Fiche de révision : Aides visuelles en basse vision

📋 Plan du Cours

1. Grossissement total et acuité
2. Calcul des grossissements nécessaires
3. Loupes optiques
4. Systèmes microscopiques
5. Systèmes télescopiques et électroniques
6. Verres asénotiques
7. Filtres et éclairage
8. Choix et adaptation des aides

📖 1. Grossissement total et acuité

★ À maîtriser

📐 Formule — Le grossissement total vérifie $G_{total}=\frac{U'}{U}=G_a\times G_{dist}\times G_{taille\ relative}\times G_{transversale}=G_v\times G_b\times G_{dist}\times G_{taille\ relative}\times G_{transversale}$, où U' est la taille angulaire de l’image observée et U la taille angulaire initiale de l’objet.

📐 Formule — La relation entre grossissement et acuité est $G_{total}=\frac{Av}{Av'}$, où Av est l’acuité requise par le test initial et Av' l’acuité requise après grossissement.

Compléments

• Pour un test P4 lu à 25 cm avec un grossissement de 3, le calcul donne une acuité réelle du patient de 0,8/10.

• Pour un texte requérant 4/10 à 40 cm et lu avec des lunettes de microscopie d’addition +8,00 δ, le grossissement total calculé est de 3,78 et l’acuité réelle du patient est de 0,11.

💡 Astuce mémo

Grossissement accru → acuité requise diminuée

📖 2. Calcul des grossissements nécessaires

★ À maîtriser

📐 Formule — Le grossissement nécessaire vérifie $G=\frac{Av\ souhaitée}{Av\ résiduelle}$.

📐 Formule — Lorsque tout le grossissement est obtenu par rapprochement, le grossissement lié à la distance vérifie $G_d=\frac{D_1}{D_2}$.

Compléments

• Pour Arthur, dont l’acuité binoculaire de loin est de 1,5/10 et qui présente un flou diffus dans tout le champ, le grossissement nécessaire pour atteindre 0,6 est de 4,00.

• Pour Mme J, dont l’acuité binoculaire de loin est de 2,5/10 avec une perte de champ, le grossissement nécessaire pour atteindre 4/10 est de 1,6.

💡 Astuce mémo

Acuité souhaitée ≠ acuité résiduelle

📖 3. Loupes optiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Loupe : Système optique composé d’une ou de plusieurs lentilles convexes accolées, simple et facile d’utilisation.

★ À maîtriser

📐 Formule — Pour une loupe dont l’objet est placé au foyer objet et dont l’image est renvoyée à l’infini, le grossissement commercial vérifie $G_c=\frac{D}{4}$, où D est la vergence en dioptries.

📌 Pour une loupe de +20 δ utilisée avec un objet à 15 cm, le grossissement de la loupe seule est de 3× tandis que le grossissement dû à la distance est de 1,66×, mais le grossissement total reste égal au grossissement commercial.

📌 Plus le grossissement d’une loupe est fort, plus le champ objet est petit, tandis que rapprocher la loupe de l’œil augmente le champ objet utilisable.

Compléments

• Une loupe de vergence +20 δ procure un grossissement commercial de 5.

📌 Plus la vergence de la loupe est importante, plus la latitude de mise au point est faible.

💡 Astuce mémo

Une lentille convexe place l’objet à son foyer et renvoie l’image à l’infini

📖 4. Systèmes microscopiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Système microscopique : Paire de lunettes équipée de verres fortement convexes et constituant une loupe « main libre ».

★ À maîtriser

📐 Formule — Dans un système microscopique, le grossissement par rapprochement est lié à la distance focale de l’addition et vérifie notamment $G_d=\frac{D_1}{D_2}$.

📌 Avec de fortes additions, l’accommodation est nulle si la distance d’utilisation est correcte, mais la convergence requise reste très importante.

📌 L’ajout de prismes à base interne soulage la convergence et rééquilibre la relation accommodation-convergence.

Compléments

• Avec un grossissement de 8, l’objet doit être placé à 125 mm et le rapprochement procure un grossissement de 2×.

• Une règle pratique propose un prisme de $1\Delta$ par œil pour 6 dioptries d’addition.

💡 Astuce mémo

Forte addition : accommodation nulle, convergence toujours élevée

📖 5. Systèmes télescopiques et électroniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Système télescopique : Système afocal formé d’un objectif et d’un oculaire, permettant une image de l’infini vers l’infini.

★ À maîtriser

📌 Le système de Galilée associe un objectif convexe et un oculaire concave, tandis que le système de Képler associe un objectif convexe et un oculaire convexe.

• Les systèmes télescopiques peuvent fournir un grossissement très important, jusqu’à 40×, souvent variable.

• Un système opto-électronique capte l’image avec une caméra puis la restitue sur un écran de visualisation.

Compléments

• Le champ objet des systèmes électroniques dépend généralement de la taille de l’écran de visualisation.

💡 Astuce mémo

Caméra → écran → grossissement variable

📖 6. Verres asénotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Verre asénotique : Verre plan mais grossissant, initialement conçu pour réduire les anisométropies.

★ À maîtriser

📐 Formule — Le facteur de forme d’un verre asénotique vérifie $g'=\frac{1}{1-\frac{e}{n}\times D_1}$.

Compléments

• Les grossissements disponibles avec les verres asénotiques sont faibles, entre 1,03 et 1,09, et le système peut être utilisé en dynamique.

💡 Astuce mémo

Épaisseur accrue ou indice diminué → facteur de forme augmenté

📖 7. Filtres et éclairage

★ À maîtriser

• Les filtres sélectifs absorbent totalement les ultraviolets et les courtes longueurs d’onde, tandis que les verres solaires coupent totalement les ultraviolets et atténuent les longueurs d’onde visibles.

• Il faut limiter les sources d’éblouissement par des stores, des rideaux ou une lumière indirecte, et privilégier un éclairage modulable, uniforme et ponctuel.

• Le choix du filtre sélectif doit être fait empiriquement par la personne malvoyante, qui peut avoir besoin d’un filtre pour l’intérieur et d’un autre pour l’extérieur.

Compléments

• La lumière blanche ayant le même spectre que la lumière solaire possède un indice de rendu des couleurs de 100.

💡 Astuce mémo

Filtres sélectifs : UV et courtes longueurs d’onde ; solaires : UV et visible atténué

📖 8. Choix et adaptation des aides

★ À maîtriser

• Les critères de choix comprennent:
  • la tâche prioritaire
  • les conditions d’utilisation
  • les capacités visuelles et physiques
  • la compréhension du sujet
  • les ressources financières
  • la disponibilité des proches

📌 Toutes les additions doivent être proposées avec les corrections de vision de loin.

📌 À la fin de l’adaptation, le gain obtenu doit toujours être objectivé.

Compléments

• Les tremblements, les douleurs articulaires, les maux de dos ou cervicaux et la fatigabilité importante peuvent imposer une modification du choix de l’équipement.

📌 Pour un système relié à un écran, il faut privilégier un écran de grande taille et de bonne qualité, car la valeur du grossissement dépend de l’écran.

💡 Astuce mémo

Besoin → capacités → environnement → gain objectivé

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des aides grossissantes