Fiche de révision : Agents infectieux et bactéries

📋 Plan du Cours

1. Monde microbien et cinq familles
2. Structure et coloration bactériennes
3. Vie et multiplication bactériennes
4. Bactéries et organisme humain
5. Transmission des infections bactériennes
6. Antibiotiques et antibiorésistance
7. Structure et multiplication virales
8. Pouvoir pathogène et transmission virale
9. La grippe comme modèle viral
10. Diffusion et émergence des virus
11. Champignons et mycoses
12. Parasites humains et ectoparasites
13. Prions et sécurité des soins
14. Fiches des bactéries et virus
15. Messages essentiels et glossaire

📖 1. Monde microbien et cinq familles

🔑 Notions clés & Définitions

• Micro-organisme : Être vivant microscopique dont seule une petite minorité est pathogène pour l'homme.

★ À maîtriser

• Les cinq grandes familles d'agents infectieux sont:
  • les bactéries
  • les virus
  • les champignons
  • les parasites
  • les prions

📌 Les antibiotiques agissent sur les bactéries mais sont inefficaces contre les virus, notamment ceux du rhume, de la grippe, de la bronchiolite et de la COVID-19.

Compléments

• En 1676, Antoni van Leeuwenhoek observe pour la première fois des bactéries grâce à des microscopes qu'il fabrique lui-même et les appelle « animalcules ».

💡 Astuce mémo

BVPPC : bactéries, virus, parasites, champignons, prions

📖 2. Structure et coloration bactériennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactérie : Être vivant unicellulaire procaryote, sans noyau ni organites, généralement entouré d'une membrane et d'une paroi, et mesurant habituellement 1 à 5 μm.
• Paroi bactérienne : Enveloppe rigide contenant du peptidoglycane, qui détermine la forme de la bactérie et constitue la cible de nombreux antibiotiques.

★ À maîtriser

📌 La coloration de Gram distingue les bactéries Gram positif, violettes à paroi épaisse de peptidoglycane, des bactéries Gram négatif, roses à paroi fine doublée d'une membrane externe.

📌 Mycoplasma pneumoniae est naturellement résistant aux pénicillines et aux céphalosporines parce qu'il ne possède pas de paroi bactérienne.

Compléments

• Les mycobactéries sont des bacilles acido-alcoolo-résistants dont la paroi riche en lipides nécessite des colorations spéciales comme Ziehl-Neelsen ou l'auramine.

💡 Astuce mémo

Gram positif violet à paroi épaisse, Gram négatif rose à paroi fine

📖 3. Vie et multiplication bactériennes

★ À maîtriser

• Les bactéries se multiplient par division binaire : une bactérie mère donne deux bactéries filles identiques.

• Les bactéries pathogènes pour l'homme se multiplient de façon optimale vers 37 °C.

• Selon leur rapport à l'oxygène, les bactéries sont:

  • aérobies strictes
  • aéro-anaérobies
  • anaérobies strictes

Compléments

• Escherichia coli se divise toutes les 20 minutes environ, tandis que Mycobacterium tuberculosis se divise environ toutes les 20 heures.

💡 Astuce mémo

Nourrir, croître, se diviser

📖 4. Bactéries et organisme humain

🔑 Notions clés & Définitions

• Microbiote : Ensemble des micro-organismes, surtout des bactéries mais aussi des virus et des champignons, vivant dans un écosystème donné comme la peau, la bouche ou le tube digestif.
• Bactérie opportuniste : Ne devient pathogène que lorsque les défenses de l'hôte sont affaiblies par l'âge, l'immunodépression, un dispositif invasif ou une chirurgie.

📝 Points essentiels

• Le microbiote protège l'hôte par effet barrière, participe à la digestion, produit notamment de la vitamine K et éduque le système immunitaire.

📌 La colonisation correspond à la présence et à la multiplication de bactéries sans dommage, tandis que l'infection implique une invasion des tissus et des signes cliniques.

• 🔄 Le développement d'une infection bactérienne suit trois étapes:
  1. colonisation
  2. invasion
  3. infection

💡 Astuce mémo

Colonisation sans dommage, infection avec invasion et symptômes

📖 5. Transmission des infections bactériennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Zoonose : Maladie ou infection transmise naturellement de l'animal à l'homme.

★ À maîtriser

• La transmission d'une infection nécessite six maillons, et la suppression d'un seul maillon suffit à rompre la chaîne de transmission.

📌 La transmission par gouttelettes repose sur de grosses particules qui retombent rapidement à courte distance, tandis que la transmission par aérosols repose sur de fines particules restant en suspension et voyageant à distance.

• Les mains constituent le premier mode de transmission des bactéries à l'hôpital par contact direct ou indirect avec le matériel et les surfaces.

Compléments

📌 Une épidémie est une augmentation rapide et limitée dans le temps et l'espace, une endémie une présence permanente dans une région, et une pandémie une épidémie étendue à plusieurs continents ou au monde entier.

💡 Astuce mémo

Réservoir → porte de sortie → transmission → porte d'entrée → hôte réceptif

📖 6. Antibiotiques et antibiorésistance

🔑 Notions clés & Définitions

• Antibiotique : Bloque une structure ou une fonction propre aux bactéries, notamment la paroi, les ribosomes ou l'ADN bactérien.
• Résistance bactérienne : Lorsqu'une souche peut se multiplier malgré des concentrations supérieures à celles atteignables chez le patient, ce qui expose à l'échec du traitement.

★ À maîtriser

📌 La résistance naturelle concerne toutes les souches d'une espèce, tandis que la résistance acquise apparaît par mutation ou acquisition de gènes de résistance portés notamment par des plasmides ou des transposons.

• La pression de sélection antibiotique tue les bactéries sensibles et favorise la multiplication et la diffusion des bactéries résistantes.

Compléments

📌 Les BMR comprennent notamment le SARM et les EBLSE, tandis que les BHRe comprennent notamment les EPC et les entérocoques résistants aux glycopeptides.

💡 Astuce mémo

Antibiotique → pression de sélection → bactéries résistantes

📖 7. Structure et multiplication virales

🔑 Notions clés & Définitions

• Virus : Entité non cellulaire contenant un seul type d'acide nucléique, ADN ou ARN, et incapable de se multiplier seule hors d'une cellule hôte.
• Virion : Particule virale complète et infectieuse comprenant un génome, une capside et parfois une enveloppe.

📝 Points essentiels

📌 Les virus nus résistent mieux aux surfaces, à l'acidité et à la dessiccation, tandis que les virus enveloppés sont fragilisés par l'alcool, les détergents et la sécheresse.

• Le cycle viral comprend l'attachement au récepteur, la pénétration, la décapsidation, la réplication et la synthèse des protéines, l'assemblage et la libération des virions.

• Les virus ne peuvent infecter que les cellules qui portent leur récepteur spécifique, ce qui explique leur spécificité d'hôte.

💡 Astuce mémo

Attachement → pénétration → décapsidation → réplication → assemblage → libération

📖 8. Pouvoir pathogène et transmission virale

🔑 Notions clés & Définitions

• Porte d'entrée virale : Les principales portes d'entrée des virus sont les voies cutanée, digestive, respiratoire, génitale et conjonctivale.

★ À maîtriser

📌 Une infection virale aiguë est rapide et courte, une infection chronique persiste pendant des années, une infection latente peut se réactiver, et une infection oncogène transforme la cellule en cellule cancéreuse.

• Après une piqûre avec une aiguille contaminée, le risque moyen de transmission atteint jusqu'à 30 % pour le VHB chez une personne non vaccinée, environ 2 % pour le VHC et environ 0,3 % pour le VIH.

Compléments

• Le virus respiratoire syncytial se transmet par les gouttelettes, les mains et les objets où il peut survivre plusieurs heures.

💡 Astuce mémo

Virus nus résistants sur les surfaces, virus enveloppés plus fragiles

📖 9. La grippe comme modèle viral

★ À maîtriser

• Le virus de la grippe est un virus enveloppé à ARN dont le génome est découpé en 8 segments.

📌 Dans le virus de la grippe, l'hémagglutinine permet l'attachement aux cellules respiratoires, tandis que la neuraminidase permet la libération des nouveaux virus.

Compléments

• Les sous-types de virus grippal A sont nommés selon leurs deux glycoprotéines de surface, l'hémagglutinine et la neuraminidase, comme H1N1, H3N2 ou H5N1.

💡 Astuce mémo

H s’attache, N libère

📖 10. Diffusion et émergence des virus

🔑 Notions clés & Définitions

• Glissement antigénique : Le glissement antigénique correspond à l'accumulation de petites mutations des gènes de l'hémagglutinine et de la neuraminidase des virus grippaux A et B, survenant tous les ans ou tous les deux ans et entraînant des épidémies saisonnières ainsi qu'une mise à jour annuelle du vaccin.
• Cassure antigénique : La cassure antigénique est un réassortiment de segments d'ARN entre deux virus grippaux différents infectant la même cellule, phénomène rare et imprévisible qui crée un nouveau sous-type contre lequel la population n'est pas immunisée et peut provoquer une pandémie.

★ À maîtriser

📌 Une anthroponose a un réservoir exclusivement humain, tandis qu'une zoonose se transmet naturellement de l'animal à l'homme.

• Les portes d'entrée virales peuvent être cutanées, digestives, respiratoires, génitales ou conjonctivales.

• Le virus de la grippe possède un génome en 8 segments et deux glycoprotéines de surface : l'hémagglutinine, qui permet l'attachement aux cellules respiratoires, et la neuraminidase, qui permet la libération des nouveaux virus.

Compléments

• Les formes de diffusion d'une infection virale comprennent les formes sporadique, épidémique, endémique et pandémique.

💡 Astuce mémo

Glissement progressif = épidémies ; cassure brutale = pandémie

📖 11. Champignons et mycoses

🔑 Notions clés & Définitions

• Champignons microscopiques : Les champignons microscopiques sont des eucaryotes du règne Fungi, distincts des végétaux et des animaux, responsables de maladies appelées mycoses.

★ À maîtriser

📌 Les levures sont des cellules fongiques rondes isolées, tandis que les champignons filamenteux forment des filaments et comprennent les dermatophytes et Aspergillus.

• Candida albicans est une levure du microbiote de la bouche, du tube digestif et du vagin qui peut provoquer un muguet, une mycose vaginale, un intertrigo ou une candidémie sur cathéter chez le patient de réanimation.

• Aspergillus, présent dans l'air, les poussières, la terre et les plantes, peut provoquer une aspergillose invasive souvent mortelle chez les patients neutropéniques.

Compléments

• Pneumocystis jirovecii provoque une pneumonie grave chez les personnes immunodéprimées, notamment en cas de VIH, de greffe, de chimiothérapie ou de corticothérapie prolongée.

💡 Astuce mémo

Levures opportunistes, filamenteux environnementaux

📖 12. Parasites humains et ectoparasites

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasitisme : Le parasitisme est une association obligatoire entre deux espèces différentes dans laquelle le parasite vit aux dépens de son hôte.

📝 Points essentiels

• Les protozoaires sont des eucaryotes unicellulaires, tandis que les helminthes sont des vers pluricellulaires et les ectoparasites vivent sur la peau ou à proximité de l'homme.

📌 Toute fièvre au retour d'une zone d'endémie palustre doit être considérée comme un paludisme jusqu'à preuve du contraire et impose un frottis sanguin et une goutte épaisse sans délai.

• L'anguillule peut persister des dizaines d'années et provoquer une anguillulose maligne mortelle après l'administration de corticoïdes à un porteur.

📌 La gale est due à un acarien, tandis que les poux et les punaises de lit sont des insectes hématophages.

📌 La prise en charge de la gale nécessite de traiter simultanément le patient et tous les contacts, car la solution hydro-alcoolique est inefficace sur le parasite, et de laver le linge à 60 °C.

💡 Astuce mémo

Protozoaires → vers ronds → vers plats → parasites externes

📖 13. Prions et sécurité des soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Prion : Un prion est une protéine dépourvue d'information génétique dont la forme anormale PrPsc transforme au contact les protéines normales PrPc en protéines anormales qui s'accumulent et détruisent le cerveau.

★ À maîtriser

• Les prions ont une incubation souvent supérieure à 10 ans, parfois de plusieurs décennies, sans fièvre ni anticorps en raison de l'absence de réaction inflammatoire et de réponse immunitaire.

• Les maladies à prions sont des encéphalopathies spongiformes transmissibles progressives, irréversibles et mortelles.

📌 Le matériel réutilisable exposé aux prions doit être traité par des procédés spécifiques, notamment la stérilisation à la vapeur à 134 °C pendant 18 minutes, tandis que les soins courants relèvent seulement des précautions standard.

Compléments

• Stanley Prusiner a reçu le prix Nobel en 1997 pour la découverte des prions.

💡 Astuce mémo

Mauvais repliement protéique → accumulation cérébrale → maladie mortelle

📖 14. Fiches des bactéries et virus

📝 Points essentiels

• Staphylococcus aureus colonise fréquemment le nez et la peau, provoque notamment des infections de plaies, de cathéters et des septicémies, et sa forme SARM est une bactérie multirésistante.

📌 Une fièvre associée à des taches purpuriques ne s'effaçant pas à la pression évoque une infection invasive à méningocoque et impose une alerte immédiate et un antibiotique sans délai.

• Clostridioides difficile provoque une diarrhée après antibiothérapie et ses spores résistent à la solution hydro-alcoolique, ce qui impose le lavage au savon et un bionettoyage sporicide.

• Mycobacterium tuberculosis se transmet par aérosols, provoque une tuberculose pulmonaire contagieuse et nécessite un traitement d'au moins 6 mois dont l'observance est essentielle.

• Le virus de l'hépatite B se transmet par le sang, les rapports sexuels et de la mère à l'enfant, survit 7 jours dans le sang séché et présente après piqûre le risque de transmission le plus élevé parmi VHB, VHC et VIH.

• Le VHC devient fréquemment chronique mais guérit dans plus de 95 % des cas après 8 à 12 semaines d'antiviraux, tandis que le VIH reste une infection chronique contrôlable par traitement.

• La rougeole se transmet par aérosols et nécessite des précautions respiratoires renforcées avec APR FFP2, tandis que le vaccin ROR comporte 2 doses obligatoires chez le nourrisson.

📌 Une morsure par un animal suspect de rage impose un lavage prolongé de la plaie et une consultation dans un centre antirabique, car la rage est toujours mortelle après l'apparition des symptômes.

📖 15. Messages essentiels et glossaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Biofilm : Un biofilm est une communauté de micro-organismes fixés sur une surface et protégés par une matrice.
• Infection associée aux soins : Une infection associée aux soins survient au cours ou au décours d'une prise en charge et était absente au début de celle-ci ; elle est dite nosocomiale lorsqu'elle est acquise dans un établissement de santé.
• Plasmide : Un plasmide est une petite molécule d'ADN bactérien transférable portant souvent des gènes de résistance.

📝 Points essentiels

• Une bactérie est une cellule sans noyau, un virus est un parasite intracellulaire obligatoire non cellulaire, un champignon ou un parasite est un eucaryote, et un prion est une protéine.

• Les antibiotiques agissent sur les bactéries uniquement et sont inutiles contre les virus.

• La colonisation correspond à la présence et à la multiplication de micro-organismes sans signe d'infection, tandis que l'infection s'accompagne d'une atteinte pathologique.

💡 Astuce mémo

Colonisation sans maladie ≠ infection avec signes cliniques

📊 Tableaux de synthèse

Les cinq familles d'agents infectieux

Glissement et cassure antigéniques