Fiche de révision : Agents infectieux et prévention des infections

📋 Plan du Cours

1. Histoire et principes de l’hygiène
2. Infection et colonisation
3. Chaîne de transmission hospitalière
4. Immunité et flores humaines
5. Modes de transmission
6. Bactéries et antibiorésistance
7. Virus et réplication virale
8. Champignons, parasites et prions
9. Prévention en pratique soignante

📅 Repères chronologiques

1. 1846Semmelweis démontre l’importance du lavage des mains dans la prévention des fièvres puerpérales.
2. 1860Pasteur découvre les microbes, leur rôle dans l’infection et pose les bases de l’asepsie.
3. 1866Lister utilise l’acide phénique, ou phénol, en chirurgie et dans les plaies, établissant les bases de l’antisepsie.
4. 1928Flemming découvre la pénicilline.

📖 1. Histoire et principes de l’hygiène

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène : Ensemble des mesures individuelles ou collectives visant à prévenir ou à conserver la santé.
• Hygiène hospitalière : Ensemble des mesures relatives à la prévention et à la lutte contre les infections associées aux soins afin de prévenir l’apparition et la transmission de micro-organismes pathogènes dans un établissement de santé.

💡 Astuce mémo

Semmelweis → Pasteur → Lister → Fleming : mains, microbes, antisepsie, pénicilline

📖 2. Infection et colonisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection : Pénétration dans un organisme d’un agent étranger capable de s’y multiplier et d’y induire des lésions pathologiques.
• Colonisation : Portage asymptomatique de certains organismes, transmissible par leur porteur.

📝 Points essentiels

• Une infection locale peut provoquer une fièvre, une rougeur, une douleur, une chaleur, un œdème, une adénite ou une collection de pus.

• Une infection généralisée peut provoquer une fièvre élevée, une tachycardie, une polypnée, des frissons, des douleurs diffuses et une altération de l’état général.

💡 Astuce mémo

Infection = lésions et symptômes ; colonisation = portage asymptomatique transmissible

📖 3. Chaîne de transmission hospitalière

📝 Points essentiels

• La flore hospitalière comprend des bactéries, des virus, des champignons et des parasites présents dans les établissements de santé.

• En milieu hospitalier, les micro-organismes peuvent provenir de surfaces, sanitaires, matériels, linge, eau ou aliments, puis être transmis directement entre patients, soignants et visiteurs.

💡 Astuce mémo

Réservoir ou contact → transmission → hôte réceptif → infection

📖 4. Immunité et flores humaines

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunité : Capacité de l’organisme à reconnaître et à se défendre contre les agents pathogènes tels que les virus et les bactéries.

★ À maîtriser

📌 L’immunité innée est immédiate et non spécifique, tandis que l’immunité acquise se met en place quelques jours après le contact et repose sur une mémoire immunitaire.

Compléments

• L’immunité innée comprend notamment:

  • La peau
  • Les muqueuses
  • Le mucus
  • La salive
  • Les larmes
  • Le suc gastrique
  • Les cellules tueuses
  • Les phagocytes

• La flore commensale vit normalement sur la peau, dans le pharynx et dans le tube digestif sans provoquer de maladie en temps normal.

💡 Astuce mémo

Immunité innée immédiate et non spécifique ; immunité acquise retardée et mémorisée

📖 5. Modes de transmission

★ À maîtriser

📌 La transmission directe se fait par contact avec une personne infectée, tandis que la transmission indirecte se fait par contact avec un objet souillé.

• La transmission par gouttelettes implique de grosses particules présentes dans l’air à court terme sur une distance de 1 à 3 mètres.

• La transmission par voie aérienne implique de petites particules présentes longtemps dans l’air à une distance de plus de 3 mètres.

Compléments

• La transmission peut aussi se faire par un véhicule commun, comme une poignée de porte, ou par un vecteur, comme un moustique.

💡 Astuce mémo

Gouttelettes : 1 à 3 m ; voie aérienne : au-delà de 3 m

📖 6. Bactéries et antibiorésistance

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactérie : Micro-organismes unicellulaires autonomes mesurant de 1 à 5 micromètres.
• Bactérie multirésistante : Lorsqu’elle n’est plus sensible aux antibiotiques habituellement actifs.

★ À maîtriser

📌 Les bactéries Gram positives ont une paroi épaisse et restent bleues ou violettes, tandis que les bactéries Gram négatives ont une paroi fine lipopolysaccharidique et deviennent roses ou rouges.

• La prévention de l’antibiorésistance repose sur:
  • La prévention des infections
  • Le meilleur usage des antibiotiques
  • Le suivi des consommations d’antibiotiques

Compléments

• Les bactéries aérobies se développent en présence d’oxygène, tandis que les bactéries anaérobies peuvent vivre sans oxygène.

• En Europe, les bactéries multirésistantes sont responsables de 35000 décès.

💡 Astuce mémo

Gram positif violet et paroi épaisse ; Gram négatif rose et paroi fine

📖 7. Virus et réplication virale

🔑 Notions clés & Définitions

• Virus : Agents infectieux mesurant de 20 à 500 nanomètres, constitués d’ADN ou d’ARN, et parasites obligatoires des cellules vivantes.

📝 Points essentiels

📌 Les virus nus possèdent une capside résistante et se transmettent de manière indirecte, tandis que les virus enveloppés sont fragiles et se transmettent exclusivement de manière directe.

• 🔄 La réplication virale suit six étapes:
  1. Attachement
  2. Pénétration
  3. Décapsidation
  4. Réplication
  5. Assemblage et maturation
  6. Libération des virions

📌 Une infection virale aiguë est limitée dans le temps, une infection latente se réactive après une phase cachée, une infection chronique se réplique continuellement et une infection transformante peut évoluer vers un cancer.

💡 Astuce mémo

Attachement → pénétration → décapsidation → réplication → assemblage → libération

📖 8. Champignons, parasites et prions

🔑 Notions clés & Définitions

• Champignon : Micro-organismes d’origine végétale responsables de maladies appelées mycoses.
• Parasite : Êtres vivants du règne animal qui tirent profit d’un hôte pendant une partie ou la totalité de leur vie et peuvent provoquer des parasitoses.
• Prion : Agents transmissibles non conventionnels qui provoquent des encéphalopathies spongiformes transmissibles à atteinte cérébrale progressive et irréversible.

📝 Points essentiels

• Les champignons se transmettent par:

  • Inoculation
  • Inhalation de spores ou de moisissures
  • Contact avec une personne infectée
  • Contact avec un animal infecté

• Les parasites comprennent trois grandes catégories:

  • Les protozoaires
  • Les métazoaires
  • Les arthropodes

• Les maladies à prions ont une période d’incubation longue de 18 mois à 40 ans et ne disposent actuellement d’aucun vaccin ni traitement.

📖 9. Prévention en pratique soignante

★ À maîtriser

📌 Le port de gants ne remplace pas l’hygiène des mains, qui doit être réalisée avant et après tout soin et après le retrait des gants.

📌 Les gants doivent être retirés avant de sortir de la chambre ou d’aller chercher du matériel dans une autre chambre.

Compléments

📌 Pour rompre la chaîne des infections, le soignant doit éviter les bijoux, ne pas toucher son téléphone pendant un soin et manipuler les draps souillés sans les serrer contre son corps.

📌 Des gants doivent être portés lors de la réalisation d’une toilette intime.

💡 Astuce mémo

Hygiène des mains et précautions → rupture de la chaîne des infections

📊 Tableaux de synthèse

Principaux agents infectieux