La dépolarisation
Explication
La dépolarisation déclenche la contraction du myocarde. La repolarisation correspond ensuite au retour électrique du cœur vers son état de repos.
Nœud sinusal, nœud auriculo-ventriculaire, faisceau de His, branches du faisceau de His, fibres de Purkinje
Explication
L’influx commence au nœud sinusal, passe par le nœud auriculo-ventriculaire, puis emprunte le faisceau de His, ses branches et les fibres de Purkinje. Le nœud sinusal est le pacemaker principal.
L’activité électrique auriculaire précédant la contraction auriculaire
Explication
L’onde P traduit l’activité électrique des oreillettes et précède leur contraction. Le complexe QRS correspond, lui, à l’activité électrique ventriculaire.
De 0,12 à 0,20 seconde
Explication
L’intervalle PR(Q) dure normalement entre 0,12 et 0,20 seconde. Il se mesure avant le complexe QRS, contrairement à l’intervalle QT qui couvre une durée ventriculaire plus longue.
Il représente l’activité électrique ventriculaire et comprend trois ondes distinctes
Explication
Le complexe QRS correspond à l’activité électrique des ventricules et se compose des ondes Q, R et S. L’activité auriculaire est représentée par l’onde P.
Une déflexion positive
Explication
Un courant qui se dirige vers l’électrode produit une déflexion positive. Un courant qui s’en éloigne produit une déflexion négative, tandis qu’un courant qui la traverse de part et d’autre peut produire une déflexion biphasique.
V1 au quatrième espace intercostal à droite du sternum et V2 au quatrième espace intercostal à gauche du sternum
Explication
V1 se place au quatrième espace intercostal au bord droit du sternum, tandis que V2 se place au quatrième espace intercostal au bord gauche du sternum. Cette distinction permet de positionner correctement les premières dérivations précordiales.
Fréquence, rythme, onde P, intervalle PR, QRS, segment ST, onde T, intervalle QT
Explication
La lecture suit une séquence structurée : fréquence, rythme, onde P, intervalle PR(Q), QRS, segment ST, onde T, puis intervalle QT. L’analyse du segment ST précède donc celle de l’onde T.
60 à 80 battements par minute
Explication
La fréquence normale du nœud sinusal se situe entre 60 et 80 battements par minute. Les autres intervalles proposés s’éloignent de cette valeur physiologique.
Le segment ST est isoélectrique et l’onde T est généralement positive, sauf notamment en aVR
Explication
Le segment ST est normalement isoélectrique. L’onde T est habituellement positive, avec une exception classique en aVR et une variabilité possible en DIII et V1.
Fibrillation auriculaire : supraventriculaire ; fibrillation ventriculaire : ventriculaire
Explication
La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme supraventriculaire, tandis que la fibrillation ventriculaire appartient aux troubles du rythme ventriculaires.
Bloc auriculo-ventriculaire de premier degré
Explication
Les troubles de conduction comprennent notamment les blocs auriculo-ventriculaires de premier, deuxième et troisième degrés. Les autres propositions sont des troubles du rythme.
Le NSTEMI ne comporte pas de sus-décalage du ST, tandis que le STEMI en comporte un
Explication
Le NSTEMI correspond à une forme de cardiopathie ischémique sans sus-décalage du segment ST. Le STEMI se caractérise au contraire par la présence d’un sus-décalage du ST.
Un infarctus antérieur étendu avec anomalies antérieures, septales et latérales en V2-V5, V1-V2 et DI-aVL-V5-V6
Explication
L’occlusion proximale de l’IVA entraîne un infarctus antérieur étendu touchant les territoires antérieur, septal et latéral. Les dérivations concernées sont respectivement V2-V5, V1-V2 et DI-aVL-V5-V6.
Des anomalies en V2 à V4 et V1 à V2, correspondant à un infarctus antéro-septal
Explication
Une occlusion distale de l’IVA provoque un infarctus antéro-septal. Les anomalies sont attendues en V2 à V4 pour le territoire antérieur et en V1 à V2 pour le territoire septal.
Un infarctus inféro-postérieur étendu, avec anomalies en DII-DIII-aVF et des signes postérieurs en miroir en V1-V3 ou V7-V9
Explication
L’occlusion proximale de la coronaire droite provoque un infarctus inféro-postérieur étendu. Elle peut aussi s’accompagner d’un infarctus droit évalué par des dérivations droites.
QRS supérieur à 0,12 seconde, onde S large et empâtée en DI, aspect rSR’ ou rsR’ en V1
Explication
Le bloc de branche droit associe un QRS élargi à une onde S large et empâtée en DI et à un aspect rSR’ ou rsR’ en V1. La grande onde R en V6 avec un aspect en M caractérise plutôt le bloc de branche gauche.
Une grande onde R avec un aspect en M
Explication
Le bloc de branche gauche se caractérise notamment par une grande onde R avec un aspect en M en V6. L’aspect rSR’ ou rsR’ en V1 est plutôt associé au bloc de branche droit.
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Que décrit l’électrophysiologie cardiaque ?
La propagation d’une impulsion électrique provoquant la contraction du myocarde.
Comment l’ECG enregistre-t-il l’activité électrique cardiaque ?
Sous forme de dépolarisation et de repolarisation.
Quel est le premier élément de la conduction cardiaque ?
Le nœud sinusal.
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