À quel âge faut-il évaluer la vision de près ?
À tout âge.
À quelle évaluation la vision de près appartient-elle aussi ?
À l’évaluation des capacités binoculaires.
Quelles causes rechercher après une plainte ou un résultat anormal en vision de près ?
Une cause accommodative ou un problème de convergence.
Quelles mesures comprend le bilan de vision de près ?
L’acuité visuelle, le retard et l’amplitude accommodatifs, ainsi que la disparité de près ou la phorie associée.
Quel nerf innerve le muscle ciliaire impliqué dans l’accommodation ?
Le nerf oculomoteur commun (III).
Quels caractères définissent l’accommodation comme processus ?
Elle est binoculaire, réflexe et volontaire.
Combien de mécanismes neurophysiologiques distincts interviennent dans l’accommodation ?
Quatre mécanismes.
Dans quelle situation l’accommodation tonique intervient-elle ?
En l’absence de stimulus visuel.
Qu’est-ce que la convergence oculaire ?
Une adduction simultanée des deux yeux, pas nécessairement symétrique.
Quel est le rôle de la convergence fusionnelle ?
Fusionner deux images disparates en mobilisant réflexement et volontairement les muscles adducteurs.
À quel stimulus répond la convergence accommodative selon la relation AC/C ?
À un stimulus sollicitant l’accommodation.
Chez le non-presbyte, quel rôle peut jouer la vision de près ?
C’est une composante visuo-motrice pouvant expliquer et aider à traiter de nombreuses plaintes.
Que permet la confrontation des résultats normaux et anormaux en vision de près ?
Elle aide à isoler la cause, poser un diagnostic et choisir un testing adapté aux plaintes.
Pourquoi un résultat anormal isolé à un test de vision de près est-il insuffisant ?
Il ne suffit pas à établir un diagnostic précis.
Quelle est la norme du lag accommodatif à 40 cm ?
À quels troubles un lag inférieur à la norme peut-il être associé ?
À un spasme accommodatif, un excès accommodatif ou une exophorie mal compensée.
À quels troubles un lag supérieur à la norme peut-il être associé ?
À une insuffisance accommodative, une presbytie débutante, une réfraction trop concave ou une ésophorie mal compensée.
Quels facteurs font varier les capacités de vision de près ?
La fatigue, le stress et les conditions de travail.
À quoi les plaintes de vision de près peuvent-elles être liées ?
À une sollicitation importante et croissante.
Quels tests complémentaires peuvent être réalisés selon les plaintes et les résultats ?
L’ARN/ARP, la flexibilité accommodative, les phories dissociées et les réserves fusionnelles.
Quelles fibres forment la partie musculaire du corps ciliaire ?
Des fibres circulaires, radiaires et longitudinales.
Que sécrètent les procès ciliaires du corps ciliaire ?
L’humeur aqueuse.
À quoi répond l’accommodation réflexe ?
À la perception d’un stimulus flou et au désir de le voir net.
Quel stimulus déclenche l’accommodation de vergence ?
Un stimulus perçu binoculairement associé au désir inné de fusion.
Quels muscles adducteurs interviennent dans la convergence, et à quelles proportions ?
Le droit interne à 100 %, et les droits inférieur et supérieur à 10 %.
Quel nerf innerve les muscles adducteurs de la convergence ?
Le nerf oculomoteur commun (III).
Quel autre organe le nerf oculomoteur commun innerve-t-il ?
Le corps ciliaire.
À quoi répond la convergence proximale ?
À la conscience qu’un stimulus est proche.
À quoi correspond la convergence tonique en l’absence de stimulus fusionnel ?
À la phorie dissociée.
Quelle est l’accommodation théorique pour une cible placée à 33 cm ?
À quoi devrait correspondre l’accommodation théorique pour une cible à 33 cm ?
À la proximité du stimulus fixé.
La réponse accommodative suit-elle la courbe de proximité du stimulus accommodatif ?
Elle ne suit pas la même courbe.
À 40 cm, quel écart maximal distingue les lags accommodatifs des deux yeux ?
Que recommande-t-on après une mesure anormale du lag accommodatif ?
Une seconde mesure par une autre méthode.
Quels problèmes la mesure du lag accommodatif peut-elle aider à confirmer ou suspecter ?
Un problème de vergence, un dysfonctionnement accommodatif ou un doute sur la réfraction de loin.
Que caractérise un lead accommodatif ?
Une réponse accommodative en avance.
Que caractérise un lag accommodatif ?
Une réponse accommodative en retard.
Quels examens réaliser pour un lag inférieur à la norme ?
L’ARN/ARP, les facilités accommodatives, les phories de près et le gradient.
Quels examens réaliser pour un lag supérieur à la norme ?
L’ARN/ARP, la révision de la réfraction de loin, l’amplitude accommodative, les phories de près et le gradient.
Quelles causes fonctionnelles peuvent expliquer une différence de lag entre les yeux ?
Une forte anisométropie ou un mauvais équilibre binoculaire.
Quelles causes pathologiques peuvent expliquer une différence de lag entre les yeux ?
Une amblyopie, une cataracte, une anisocorie, une pupille tonique d’Adie ou un dysfonctionnement du troisième nerf crânien.
Quels facteurs influencent le lag ?
La profondeur de champ, l’amétropie, l’acuité visuelle, la qualité du stimulus, la proximité du test, l’aspect psychologique et la vision binoculaire.
Teste tes connaissances avec un QCM de 14 questions sur Vision de près.
1. Pourquoi l’évaluation de la vision de près doit-elle être intégrée au bilan, quel que soit l’âge du patient ?
2. Un patient présente une plainte en vision de près : quelle démarche permet de distinguer les fonctions potentiellement en cause ?
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