Fiche de révision : Besoin énergétique et dépense

📋 Plan du Cours

1. Besoin et bilan énergétique
2. Composition corporelle et anthropométrie
3. Évaluation de la composition corporelle
4. Composantes de la dépense énergétique
5. Détermination de la dépense énergétique
6. Références énergétiques des populations
7. Formules essentielles du BTS

📖 1. Besoin et bilan énergétique

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin énergétique : Quantité d’énergie nécessaire pour compenser les dépenses de l’organisme, maintenir une taille, un poids et une composition corporelle compatibles avec une bonne santé, ainsi qu’un niveau d’activité physique adapté.

★ À maîtriser

📐 Formule — Chez un adulte en bonne santé dont le poids et la composition corporelle sont stables, l’apport énergétique total vérifie $AET = DEJ$ sur la durée.

📌 Un bilan positif correspond à $AET > DEJ$ et entraîne le stockage de l’excédent, principalement sous forme de triglycérides dans le tissu adipeux, tandis qu’un bilan négatif correspond à $AET < DEJ$ et mobilise les réserves énergétiques.

Compléments

• L’énergie se mesure en joules, kilojoules ou mégajoules, avec les conversions $1\,\text{kcal}=4{,}184\,\text{kJ}$ et $1\,\text{MJ}\approx239\,\text{kcal}$.

💡 Astuce mémo

AET = DEJ stabilise ; AET > DEJ stocke ; AET < DEJ mobilise

📖 2. Composition corporelle et anthropométrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Indice de masse corporelle : Rapport du poids en kilogrammes sur le carré de la taille en mètres : $IMC=\frac{poids\,(kg)}{taille^2\,(m^2)}$.

★ À maîtriser

📌 La masse grasse représente environ 10 à 20 % du poids chez l’homme et 20 à 30 % chez la femme, tandis que la masse non grasse représente environ 80 à 90 % chez l’homme et 70 à 80 % chez la femme.

• La masse maigre est le principal déterminant de la dépense énergétique de repos, car elle contient notamment les organes et les muscles métaboliquement actifs.

• Les catégories d’IMC adulte sont:

  • inférieur à 16,5 kg/m² : dénutrition sévère historique
  • 16,5 à moins de 18,5 kg/m² : insuffisance pondérale
  • 18,5 à moins de 25 kg/m² : corpulence normale
  • 25 à moins de 30 kg/m² : surpoids
  • 30 à moins de 35 kg/m² : obésité de classe I
  • 35 à moins de 40 kg/m² : obésité de classe II
  • au moins 40 kg/m² : obésité de classe III

Compléments

• La variation pondérale en pourcentage se calcule par $\frac{poids\ perdu}{poids\ initial}\times100$ et doit être interprétée selon son importance, sa durée, son caractère volontaire ou involontaire et le contexte clinique.

💡 Astuce mémo

Masse grasse = réserve ; masse non grasse = activité métabolique

📖 3. Évaluation de la composition corporelle

★ À maîtriser

📌 L’anthropométrie utilise notamment le poids, la taille, l’IMC, l’évolution pondérale, le tour de taille, les circonférences corporelles et les plis cutanés.

📌 L’impédancemétrie estime l’eau, la masse maigre et la masse grasse à partir de l’opposition des tissus à un courant alternatif de très faible intensité, mais ses résultats dépendent notamment de l’hydratation, des repas, de l’activité récente et de l’appareil.

Compléments

• Le tour de taille complète l’IMC en renseignant sur l’adiposité abdominale, associée au risque de maladie cardiovasculaire.

• La DEXA est une méthode de référence permettant d’évaluer la masse grasse, la masse maigre et la masse osseuse, mais elle est coûteuse et réalisée dans des centres spécialisés.

📖 4. Composantes de la dépense énergétique

★ À maîtriser

📐 Formule — La dépense énergétique journalière vérifie $DEJ=DER+\text{dépense liée à l’activité physique}+TIA$.

• La dépense énergétique de repos représente environ 60 à 70 % de la DEJ, l’activité physique environ 15 à 30 % et la thermogenèse induite par l’alimentation environ 8 à 10 %.

📌 Le métabolisme basal est mesuré dans des conditions très strictes, notamment à jeun depuis environ 12 heures et en neutralité thermique, tandis que la dépense énergétique de repos est mesurée dans des conditions moins contraignantes et lui est légèrement supérieure.

Compléments

• La thermogenèse induite par l’alimentation représente environ 0 à 3 % de l’énergie ingérée pour les lipides, 5 à 10 % pour les glucides et 20 à 30 % pour les protéines.

💡 Astuce mémo

DER–AP–TIA : repos, activité physique, thermogenèse alimentaire

📖 5. Détermination de la dépense énergétique

★ À maîtriser

📐 Formule — Le niveau d’activité physique est le rapport entre la dépense énergétique totale et la dépense énergétique de repos, et la dépense énergétique journalière se calcule par $DEJ=DER\times NAP$.

• Les NAP indicatifs sont environ 1,2 à 1,3 pour une personne alitée, 1,4 à 1,5 pour un mode de vie très sédentaire, 1,6 à 1,7 pour une activité modérée, 1,8 à 1,9 pour un mode de vie actif et au moins 2,0 pour une activité très importante.

• La formule de Black estime la DER adulte en MJ par jour : chez la femme $DER=0{,}963\times P^{0{,}48}\times T^{0{,}50}\times A^{-0{,}13}$ et chez l’homme $DER=1{,}083\times P^{0{,}48}\times T^{0{,}50}\times A^{-0{,}13}$, avec P en kg, T en m et A en années. — Black et al.

Compléments

📐 Formule — Lorsque les activités sont détaillées, le NAP moyen se calcule par $NAP=\frac{\sum(\text{durée de l’activité en h}\times\text{coefficient})}{24\,h}$.

💡 Astuce mémo

Données → DER → NAP → DEJ → ajustement

📖 6. Références énergétiques des populations

★ À maîtriser

• La détermination du besoin énergétique consiste à recueillir les données, estimer ou mesurer la DER, déterminer le NAP, calculer la DEJ, ajouter si nécessaire les besoins de croissance, grossesse ou allaitement, puis confronter le résultat au contexte et l’ajuster.

📌 La calorimétrie indirecte mesure la dépense à partir de la consommation d’oxygène et de la production de dioxyde de carbone, tandis que les équations prédictives estiment la DER à partir du poids, de la taille, de l’âge et du sexe.

• Pour un NAP de 1,63, les besoins énergétiques moyens sont d’environ 10,9 MJ/j chez l’homme adulte et 8,8 MJ/j chez la femme adulte.

Compléments

• L’eau doublement marquée est une méthode de référence utilisée en recherche pour mesurer la dépense énergétique totale en conditions de vie réelle, tandis que la méthode factorielle estime la DEJ avec une DER et un NAP.

💡 Astuce mémo

Croissance ou production de lait → besoins énergétiques supplémentaires

📖 7. Formules essentielles du BTS

★ À maîtriser

📌 Les références énergétiques sont des besoins moyens dépendant fortement de l’âge, du sexe, du gabarit, du niveau d’activité physique et de l’état physiologique, et non une référence nutritionnelle unique couvrant presque tous les individus.

• La majoration de grossesse selon le trimestre est (EFSA):

  • environ 70 kcal/j au premier trimestre
  • environ 260 kcal/j au deuxième trimestre
  • environ 500 kcal/j au troisième trimestre

• Pour un allaitement exclusif pendant les six premiers mois, l’EFSA estime une majoration d’environ 500 kcal/j par rapport au besoin antérieur, en tenant compte d’une mobilisation partielle des réserves maternelles.

Compléments

• Chez le nourrisson, le besoin énergétique rapporté au kilogramme est élevé en raison de la croissance rapide et dépend de l’âge, du poids, de la croissance et du mode d’alimentation.

• Chez la personne âgée, les besoins énergétiques diminuent fréquemment avec la baisse de la masse maigre et de l’activité, mais un faible besoin énergétique ne diminue pas les besoins en micronutriments.

📊 Tableaux de synthèse

Composantes de la DEJ

Méthodes d’évaluation corporelle