QCM : Bactériologie : défenses et prévention — 26 questions

Explication

La flore oro-pharyngée est principalement dominée par les streptocoques. Les staphylocoques caractérisent plutôt la flore cutanée, les lactobacilles la flore vaginale et les bactéries anaérobies la flore digestive.

Explication

Les défenses locales agissent dès les portes d’entrée grâce à l’action conjointe de facteurs mécaniques, chimiques et de la flore de barrière. La mémoire immunitaire et l’activation spécifique des lymphocytes relèvent surtout de l’immunité adaptative.

Explication

L’immunité innée reconnaît des structures communes et agit rapidement, alors que l’immunité adaptative cible spécifiquement le micro-organisme et laisse une mémoire. L’activation spécifique des lymphocytes et la mémorisation ne définissent donc pas l’immunité innée.

Explication

La réaction inflammatoire accumule et active les macrophages et les polynucléaires neutrophiles au site infectieux, ce qui contribue à circonscrire le foyer et à apporter des défenses. La mémoire immunitaire et la reconnaissance spécifique appartiennent principalement à l’immunité adaptative.

Explication

L’immunodépression correspond à une diminution ou à une perte des défenses immunitaires et augmente ainsi le risque d’infection. Une immunocompétence conservée décrit une situation différente, dans laquelle les défenses restent fonctionnelles.

Explication

Une corticothérapie prolongée peut diminuer les défenses immunitaires et provoquer une immunodépression acquise. Une vaccination de routine ou une activité physique régulière ne constituent pas, en elles-mêmes, des causes d’immunodépression.

Explication

L’immunodépression peut favoriser la réactivation d’infections latentes ainsi que des infections répétées ou graves, parfois dues à des micro-organismes habituellement bénins. Elle peut aussi réduire l’efficacité des vaccins et augmenter les complications, contrairement aux autres propositions.

Explication

Un antibiotique agit spécifiquement à très faible dose en inhibant certains processus vitaux des micro-organismes. Une substance nutritive, immunitaire ou désinfectante ne correspond pas à cette définition.

Explication

Les antibiotiques peuvent cibler la paroi, les membranes, l’ADN ou le ribosome bactérien. Les autres associations regroupent des structures ou des éléments qui ne constituent pas cet ensemble de cibles.

Explication

La résistance naturelle est commune aux souches d’une même espèce, alors que la résistance acquise apparaît chez certaines souches après une modification génétique. Confondre la résistance acquise avec un caractère partagé par toute l’espèce inverse cette distinction.

Explication

La résistance acquise provient d’une mutation chromosomique ou de gènes exogènes portés notamment par des plasmides, transposons ou intégrons. Une simple modification physiologique temporaire ne constitue pas un mécanisme génétique d’acquisition.

Explication

La présence de l’antibiotique exerce une pression de sélection qui favorise la survie et la diffusion des bactéries résistantes. Elle ne transforme pas nécessairement les bactéries sensibles et ne fait pas perdre leur avantage aux bactéries résistantes.

Explication

Les mécanismes majeurs comprennent la modification des porines, l’inactivation enzymatique, l’efflux, la protection de la cible et la modification de celle-ci. Les autres ensembles décrivent des fonctions biologiques qui ne constituent pas la classification principale des résistances.

Explication

Le diagnostic suit l’examen macro- et microscopique avec coloration de Gram, la mise en culture, l’identification, puis le diagnostic et le traitement guidés par l’antibiogramme. Les autres séquences déplacent des étapes ou omettent l’identification bactérienne.

Explication

L’antibiogramme est un test in vitro qui mesure des concentrations minimales inhibitrices ou des diamètres d’inhibition pour interpréter la sensibilité bactérienne. L’efficacité chez le patient relève de l’évaluation clinique, et non de la mesure directe de l’antibiogramme.

Explication

Une bactérie multirésistante se définit par la facilité de propagation de ses mécanismes de résistance et par une résistance à des antibiotiques clés. Elle n’est donc pas caractérisée par un nombre fixe de molécules résistantes.

Explication

L’antisepsie s’effectue sur les tissus vivants, tandis que la désinfection vise les objets ou surfaces inanimés et que la stérilisation cherche l’absence de tout micro-organisme. Confondre antisepsie et désinfection revient à appliquer une méthode destinée aux objets sur un tissu vivant.

Explication

L’asepsie regroupe les méthodes préventives destinées à éviter l’infection, notamment pendant un acte opératoire ou un soin invasif. L’application d’un antiseptique sur la peau correspond à l’antisepsie, qui agit sur un tissu vivant.

Explication

Les antiseptiques ont habituellement une action rapide et un spectre large, avec une utilisation externe, alors que les antibiotiques ont souvent un spectre plus étroit et une action plus lente. La voie interne caractérise notamment certains traitements antibiotiques, et non l’usage habituel des antiseptiques.

Explication

La vaccination est une immunoprophylaxie active qui prépare une réponse immunitaire spécifique, protectrice après un délai et durable. Le traitement direct d’une infection bactérienne présente relève de l’antibiothérapie, non de la vaccination.

Explication

Un vaccin vivant atténué contient un agent infectieux vivant dont la virulence a été diminuée. Un vaccin inerte utilise un agent inactivé ou certains composants, comme des protéines ou des polysaccharides, plutôt qu’un agent vivant atténué.

Explication

Les vaccins vivants atténués offrent une protection rapide et prolongée, mais leur utilisation est contre-indiquée chez les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes. Les vaccins inertes n’ont pas de pouvoir infectant, mais leur immunogénicité plus faible peut nécessiter un adjuvant et des rappels.

Explication

Le tétanos survient après une effraction cutanéo-muqueuse et se manifeste initialement par un trismus, puis par une contracture généralisée. Les spasmes peuvent entraîner la mort par atteinte laryngée ou végétative, ce qui le distingue notamment de la coqueluche respiratoire.

Explication

En France, le tétanos présente une létalité de 30 %, avec environ dix cas annuels, et la vaccination est obligatoire depuis 1940. Une vaccination simplement recommandée ne correspond donc pas au statut indiqué pour cette maladie.

Explication

La coqueluche possède un réservoir humain et peut être particulièrement grave chez les nourrissons. La vaccination des personnes entourant un futur nourrisson, appelée cocooning, vise à limiter leur rôle de source de transmission; elle ne remplace pas la vaccination des enfants.

Explication

Les méningites bactériennes sont des urgences médicales et thérapeutiques en raison de leur mortalité et de leurs séquelles importantes. La prévention vaccinale cible notamment Haemophilus influenzae de type b, le méningocoque et le pneumocoque, tandis que le tétanos et la coqueluche répondent à d’autres mécanismes.