 8/10 à 1,6/10 entre 65 et 95 ans. La baisse n’est donc pas comparable entre les deux conditions.

Explication

Le contraste vaut $C = \frac{90-30}{90+30}=0,5$, puis la sensibilité vaut $S=\frac{1}{0,5}=2$. La sensibilité est donc l’inverse du contraste, et non sa valeur directe.

Explication

Après 60 ans, le pic de sensibilité se déplace de 4 à 2 cycles par degré et les hautes fréquences spatiales diminuent fortement après 40 ans. Le vieillissement ne renforce pas la sensibilité et ne réduit pas toutes les fréquences de manière uniforme.

Explication

À 85 ans, la récupération après éblouissement est huit fois plus longue qu’à 60 ans en raison d’une moindre transparence des milieux et d’une diffusion intraoculaire accrue. Les autres propositions décrivent des évolutions opposées ou des mécanismes qui ne rendent pas compte de cette récupération.

Explication

Avec l’âge, l’ésophorie augmente en vision de loin, l’exophorie augmente en vision de près et les réserves fusionnelles diminuent. La proposition opposée inverse à la fois les tendances phoriques et l’évolution des réserves.

Explication

La sensibilité du champ visuel baisse de 0,58 à 1 dB tous les dix ans, et cette baisse est moins rapide dans les dix degrés centraux. Le vieillissement n’entraîne donc pas une augmentation de sensibilité ni une stabilité complète de la zone centrale.

Explication

Le temps de réaction augmente d’environ 4 millisecondes par an à partir de 20 ans, passant de 744 ms à 20 ans à 907 ms à 70 ans. Une diminution ou une stabilité ne correspond pas à cette progression liée à l’âge.

Explication

La vitesse de lecture demeure approximativement à 200 mots par minute entre 16 et 40 ans, puis baisse progressivement jusqu’à environ 175 mots par minute à 81 ans. Elle ne présente donc ni hausse tardive ni chute précoce jusqu’à 40 ans.

Explication

Le jaunissement du cristallin, le myosis et la diminution des cônes bleus et des bâtonnets contribuent à réduire la sensibilité de l’axe bleu-jaune et l’efficacité lumineuse des courtes longueurs d’onde. Les autres propositions décrivent des changements inverses de la transmission ou de la fonction rétinienne.