Fiche de révision : Autonomie et dépendance

📋 Plan du Cours

1. Autonomie et dépendance
2. Handicap et niveaux de limitation
3. Causes de la perte d’autonomie
4. Conséquences pour la personne et l’entourage
5. Épidémiologie de la dépendance
6. Évaluation et outils d’autonomie

📅 Repères chronologiques

1. 4 mars 2002La loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé affirme notamment le droit du patient au respect de sa dignité.
2. 11 février 2005La loi garantit aux personnes handicapées l’accès aux droits fondamentaux et le plein exercice de leur citoyenneté au nom de la solidarité nationale.
3. 1987 puis 2007La Charte des droits et libertés de la personne âgée dépendante a été élaborée puis revue pour améliorer les pratiques de soins et d’aide.

📖 1. Autonomie et dépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie : Capacité et droit de choisir soi-même ses règles de conduite, l’orientation de ses actes et les risques acceptés, ainsi que possibilité d’effectuer sans aide les activités courantes et de s’adapter au vieillissement.
• Dépendance : Incapacité d’effectuer sans aide les activités de la vie physiques, psychiques ou sociales et de s’adapter à son environnement, ce qui détermine un besoin d’assistance.

📝 Points essentiels

📌 La dépendance peut être transitoire ou définitive, partielle ou totale, progressive ou brutale.

• Les quatre profils sont:
  • autonome-indépendant
  • autonome-dépendant
  • indépendant-non autonome
  • non autonome-dépendant

💡 Astuce mémo

Autonomie = choisir et agir ; dépendance = avoir besoin d’aide.

📖 2. Handicap et niveaux de limitation

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficience : Conséquence d’une lésion ou d’une anomalie physique ou psychologique de l’organisme, responsable d’une diminution de la fonction d’un organe ; elle peut être acquise ou congénitale et se réfère à une norme biomédicale.
• Incapacité : Conséquence directe d’une déficience et réduction partielle ou totale de la capacité à réaliser une activité considérée comme normale.
• Désavantage : Conséquences socioprofessionnelles d’une déficience et dépend de l’environnement, de sorte qu’un habitat ou des équipements adaptés peuvent le diminuer ou le faire disparaître sans modifier la déficience.

💡 Astuce mémo

Déficience → incapacité → désavantage.

📖 3. Causes de la perte d’autonomie

★ À maîtriser

• Les principaux facteurs sont: le vieillissement, les pathologies aiguës ou chroniques, les accidents, notamment les chutes et les accidents de la voie publique, l’hospitalisation, surtout en urgence, les événements psychosociaux, comme le deuil ou un changement d’habitat

Compléments

• Les facteurs environnementaux sont:
  • physiques
  • psycho-affectifs
  • socio-culturels

💡 Astuce mémo

Vieillissement, maladie ou environnement défavorable → perte d’autonomie.

📖 4. Conséquences pour la personne et l’entourage

📝 Points essentiels

• Les principales conséquences pour la personne sont: le besoin d’aide humaine, l’aménagement de l’environnement, l’abandon du domicile et l’entrée en institution, les troubles psychiques, comme la régression, l’agressivité ou la révolte

• Les principales conséquences pour l’entourage sont:

  • la culpabilité
  • l’inversion du rôle parent-enfant
  • l’agressivité et les conflits
  • le surinvestissement ou le désinvestissement
  • le risque de maltraitance

📖 5. Épidémiologie de la dépendance

★ À maîtriser

• En 2016, 1,3 million de personnes étaient en état de dépendance et l’âge moyen de survenue de la dépendance était de 77 ans. — INSEE

• La répartition des personnes de plus de 80 ans est:

  • 25 % totalement autonomes
  • 50 % partiellement autonomes
  • 25 % totalement dépendantes

• En 2050, 700 000 personnes dépendantes supplémentaires sont projetées, pour atteindre environ 2,8 millions de seniors en perte d’autonomie.

Compléments

• La majorité des personnes de plus de 75 ans lourdement dépendantes en GIR 1 vivent en établissement, soit 84 %, contre 21 % des personnes en GIR 4. — INSEE, 2014

• Le taux de dépendance augmente avec l’âge, et trois cinquièmes des dépendances sont dus à des problèmes mentaux.

📖 6. Évaluation et outils d’autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation de l’autonomie : Donne les moyens d’analyser et de mesurer une situation complexe, de quantifier et qualifier les incapacités, d’établir un plan de soins et de communiquer entre professionnels de santé.

★ À maîtriser

• Les trois domaines sont:

  • l’autonomie physique
  • l’autonomie psychique
  • l’autonomie sociale et relationnelle

• L’autonomie physique s’évalue notamment par la vision, l’audition, le langage, la toilette, l’habillage, la nutrition, l’hydratation, l’élimination, les transferts et les déplacements.

• L’autonomie psychique s’évalue par la cohérence, l’orientation dans le temps et l’espace, ainsi que la capacité à établir des relations avec les autres et à maintenir une humeur adaptée.

• Les échelles générales sont:

  • la grille AGGIR
  • les pictogrammes d’autonomie
  • l’échelle ADL
  • l’échelle IADL

• La MNA commence par six questions de dépistage ; si le score est supérieur à 12, le test s’arrête, tandis que s’il est inférieur à 12, douze questions d’évaluation globale sont poursuivies ; un score de 17 à 23,5 indique un risque de malnutrition et un score inférieur à 17 un mauvais état nutritionnel.

• L’échelle de Tinetti évalue l’équilibre et la marche afin d’estimer le risque de chute.

• Le MMS de Folstein évalue les facultés cognitives sur un score total compris entre 0 et 30.

Compléments

• Les indicateurs de l’autonomie sociale et relationnelle comprennent: la gestion du budget et des démarches administratives, la cuisine, le ménage, la communication à distance, les transports et les achats, le suivi du traitement, les loisirs

• Le test de l’horloge évalue la visuoconstruction, la mémoire, la perception spatiale, les fonctions exécutives et la résolution de problèmes.

💡 Astuce mémo

Domaines physique, psychique, social → échelles adaptées.

📊 Tableaux de synthèse

Déficience, incapacité et désavantage