QCM : Voies aériennes et poumon (38 questions)

Questions et réponses du QCM

1. À propos des voies aériennes supérieures, quelles propositions sont exactes ?

Le larynx appartient aux voies aériennes supérieures jusqu’au-dessus des cordes vocales.
Le pharynx et l’oropharynx sont compris dans les voies aériennes supérieures.
Les sinus et le vestibule font partie des voies aériennes supérieures décrites.
Les bronchioles terminales sont comprises dans les voies aériennes supérieures.
Les voies aériennes supérieures s’étendent sous les cordes vocales jusqu’aux bronches souches.

Le larynx appartient aux voies aériennes supérieures jusqu’au-dessus des cordes vocales. · Le pharynx et l’oropharynx sont compris dans les voies aériennes supérieures. · Les sinus et le vestibule font partie des voies aériennes supérieures décrites.

Explication

Les voies aériennes supérieures comprennent notamment les sinus, le vestibule, le pharynx, l’oropharynx et le larynx, au-dessus des cordes vocales. Les bronches souches et les bronchioles terminales ne font pas partie de cette liste et se situent dans l’arbre trachéobronchique.

2. Lors du développement embryonnaire de l’appareil respiratoire, quelles propositions sont exactes ?

Le bourgeon trachéobronchique se sépare progressivement de l’intestin postérieur.
L’appareil respiratoire dérive de l’intestin antérieur primitif au cours de l’organogenèse.
Le diverticule respiratoire apparaît au cours de la cinquième semaine après la fécondation.
La face antérieure de l’intestin antérieur forme le diverticule respiratoire.
Le diverticule respiratoire évolue ensuite en bourgeon trachéobronchique.

L’appareil respiratoire dérive de l’intestin antérieur primitif au cours de l’organogenèse. · La face antérieure de l’intestin antérieur forme le diverticule respiratoire. · Le diverticule respiratoire évolue ensuite en bourgeon trachéobronchique.

Explication

Au cours de l’organogenèse, l’appareil respiratoire provient de l’intestin antérieur primitif ; sa face antérieure forme le diverticule respiratoire, puis le bourgeon trachéobronchique. Celui-ci se sépare progressivement de l’intestin antérieur, et non de l’intestin postérieur, ce qui permet la séparation de la trachée et de l’œsophage. Le diverticule respiratoire apparaît au cours de la quatrième semaine après la fécondation, et non de la cinquième.

3. Une dissection suit l’arbre bronchique de la trachée vers les unités d’échanges. Quelles propositions décrivent correctement son organisation ?

La trachée se divise en bronches souches droite et gauche avant les bronches lobaires.
Après les bronches segmentaires, l’arbre se poursuit vers les voies de plus petit calibre.
Les bronches segmentaires précèdent les bronches lobaires dans la progression de l’arbre.
Le poumon gauche possède trois bronches lobaires correspondant à trois lobes pulmonaires.
Le poumon droit possède trois bronches lobaires correspondant aux lobes supérieur, moyen et inférieur.

La trachée se divise en bronches souches droite et gauche avant les bronches lobaires. · Après les bronches segmentaires, l’arbre se poursuit vers les voies de plus petit calibre. · Le poumon droit possède trois bronches lobaires correspondant aux lobes supérieur, moyen et inférieur.

Explication

La trachée donne les bronches souches, puis les bronches lobaires et segmentaires, avant des voies plus petites qui se poursuivent jusqu’aux bronchioles terminales et aux alvéoles. Le poumon droit comporte trois bronches lobaires associées à ses trois lobes ; à gauche, il y en a deux, associées aux lobes supérieur et inférieur.

4. Une représentation de l’arbre bronchique indique environ 3 000 bronchioles en amont des alvéoles. Quelles valeurs décrivent cette ramification ?

Le nombre d’alvéoles indiqué est de l’ordre de quelques dizaines de millions.
Ces bronchioles donnent naissance à environ 30 millions d’alvéoles pulmonaires.
Le rapport présenté est d’environ 100 000 alvéoles pour une bronchiole.
Le nombre de bronchioles indiqué est de l’ordre de quelques milliers.
Ces bronchioles donnent naissance à environ 300 millions d’alvéoles pulmonaires.

Le rapport présenté est d’environ 100 000 alvéoles pour une bronchiole. · Le nombre de bronchioles indiqué est de l’ordre de quelques milliers. · Ces bronchioles donnent naissance à environ 300 millions d’alvéoles pulmonaires.

Explication

Environ 3 000 bronchioles forment près de 300 millions d’alvéoles, soit environ 100 000 alvéoles par bronchiole. Les valeurs de 30 millions et de quelques dizaines de millions sous-estiment le nombre d’alvéoles d’un facteur dix.

5. Un nouveau-né prématuré est évalué au regard de la production de surfactant autour de la 24e semaine. Quelles propositions sont exactes ?

Le surfactant apparaît à partir d’environ 24 semaines, avec la mise en place des pneumocytes de type 2.
La production de surfactant peut permettre à certains prématurés de respirer de façon autonome.
Avant 24 semaines, l’insuffisance de surfactant peut compliquer l’hématose du nouveau-né.
Chez les grands prématurés nés avant 24 semaines, le surfactant est généralement abondant.
Avant 24 semaines, les pneumocytes de type 2 sont insuffisamment développés chez les grands prématurés.

Le surfactant apparaît à partir d’environ 24 semaines, avec la mise en place des pneumocytes de type 2. · La production de surfactant peut permettre à certains prématurés de respirer de façon autonome. · Avant 24 semaines, l’insuffisance de surfactant peut compliquer l’hématose du nouveau-né. · Avant 24 semaines, les pneumocytes de type 2 sont insuffisamment développés chez les grands prématurés.

Explication

Le surfactant apparaît vers la 24e semaine et peut permettre à certains prématurés d’assurer leur respiration de façon autonome. Avant ce terme, les pneumocytes de type 2 sont insuffisamment développés et le surfactant est absent ou insuffisant, ce qui peut compliquer l’hématose; il n’est donc pas abondant.

6. Une menace d’accouchement prématuré conduit à envisager une corticothérapie prénatale. Concernant ses effets et la croissance pulmonaire :

Les corticoïdes administrés avant la naissance ralentissent la différenciation des pneumocytes et la production de surfactant.
La multiplication des bronchioles et des alvéoles s’arrête progressivement dès les premières années de vie.
Les corticoïdes prénatals peuvent accélérer la différenciation des pneumocytes et stimuler le surfactant.
La multiplication des bronchioles et des alvéoles se poursuit jusqu’à environ dix ans après la naissance.
Après dix ans, le nombre de bronchioles et d’alvéoles augmente peu, tandis que leur taille continue de croître.

Les corticoïdes prénatals peuvent accélérer la différenciation des pneumocytes et stimuler le surfactant. · La multiplication des bronchioles et des alvéoles se poursuit jusqu’à environ dix ans après la naissance. · Après dix ans, le nombre de bronchioles et d’alvéoles augmente peu, tandis que leur taille continue de croître.

Explication

La corticothérapie prénatale peut accélérer la différenciation des pneumocytes et activer la production de surfactant. Les bronchioles et les alvéoles se multiplient jusqu’à environ dix ans, puis leur nombre augmente peu tandis que leur taille continue de croître.

7. Parmi les propositions suivantes concernant la plèvre et les anomalies de développement de l’œsophage, laquelle ou lesquelles sont exactes ?

Une fistule trachéo-œsophagienne traduit la persistance d’une communication entre les deux formations.
L’atrésie œsophagienne correspond à une interruption de continuité entre les parties haute et basse de l’intestin antérieur.
L’atrésie œsophagienne correspond à une communication persistante entre la trachée future et l’œsophage.
La plèvre viscérale tapisse le poumon et dérive de la splanchnopleure.
La plèvre pariétale tapisse le poumon et dérive de la somatopleure.

Une fistule trachéo-œsophagienne traduit la persistance d’une communication entre les deux formations. · L’atrésie œsophagienne correspond à une interruption de continuité entre les parties haute et basse de l’intestin antérieur. · La plèvre viscérale tapisse le poumon et dérive de la splanchnopleure.

Explication

La plèvre viscérale tapisse le poumon et provient de la splanchnopleure, tandis que la plèvre pariétale tapisse la paroi thoracique et provient de la somatopleure. L’atrésie est une interruption de continuité de l’œsophage en formation ; la communication persistante entre trachée et œsophage définit la fistule trachéo-œsophagienne.

8. Chez un nouveau-né, un défaut de sécrétion du surfactant s’accompagne d’alvéoles qui tendent à s’affaisser. À propos de ces anomalies pulmonaires :

Le défaut de sécrétion du surfactant peut favoriser le collapsus alvéolaire.
La maladie des membranes hyalines est liée à une sécrétion excessive de surfactant.
Une thérapie prénatale par corticoïdes peut ralentir la différenciation des pneumocytes et activer la production de surfactant.
Le collapsus alvéolaire lié au manque de surfactant rend les échanges gazeux plus difficiles.
L’hypoplasie pulmonaire désigne le développement insuffisant d’un poumon.

Le défaut de sécrétion du surfactant peut favoriser le collapsus alvéolaire. · Le collapsus alvéolaire lié au manque de surfactant rend les échanges gazeux plus difficiles. · L’hypoplasie pulmonaire désigne le développement insuffisant d’un poumon.

Explication

Le défaut de sécrétion du surfactant peut favoriser le collapsus alvéolaire, tandis qu’une sécrétion excessive n’est pas à l’origine de la maladie des membranes hyalines. Le collapsus alvéolaire lié au manque de surfactant rend les échanges gazeux plus difficiles. L’hypoplasie pulmonaire correspond à un développement insuffisant d’un poumon, et non à un développement excessif. Une thérapie prénatale par corticoïdes peut accélérer la différenciation des pneumocytes et activer la production de surfactant.

9. Au repos, une personne inspire par le nez avant que l’air n’atteigne les alvéoles. Concernant le trajet et la préparation de cet air :

Au repos, la respiration s’effectue principalement par la bouche.
Les voies conductrices humidifient l’air, mais ne contribuent pas à son réchauffement.
Les échanges gazeux entre l’air et le sang se déroulent dans les voies conductrices.
Les voies conductrices acheminent l’air des voies supérieures vers les alvéoles pulmonaires.
Les fosses nasales et les sinus piègent les plus grosses particules inhalées.

Les voies conductrices acheminent l’air des voies supérieures vers les alvéoles pulmonaires. · Les fosses nasales et les sinus piègent les plus grosses particules inhalées.

Explication

Les voies conductrices acheminent l’air vers les alvéoles et participent à sa préparation, notamment par filtration, réchauffement et humidification. Au repos, la respiration se fait principalement par le nez et les grosses particules sont piégées dans le vestibule nasal, les fosses nasales et les sinus ; les échanges gazeux ont lieu aux alvéoles.

10. Concernant la participation de la plèvre et des muscles respiratoires à la ventilation, cochez la ou les propositions exactes :

Les mouvements du diaphragme participent aux variations de pression lors de la ventilation.
La plèvre participe à la mécanique respiratoire avec le diaphragme et les muscles intercostaux.
La plèvre participe aux échanges gazeux entre l’air et le sang dans les alvéoles.
Les contractions des muscles intercostaux contribuent aux variations de pression respiratoires.
Les variations de pression respiratoires résultent des mouvements de la trachée et des bronches.

Les mouvements du diaphragme participent aux variations de pression lors de la ventilation. · La plèvre participe à la mécanique respiratoire avec le diaphragme et les muscles intercostaux. · Les contractions des muscles intercostaux contribuent aux variations de pression respiratoires.

Explication

La plèvre, le diaphragme et les muscles intercostaux participent à la mécanique respiratoire en générant des variations de pression lors de l’inspiration et de l’expiration. Les échanges gazeux entre l’air et le sang se déroulent dans les alvéoles, et non dans la plèvre ou par les mouvements de la trachée et des bronches.

11. Concernant la paroi des portions conductrices :

Dans la trachée, un arc cartilagineux antérieur accompagne une paroi postérieure.
Elle comprend un épithélium respiratoire, un chorion et des glandes séro-muqueuses.
Le cartilage trachéal se situe en profondeur et soutient la voie aérienne.
Du muscle lisse, du cartilage et du tissu lymphoïde associé aux muqueuses en font partie.
Dans la trachée, l’arc cartilagineux est postérieur et la paroi est antérieure.

Dans la trachée, un arc cartilagineux antérieur accompagne une paroi postérieure. · Elle comprend un épithélium respiratoire, un chorion et des glandes séro-muqueuses. · Le cartilage trachéal se situe en profondeur et soutient la voie aérienne. · Du muscle lisse, du cartilage et du tissu lymphoïde associé aux muqueuses en font partie.

Explication

La paroi conductrice associe l’épithélium, le chorion, les glandes, le muscle lisse, le cartilage et le tissu lymphoïde. Dans la trachée, l’arc cartilagineux est antérieur, la paroi est postérieure et le cartilage profond contribue au maintien de la voie aérienne.

12. Parmi les propositions suivantes concernant l’épithélium respiratoire, laquelle ou lesquelles sont exactes ?

Les cils entraînent le mucus vers les voies aériennes supérieures, où il est largement dégluti.
Son aspect pseudostratifié correspond à plusieurs couches cellulaires superposées.
Les cils déplacent le mucus vers les voies aériennes inférieures pour qu’il y soit dégluti.
Son aspect pseudostratifié résulte de cellules de hauteurs différentes dans une couche unique.
Il est cylindrique haut, cilié, mucosécrétant et principalement composé de quatre types cellulaires.

Les cils entraînent le mucus vers les voies aériennes supérieures, où il est largement dégluti. · Son aspect pseudostratifié résulte de cellules de hauteurs différentes dans une couche unique. · Il est cylindrique haut, cilié, mucosécrétant et principalement composé de quatre types cellulaires.

Explication

L’épithélium respiratoire est cylindrique haut, cilié et mucosécrétant, avec notamment des cellules ciliées, caliciformes, basales et endocrines. Il ne comporte qu’une couche dont les cellules de hauteur variable donnent l’apparence de plusieurs couches; les cils transportent le mucus vers le haut, puis celui-ci est en grande partie dégluti.

13. Une coupe montre des cils respiratoires dont l’axonème comporte neuf doublets périphériques :

Les cils mesurent environ 0,2 à 0,3 μm et chaque cellule en porte 200 à 300.
Ces doublets entourent deux microtubules centraux dans l’organisation de l’axonème.
Les microvillosités entre les cils mesurent environ 5 à 7 μm.
Chaque cellule ciliée porte environ 200 à 300 cils vibratiles mesurant 5 à 7 μm.
Les cils effectuent environ 60 battements synchrones par minute sur les cellules ciliées.

Ces doublets entourent deux microtubules centraux dans l’organisation de l’axonème. · Chaque cellule ciliée porte environ 200 à 300 cils vibratiles mesurant 5 à 7 μm.

Explication

L’axonème respiratoire présente neuf doublets périphériques autour de deux microtubules centraux, avec notamment des bras de dynéine et des ponts de nexine. Une cellule ciliée porte environ 200 à 300 cils de 5 à 7 μm; les microvillosités mesurent 0,2 à 0,3 μm, et la fréquence indiquée pour les cils est d’environ 600 battements par minute.

14. Un enfant présente des battements ciliaires anormaux, une mauvaise évacuation du mucus et des infections respiratoires répétées. À propos de la dyskinésie ciliaire primitive, quelles propositions sont exactes ?

L’association avec un situs inversus entre notamment dans le syndrome de Kartagener.
Un situs inversus est associé dans environ la moitié des cas rapportés.
L’association avec un situs inversus concerne environ 5 % des cas.
La mauvaise évacuation du mucus réduit la fréquence des infections respiratoires répétées.
Cette maladie touche environ un enfant sur 15 000 et perturbe le battement ciliaire.

L’association avec un situs inversus entre notamment dans le syndrome de Kartagener. · Un situs inversus est associé dans environ la moitié des cas rapportés. · Cette maladie touche environ un enfant sur 15 000 et perturbe le battement ciliaire.

Explication

La dyskinésie ciliaire primitive touche environ un enfant sur 15 000 et entraîne un battement anormal, une clairance inefficace du mucus et des infections répétées. Le situs inversus est associé dans environ 50 % des cas; cette association entre notamment dans le cadre du syndrome de Kartagener.

15. Chez trois patients présentant des troubles de clairance bronchique, quelles propositions sont exactes ?

Une inflammation bronchique peut accroître la sécrétion de mucus, tandis que le tabac altère le battement ciliaire.
Dans la mucoviscidose, un mucus visqueux stagne et favorise les infections respiratoires répétées.
Le tabagisme augmente l’efficacité du battement ciliaire et facilite l’élimination du mucus.
Dans la mucoviscidose, le mucus épais est facilement mobilisé et limite la stagnation des sécrétions.
Dans la dyskinésie ciliaire primitive, un battement ciliaire anormal compromet le transport du mucus vers le haut.

Une inflammation bronchique peut accroître la sécrétion de mucus, tandis que le tabac altère le battement ciliaire. · Dans la mucoviscidose, un mucus visqueux stagne et favorise les infections respiratoires répétées. · Dans la dyskinésie ciliaire primitive, un battement ciliaire anormal compromet le transport du mucus vers le haut.

Explication

Dans la mucoviscidose, le mucus épais et visqueux est difficile à mobiliser, favorisant stagnation et infections répétées. L’inflammation augmente la sécrétion, alors que le tabac diminue l’efficacité du battement ciliaire. Dans la dyskinésie ciliaire primitive, le battement absent ou anormal entrave le transport vers les voies aériennes supérieures.

16. Concernant les cellules endocrines respiratoires et les tumeurs qui leur sont associées, quelles propositions sont exactes ?

Les cellules endocrines respiratoires sont dépourvues de contact avec la membrane basale.
Les carcinomes neuroendocrines à petites cellules sont peu différenciés et particulièrement agressifs.
Les cellules endocrines respiratoires appartiennent au système endocrinien diffus et sécrètent notamment de la sérotonine.
Les tumeurs carcinoïdes font partie des tumeurs neuroendocrines bien différenciées.
Les tumeurs carcinoïdes sont classées parmi les carcinomes neuroendocrines peu différenciés.

Les carcinomes neuroendocrines à petites cellules sont peu différenciés et particulièrement agressifs. · Les cellules endocrines respiratoires appartiennent au système endocrinien diffus et sécrètent notamment de la sérotonine. · Les tumeurs carcinoïdes font partie des tumeurs neuroendocrines bien différenciées.

Explication

Les cellules endocrines appartiennent au système endocrinien diffus, sont au contact de la membrane basale et peuvent sécréter notamment de la sérotonine. Les carcinoïdes sont bien différenciés, tandis que les carcinomes neuroendocrines à petites cellules sont peu différenciés et particulièrement agressifs.

17. Lors de l’examen de la paroi d’une voie aérienne conductrice, quelles propositions décrivent correctement le chorion et les glandes séro-muqueuses ?

Chez les fumeurs, le développement et l’activité glandulaires peuvent participer à une production excessive de mucus.
Les glandes séro-muqueuses déversent leurs sécrétions dans le chorion sans canal vers la surface épithéliale.
Les glandes séro-muqueuses relient leur portion sécrétrice à la surface épithéliale par un canal excréteur.
Le chorion sous-épithélial contient des fibres élastiques et des vaisseaux contribuant à nourrir l’épithélium.
Le chorion se situe au-dessus de l’épithélium et assure principalement la sécrétion du mucus bronchique.

Chez les fumeurs, le développement et l’activité glandulaires peuvent participer à une production excessive de mucus. · Les glandes séro-muqueuses relient leur portion sécrétrice à la surface épithéliale par un canal excréteur. · Le chorion sous-épithélial contient des fibres élastiques et des vaisseaux contribuant à nourrir l’épithélium.

Explication

Le chorion est un tissu conjonctif situé sous l’épithélium, riche en fibres élastiques et en vaisseaux qui participent à sa nutrition. Les glandes séro-muqueuses possèdent un canal excréteur et produisent notamment mucus, enzymes lytiques et lysozyme. Chez les fumeurs, leur développement et leur activité peuvent accroître la production de mucus.

18. En suivant une voie aérienne de la trachée vers les bronchioles, quelles propositions décrivent l’évolution du cartilage ?

En descendant vers les bronches, les anneaux cartilagineux deviennent discontinus et laissent place à des plaques.
Dans les bronchioles, le cartilage a disparu après son remplacement progressif par des plaques bronchiques.
Dans la trachée, le cartilage hyalin forme un anneau complet qui maintient la lumière ouverte.
Dans les bronches, les plaques cartilagineuses sont remplacées par des anneaux complets.
Dans la trachée, un anneau incomplet de cartilage hyalin rigidifie la paroi et aide à maintenir la lumière ouverte.

En descendant vers les bronches, les anneaux cartilagineux deviennent discontinus et laissent place à des plaques. · Dans les bronchioles, le cartilage a disparu après son remplacement progressif par des plaques bronchiques. · Dans la trachée, un anneau incomplet de cartilage hyalin rigidifie la paroi et aide à maintenir la lumière ouverte.

Explication

La trachée possède un anneau hyalin incomplet qui contribue à maintenir sa lumière ouverte. En direction des bronches, les anneaux deviennent discontinus et sont remplacés par des plaques; plus distalement, le cartilage disparaît dans les bronchioles. L’anneau trachéal n’est pas complet et les bronches ne présentent pas d’anneaux complets.

19. Une personne asthmatique présente une dyspnée liée au rétrécissement des bronchioles; quelles propositions sont exactes ?

Dans l’asthme, la bronchoconstriction peut provoquer une dyspnée et répondre aux bronchodilatateurs.
La contraction du muscle lisse distal réduit le calibre bronchique et correspond à une bronchoconstriction.
Un bronchodilatateur β2-mimétique comme la Ventoline relâche le muscle lisse et peut rouvrir les voies aériennes.
La bronchoconstriction de l’asthme est peu ou pas réversible, comme l’obstruction de la BPCO.
La contraction du muscle lisse distal augmente le calibre bronchique et facilite le passage de l’air.

Dans l’asthme, la bronchoconstriction peut provoquer une dyspnée et répondre aux bronchodilatateurs. · La contraction du muscle lisse distal réduit le calibre bronchique et correspond à une bronchoconstriction. · Un bronchodilatateur β2-mimétique comme la Ventoline relâche le muscle lisse et peut rouvrir les voies aériennes.

Explication

La contraction du muscle lisse bronchique diminue le calibre, alors que son relâchement l’augmente. Dans l’asthme, la bronchoconstriction peut causer une dyspnée et est réversible avec des bronchodilatateurs, notamment les β2-mimétiques. L’obstruction de la BPCO est, contrairement à celle de l’asthme, peu ou pas réversible.

20. Parmi les propositions suivantes concernant le MALT des voies aériennes, lesquelles sont exactes ?

Les plasmocytes présents dans le MALT sont remplacés par des cellules musculaires.
Le MALT participe à la défense immunitaire locale des voies aériennes.
Les lymphocytes mémoires sont absents du MALT des voies aériennes.
Les amas lymphoïdes du MALT siègent dans la sous-muqueuse plutôt que dans la muqueuse.
Le MALT assure principalement le réchauffement de l’air inspiré.

Le MALT participe à la défense immunitaire locale des voies aériennes.

Explication

Le MALT est un tissu lymphoïde associé aux muqueuses qui participe à la défense immunitaire locale. Le réchauffement de l’air implique les sinus veineux, tandis que le MALT comprend des lymphocytes mémoires, des plasmocytes et des amas lymphoïdes de la muqueuse.

21. Lorsqu’un antigène inhalé est capté dans l’épithélium respiratoire, quelles étapes caractérisent sa prise en charge immunitaire ?

Les cellules M peuvent capter l’antigène inhalé au niveau de l’épithélium.
L’antigène inhalé est transféré vers les sinus veineux pour sa présentation.
L’antigène capté est transféré vers les amas lymphoïdes du MALT.
Après présentation antigénique, les lymphocytes immunocompétents se multiplient.
Des lymphocytes activés peuvent rejoindre les ganglions lymphatiques.

Les cellules M peuvent capter l’antigène inhalé au niveau de l’épithélium. · L’antigène capté est transféré vers les amas lymphoïdes du MALT. · Après présentation antigénique, les lymphocytes immunocompétents se multiplient. · Des lymphocytes activés peuvent rejoindre les ganglions lymphatiques.

Explication

Les antigènes inhalés peuvent être captés par l’épithélium, notamment par les cellules M, puis transférés aux amas lymphoïdes du MALT. Après présentation, des lymphocytes immunocompétents se multiplient et peuvent rejoindre les ganglions; les sinus veineux ne sont pas le lieu de transfert antigénique décrit.

22. Dans une muqueuse respiratoire, quel trajet permet la libération d’IgA sécrétoires dans la lumière aérienne ?

Les IgA produites dans le chorion sont libérées dans la lumière sans traverser l’épithélium.
Les plasmocytes de l’épithélium produisent des IgA qui traversent le chorion par transcytose.
Les plasmocytes du chorion libèrent des IgA sécrétoires dans les ganglions lymphatiques.
Les plasmocytes du chorion produisent des IgA qui traversent l’épithélium par transcytose.
Les IgA sont libérées dans la lumière aérienne sous forme d’IgA sécrétoires.

Les plasmocytes du chorion produisent des IgA qui traversent l’épithélium par transcytose. · Les IgA sont libérées dans la lumière aérienne sous forme d’IgA sécrétoires.

Explication

Les plasmocytes du chorion produisent les IgA, qui traversent l’épithélium par transcytose avant d’être libérées dans la lumière sous forme sécrétoire. Le lieu de production n’est pas l’épithélium, et la libération dans la lumière nécessite le passage à travers l’épithélium.

23. Concernant les fonctions des voies aériennes conductrices, cochez les propositions exactes :

Les glandes séreuses participent principalement au réchauffement de l’air inspiré.
Le muscle lisse contribue au contrôle du passage de l’air dans les voies conductrices.
Les sinus veineux assurent principalement l’humidification de l’air inspiré.
Le tapis muco-ciliaire et le MALT participent à la purification de l’air inspiré.
Le cartilage, le muscle lisse et la matrice extracellulaire contribuent à la béance des conduits.

Le muscle lisse contribue au contrôle du passage de l’air dans les voies conductrices. · Le tapis muco-ciliaire et le MALT participent à la purification de l’air inspiré. · Le cartilage, le muscle lisse et la matrice extracellulaire contribuent à la béance des conduits.

Explication

Le cartilage, le muscle lisse et la matrice extracellulaire contribuent à maintenir les conduits béants et à contrôler le passage de l’air; le tapis muco-ciliaire et le MALT participent à sa purification. Les sinus veineux contribuent au réchauffement, tandis que les glandes séreuses humidifient l’air.

24. Concernant les épithéliums des voies nasales et des régions voisines, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Les turbulences naso-sinusiennes augmentent le contact de l’air inspiré avec la muqueuse.
Les fosses nasales et le rhinopharynx sont principalement revêtus d’un épithélium respiratoire.
Les glandes séreuses de la muqueuse naso-sinusienne participent au refroidissement de l’air inspiré.
Les sinus veineux favorisent principalement la purification de l’air avant son entrée dans les bronches.
Le vestibule nasal est principalement revêtu d’un épithélium respiratoire, comme les fosses nasales.

Les turbulences naso-sinusiennes augmentent le contact de l’air inspiré avec la muqueuse. · Les fosses nasales et le rhinopharynx sont principalement revêtus d’un épithélium respiratoire.

Explication

Les fosses nasales et le rhinopharynx sont principalement tapissés d’un épithélium respiratoire, tandis que le vestibule nasal porte un épithélium malpighien. Les turbulences augmentent le contact avec la muqueuse; les glandes séreuses humidifient l’air et les sinus veineux contribuent à son réchauffement.

25. Parmi les propositions suivantes concernant la défense immunitaire pharyngée, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Le MALT pharyngé comprend des lymphocytes B, des lymphocytes T et des follicules lymphoïdes.
Les végétations adénoïdes participent au piégeage des particules inhalées et des agents infectieux.
Les amygdales contribuent à une première ligne de défense immunitaire des voies aéro-digestives supérieures.
Les lymphocytes intraépithéliaux font partie des cellules présentes dans le MALT pharyngé.
Les amygdales piègent les agents infectieux pour favoriser leur reconnaissance par le système immunitaire inné.

Le MALT pharyngé comprend des lymphocytes B, des lymphocytes T et des follicules lymphoïdes. · Les végétations adénoïdes participent au piégeage des particules inhalées et des agents infectieux. · Les amygdales contribuent à une première ligne de défense immunitaire des voies aéro-digestives supérieures. · Les lymphocytes intraépithéliaux font partie des cellules présentes dans le MALT pharyngé.

Explication

Les amygdales et les végétations adénoïdes constituent une première ligne de défense et piègent particules et agents infectieux. Le MALT pharyngé comprend notamment des lymphocytes B et T, des follicules lymphoïdes et des lymphocytes intraépithéliaux; le piégeage favorise la reconnaissance immunitaire, sans la limiter à l’immunité innée.

26. Lors de l’examen histologique du larynx et des amygdales, quelles caractéristiques peut-on relever ?

Les amygdales comportent de nombreux follicules lymphoïdes, parfois organisés autour de centres germinatifs.
Les amygdales présentent des cryptes épithéliales associées à leur organisation lymphoïde.
Les régions laryngées principalement au contact de l’air présentent un épithélium respiratoire.
Les cordes vocales sont revêtues d’un épithélium respiratoire adapté au passage de l’air.
Les zones laryngées exposées au passage des aliments sont revêtues d’un épithélium malpighien.

Les amygdales comportent de nombreux follicules lymphoïdes, parfois organisés autour de centres germinatifs. · Les amygdales présentent des cryptes épithéliales associées à leur organisation lymphoïde. · Les régions laryngées principalement au contact de l’air présentent un épithélium respiratoire. · Les zones laryngées exposées au passage des aliments sont revêtues d’un épithélium malpighien.

Explication

Dans le larynx, les régions au contact de l’air sont principalement tapissées d’un épithélium respiratoire, tandis que les zones exposées aux aliments et les cordes vocales ont un épithélium malpighien. Les amygdales présentent des cryptes et de nombreux follicules lymphoïdes, parfois organisés autour de centres germinatifs.

27. En suivant l’épithélium et les cellules de la paroi des bronches vers les bronchioles, quelles propositions sont exactes ?

Les cellules caliciformes persistent dans les bronchioles terminales tandis que les cellules ciliées disparaissent.
La trachée mesure environ 10 cm de long et 2 à 3 cm de diamètre.
Les cellules caliciformes diminuent en progressant vers les bronchioles puis disparaissent au niveau terminal.
L’épithélium pseudo-stratifié des bronches devient simple cylindrique dans les bronchioles proximales.
L’épithélium des bronchioles terminales est simple cylindrique, comme celui des bronchioles proximales.

La trachée mesure environ 10 cm de long et 2 à 3 cm de diamètre. · Les cellules caliciformes diminuent en progressant vers les bronchioles puis disparaissent au niveau terminal. · L’épithélium pseudo-stratifié des bronches devient simple cylindrique dans les bronchioles proximales.

Explication

L’épithélium bronchique pseudo-stratifié devient simple cylindrique dans les bronchioles proximales, puis simple cubique dans les bronchioles terminales. Les cellules caliciformes diminuent et disparaissent au niveau terminal, alors que les cellules ciliées persistent; la trachée mesure environ 10 cm sur 2 à 3 cm de diamètre.

28. Concernant l’organisation des lobules et des voies aériennes distales :

Dans chaque lobule, les veines pulmonaires suivent le même trajet que les bronchioles.
Les bronchioles respiratoires se prolongent en canaux alvéolaires débouchant dans les alvéoles.
Chaque lobule comprend une bronchiole accompagnée d’une branche de l’artère pulmonaire.
Les cellules de Clara des bronchioles terminales sécrètent notamment des oxydases et des antiprotéases.
Les cellules de Clara sécrètent notamment du surfactant et des immunoglobulines dans les bronchioles terminales.

Les bronchioles respiratoires se prolongent en canaux alvéolaires débouchant dans les alvéoles. · Chaque lobule comprend une bronchiole accompagnée d’une branche de l’artère pulmonaire. · Les cellules de Clara des bronchioles terminales sécrètent notamment des oxydases et des antiprotéases.

Explication

Chaque lobule associe une bronchiole à une branche artérielle pulmonaire, et les cellules de Clara sécrètent notamment des oxydases et des antiprotéases. Les bronchioles respiratoires conduisent aux canaux alvéolaires puis aux alvéoles ; le trajet veineux est légèrement différent, et les sécrétions des cellules de Clara ne sont pas le surfactant ni des immunoglobulines.

29. Une coupe montre une petite voie aérienne sans cartilage ni glandes séro-muqueuses, entourée d’un muscle lisse continu. Quelles propositions la caractérisent correctement ?

Cette paroi correspond à une bronchiole, dont la structure comprend principalement épithélium et muscle lisse.
Cette paroi correspond à une bronche, où le cartilage forme des plaques et les glandes sont absentes.
Dans les voies aériennes distales, le muscle lisse est moins développé et réduit les variations de calibre.
Les veines pulmonaires conduisent le sang non oxygéné depuis le cœur droit jusqu’aux alvéoles.
Le sang arrivant aux alvéoles par l’artère pulmonaire est enrichi en oxygène avant l’hématose.

Cette paroi correspond à une bronchiole, dont la structure comprend principalement épithélium et muscle lisse.

Explication

L’absence de cartilage et de glandes séro-muqueuses, avec une couche continue de muscle lisse, caractérise la paroi bronchiolaire. Les bronches possèdent des plaques cartilagineuses et des glandes ; l’artère pulmonaire apporte du sang non oxygéné avant l’hématose, le muscle lisse est davantage développé distalement, et les veines pulmonaires drainent le sang oxygéné.

30. Chez deux patients présentant une obstruction bronchique, l’un atteint d’asthme et l’autre de BPCO, quelles propositions décrivent correctement les mécanismes ?

L’absence de cartilage rend les petites voies aériennes plus déformables et susceptibles de se collaber.
Dans la BPCO, la bronchoconstriction liée au muscle lisse est généralement réversible après bronchodilatation.
Le cartilage des bronches proximales favorise leur collapsus et rend leur calibre plus déformable.
Dans la BPCO, l’obstruction bronchique est peu ou pas réversible.
Dans l’asthme, la contraction du muscle lisse entraîne une bronchoconstriction réversible.

L’absence de cartilage rend les petites voies aériennes plus déformables et susceptibles de se collaber. · Dans la BPCO, l’obstruction bronchique est peu ou pas réversible. · Dans l’asthme, la contraction du muscle lisse entraîne une bronchoconstriction réversible.

Explication

Dans l’asthme, la contraction musculaire provoque une bronchoconstriction réversible, tandis que l’obstruction de la BPCO est peu ou pas réversible. Les petites voies sans cartilage sont plus déformables et peuvent se collaber ; à l’inverse, le cartilage proximal aide à maintenir le calibre, et la réversibilité caractérise l’asthme plutôt que la BPCO.

31. Parmi les propositions suivantes concernant la paroi alvéolaire et la barrière alvéolo-capillaire, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

La barrière alvéolo-capillaire comprend le cytoplasme aminci du pneumocyte de type II plutôt que celui du type I.
Les fibroblastes constituent les cellules sécrétrices de surfactant de la paroi alvéolaire.
Les macrophages intra-alvéolaires forment l’endothélium des capillaires au niveau de la barrière respiratoire.
La barrière respiratoire comprend l’endothélium capillaire, une lame basale commune et le cytoplasme aminci du pneumocyte I.
Les pneumocytes de type II sécrètent le surfactant, tandis que des macrophages sont présents dans la lumière alvéolaire.

La barrière respiratoire comprend l’endothélium capillaire, une lame basale commune et le cytoplasme aminci du pneumocyte I. · Les pneumocytes de type II sécrètent le surfactant, tandis que des macrophages sont présents dans la lumière alvéolaire.

Explication

La barrière alvéolo-capillaire est formée de l’endothélium capillaire, d’une lame basale commune et du cytoplasme aminci d’un pneumocyte de type I. Les pneumocytes II sécrètent le surfactant et des macrophages se trouvent dans la lumière alvéolaire ; les fibroblastes ne sécrètent pas le surfactant et les macrophages ne constituent pas l’endothélium.

32. Parmi les propositions suivantes concernant la fibrose, l’emphysème et les conséquences de l’inhalation d’amiante, lesquelles sont exactes ?

La fibrose épaissit la matrice alvéolaire et réduit la capacité de transfert des gaz.
L’emphysème réduit la surface d’échange en augmentant le nombre de parois alvéolaires.
Les fibres d’amiante inhalées sont facilement dégradées avant de s’accumuler dans les tissus.
L’accumulation des fibres d’amiante favorise des mésothéliomes de la paroi bronchique.
Dans l’emphysème, l’épaississement de la matrice alvéolaire diminue principalement la compliance pulmonaire.

La fibrose épaissit la matrice alvéolaire et réduit la capacité de transfert des gaz.

Explication

La fibrose épaissit la matrice, diminue la compliance et réduit la capacité de transfert des gaz. Les fibres d’amiante sont difficilement dégradées et peuvent favoriser des mésothéliomes pleuraux ; l’emphysème détruit des parois alvéolaires et réduit la surface d’échange.

33. Concernant la vascularisation nutritionnelle et le drainage lymphatique pulmonaires, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Le drainage lymphatique progresse vers la périphérie pulmonaire dans le sens des divisions bronchiques.
Les artères bronchiques pénètrent dans les lobules pour former les capillaires alvéolaires.
Les artères bronchiques se ramifient dans le chorion trachéo-bronchique et les cloisons conjonctives.
Les artères bronchiques nourrissent le tissu pulmonaire par des branches capillaires.
La lymphe remonte de la périphérie pulmonaire vers le médiastin en suivant les bronches.

Les artères bronchiques se ramifient dans le chorion trachéo-bronchique et les cloisons conjonctives. · Les artères bronchiques nourrissent le tissu pulmonaire par des branches capillaires. · La lymphe remonte de la périphérie pulmonaire vers le médiastin en suivant les bronches.

Explication

Les artères bronchiques assurent la nutrition du tissu pulmonaire et se ramifient dans le chorion des parois trachéo-bronchiques ainsi que dans les cloisons conjonctives, sans pénétrer dans les lobules. La lymphe remonte de la périphérie vers le médiastin en suivant les branches bronchiques, à l’inverse de leurs divisions.

34. À propos de l’organisation de la plèvre et du rôle du liquide pleural, quelles propositions sont exactes ?

Le feuillet pariétal tapisse la face interne de la cage thoracique.
La plèvre comprend un feuillet viscéral et un feuillet pariétal séparés par un espace virtuel.
Le liquide pleural facilite le coulissement des feuillets pendant les cycles respiratoires.
L’espace pleural est maintenu sous pression positive et contient une petite quantité de liquide.
L’espace pleural est maintenu sous pression positive et contient une quantité abondante de liquide.

Le feuillet pariétal tapisse la face interne de la cage thoracique. · La plèvre comprend un feuillet viscéral et un feuillet pariétal séparés par un espace virtuel. · Le liquide pleural facilite le coulissement des feuillets pendant les cycles respiratoires.

Explication

La plèvre comporte deux feuillets séparés par un espace virtuel maintenu sous pression négative, avec une petite quantité de liquide. Le feuillet pariétal tapisse la cage thoracique et le feuillet viscéral recouvre les poumons ; le liquide permet leur coulissement. L’espace pleural n’est donc pas maintenu sous pression positive.

35. Un compte rendu décrit une tumeur glandulaire des bronchioles et une hypoxémie chronique avec vasoconstriction artérielle pulmonaire. Parmi les propositions suivantes concernant les pathologies pulmonaires, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

Une tumeur issue de cellules glandulaires située dans les bronchioles correspond au profil distal d’un adénocarcinome.
Les maladies bronchiques obstructives font partie des catégories de pathologies broncho-pulmonaires.
Les pneumopathies interstitielles sont classées parmi les maladies bronchiques obstructives.
Les cancers neuro-endocrines se développent préférentiellement dans les bronchioles et les alvéoles.
La vasoconstriction artérielle pulmonaire liée à l’hypoxémie peut conduire à une insuffisance cardiaque droite.

Une tumeur issue de cellules glandulaires située dans les bronchioles correspond au profil distal d’un adénocarcinome. · Les maladies bronchiques obstructives font partie des catégories de pathologies broncho-pulmonaires. · La vasoconstriction artérielle pulmonaire liée à l’hypoxémie peut conduire à une insuffisance cardiaque droite.

Explication

Les adénocarcinomes, issus de cellules glandulaires, se développent plutôt dans les bronchioles et les alvéoles ; les cancers neuro-endocrines siègent plutôt dans les voies aériennes proximales. Les maladies bronchiques obstructives et les pneumopathies interstitielles sont des catégories distinctes, et l’hypoxémie chronique peut entraîner une vasoconstriction, une hypertension pulmonaire puis une insuffisance cardiaque droite.

36. À propos de certaines maladies pulmonaires interstitielles et des anomalies des voies aériennes, quelles propositions sont exactes ?

Une anomalie du mucus est associée à la mucoviscidose.
L’évolution de la fibrose pulmonaire idiopathique peut être relativement rapide, avec des traitements limités.
Chez un patient atteint de fibrose pulmonaire idiopathique, la cause de la maladie demeure inconnue.
Une anomalie du surfactant est associée à la dyskinésie ciliaire.
Une anomalie du tapis ciliaire est associée à la maladie des membranes hyalines.

Une anomalie du mucus est associée à la mucoviscidose. · L’évolution de la fibrose pulmonaire idiopathique peut être relativement rapide, avec des traitements limités. · Chez un patient atteint de fibrose pulmonaire idiopathique, la cause de la maladie demeure inconnue.

Explication

La fibrose pulmonaire idiopathique est de cause inconnue ; son évolution peut être relativement rapide et les possibilités thérapeutiques sont limitées. Les anomalies du mucus sont associées à la mucoviscidose, tandis que celles du tapis ciliaire relèvent de la dyskinésie ciliaire et celles du surfactant de la maladie des membranes hyalines.

37. Concernant les cellules caliciformes :

Leur noyau se situe au pôle apical, au-dessus des vacuoles de mucus.
Elles apparaissent avant la naissance et possèdent un noyau situé au pôle basal.
Elles sont particulièrement abondantes dans les portions proximales des voies trachéobronchiques.
Leur cytoplasme apical est principalement riche en granules protéiques plutôt qu’en mucus.
Leur cytoplasme apical contient de nombreuses vacuoles de mucus.

Elles apparaissent avant la naissance et possèdent un noyau situé au pôle basal. · Elles sont particulièrement abondantes dans les portions proximales des voies trachéobronchiques. · Leur cytoplasme apical contient de nombreuses vacuoles de mucus.

Explication

Les cellules caliciformes apparaissent avant la naissance et ont un noyau basal, tandis que leur cytoplasme apical est riche en vacuoles de mucus. Elles sont abondantes dans les voies trachéobronchiques proximales ; les granules protéiques et la localisation apicale du noyau contredisent ces caractéristiques.

38. Une brèche pulmonaire laisse passer de l’air dans la cavité pleurale, tandis qu’un épanchement liquidien accompagne une inflammation pleurale. Quelles propositions sont exactes ?

Une pleurésie désigne le passage d’air dans la cavité pleurale par une brèche pulmonaire.
Une pleurésie correspond à une inflammation de la plèvre, souvent associée à un épanchement liquidien.
Le passage d’air dans la cavité pleurale à travers une brèche pulmonaire définit un pneumothorax.
Un pneumothorax correspond à une inflammation pleurale accompagnée d’un épanchement liquidien.
Un épanchement pleural associé à une pleurésie peut être présent sans infection.

Une pleurésie correspond à une inflammation de la plèvre, souvent associée à un épanchement liquidien. · Le passage d’air dans la cavité pleurale à travers une brèche pulmonaire définit un pneumothorax. · Un épanchement pleural associé à une pleurésie peut être présent sans infection.

Explication

Le pneumothorax est le passage d’air dans la cavité pleurale par une brèche pulmonaire. La pleurésie est une inflammation pleurale généralement accompagnée de liquide, et cet épanchement n’est pas nécessairement infectieux ; l’inversion des définitions est donc erronée.

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Mémorisez les réponses avec 92 flashcards sur Voies aériennes et poumon.

Jusqu’où les voies aériennes acheminent-elles l’air ?

Jusqu’aux alvéoles.

Où ont lieu les échanges d’oxygène et de dioxyde de carbone entre l’air et le sang ?

Dans les alvéoles.

De quelle structure embryonnaire dérive l’appareil respiratoire ?

De l’intestin antérieur primitif.

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