Fiche de révision : Démarche qualité en imagerie médicale

📋 Plan du Cours

1. Définitions de la qualité et des soins
2. Enjeux de la qualité des soins
3. Pilotage et intégration de la qualité
4. Approche processus et amélioration
5. Gestion documentaire et traçabilité
6. Audit et actions d’amélioration
7. Certification et accréditation
8. Évaluation des pratiques et DPC

📖 1. Définitions de la qualité et des soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Qualité : AFNOR - Caractéristiques qui permettent à un produit ou à un service de satisfaire les besoins exprimés ou implicites des consommateurs.
• Qualité des soins : Organisation Mondiale de la Santé (OMS) - Démarche qui vise à garantir à chaque patient la combinaison d’actes diagnostiques et thérapeutiques assurant le meilleur résultat de santé selon l’état actuel de la science, au meilleur coût pour un même résultat, avec le moindre risque iatrogène et la plus grande satisfaction concernant les procédures, les résultats et les contacts humains.
• Qualité en imagerie : OMS - Action concertée du personnel visant à produire des images fournissant de manière fiable les informations diagnostiques correctes, au coût le plus faible et avec une exposition minimale du patient.
• Contrôle qualité : Opération qui vérifie, à l’aide de moyens appropriés, la conformité d’un produit ou service à ses spécifications ou exigences préétablies et conduit à une décision d’acceptation, de rejet ou de réajustement.
• Assurance qualité : Moyen d’obtenir confiance dans l’aptitude d’une société ou d’une organisation à satisfaire le niveau de qualité désiré.
• Démarche qualité : Projet d’entreprise visant à maîtriser, assurer, planifier et améliorer la qualité des produits, services, processus et procédés de production, la satisfaction client, la performance de l’organisme et la satisfaction des parties intéressées.
• Système de Management de la Qualité : Ensemble des actions mises en œuvre par une entreprise pour développer une démarche qualité ou d’amélioration continue et augmenter la qualité de sa production et de son organisation.

📖 2. Enjeux de la qualité des soins

★ À maîtriser

• Les enjeux sanitaires comprennent :
  • l’amélioration du service médical rendu
  • la sécurisation des pratiques de soins
  • la sécurisation des conditions de travail

Compléments

• Les enjeux stratégiques comprennent :

  • la meilleure prestation au moindre coût
  • la confiance fondée sur une qualité prouvée
  • la mise en œuvre d’un développement durable

• Les enjeux managériaux comprennent l’engagement dans une dynamique de changement, de remise en cause, de méthode et de progrès, l’amélioration des organisations et des pratiques, ainsi que l’optimisation de la gestion des ressources humaines.

• Les enjeux économiques comprennent la réduction du coût de la non-qualité et la préservation de l’image de marque.

• Les enjeux humains comprennent la prévention des accidents et incidents, le développement des compétences et des initiatives, ainsi que la satisfaction des besoins et attentes des usagers.

• Les enjeux juridiques comprennent l’adaptation au contexte législatif et réglementaire ainsi que la prévention des dommages et contentieux.

📖 3. Pilotage et intégration de la qualité

★ À maîtriser

• Le PDCA, ou roue de Deming, est présenté comme un concept phare de la démarche qualité.

• Les facteurs de réussite d’une démarche qualité sont : le soutien de la hiérarchie, l’implication du personnel, l’évaluation des besoins et attentes du client ou patient, des objectifs clairement définis, une bonne connaissance du terrain, la maîtrise des processus, des méthodes et outils adaptés, des mesures fiables et pertinentes, le suivi rigoureux des actions, des résultats rapides

Compléments

• La démarche qualité s’appuie sur la mesure de la qualité et la mesure de la performance.

💡 Astuce mémo

Des objectifs clairs et un suivi rigoureux conduisent à des résultats rapides.

📖 4. Approche processus et amélioration

🔑 Notions clés & Définitions

• Processus : ISO 9000:2005 - Ensemble d’activités corrélées ou interactives qui transforme des éléments d’entrée en éléments de sortie.

📝 Points essentiels

• L’approche processus vise à : améliorer la coordination interne, identifier les points critiques, écouter et satisfaire le client, s’améliorer en permanence en montrant les valeurs ajoutées

📖 5. Gestion documentaire et traçabilité

🔑 Notions clés & Définitions

• Traçabilité : Aptitude à retrouver l’historique, l’utilisation ou la localisation d’une entité au moyen d’identifications enregistrées.

★ À maîtriser

• La gestion documentaire soutient la qualité en écrivant ce qui est fait, en faisant ce qui a été écrit et en prouvant que cela a été fait.

📌 Une procédure décrit une succession imposée de tâches, un protocole ou mode opératoire définit comment une tâche est réalisée, et un enregistrement fournit des preuves tangibles des activités effectuées ou des résultats obtenus.

Compléments

• Un document est un support d’information et l’information qu’il contient, selon ISO 9000, et il peut se présenter sous toute forme et sur tout type de support, selon ISO 9001.

• La gestion documentaire est utile à l’employeur pour conserver la mémoire de l’entreprise, harmoniser son fonctionnement et rendre visibles les processus et leurs interfaces.

• La gestion documentaire fournit aux employés un outil et un guide de travail et favorise l’harmonisation des pratiques.

• La gestion documentaire apporte au client une transparence des processus de production et une confiance accrue grâce à une meilleure visibilité.

• Le cycle de vie documentaire commence par la détection du besoin, puis comprend la rédaction ou modification, la vérification, l’approbation, l’indexation, la diffusion, le classement et l’utilisation, avant l’archivage et la destruction ou l’élimination des versions périmées.

• La traçabilité des soins est une obligation visant à assurer la bonne prise en charge du patient et la continuité des soins.

• La traçabilité des soins et des actes permet : d’identifier le patient, d’identifier les professionnels ayant dispensé les soins, de retrouver toutes les informations du processus de soins

💡 Astuce mémo

Rédiger, vérifier, approuver, diffuser, utiliser, archiver.

📖 6. Audit et actions d’amélioration

🔑 Notions clés & Définitions

• Audit : Expertise professionnelle menée par un agent compétent et impartial, qui aboutit à un jugement par rapport à une norme ou une exigence réglementaire portant sur une entité, une organisation, une procédure ou une opération.

★ À maîtriser

• L’audit est un outil d’amélioration continue.

Compléments

• La démarche d’audit comprend le lancement, le choix de l’auditeur, la transmission des documents, l’identification des critères, la préparation et la réalisation de l’audit, la collecte des données, leur analyse, la formulation des écarts, la production du rapport et la fin de l’audit.

• 🔄 Le suivi de l’audit comprend :

  1. évaluer l’efficacité des actions
  2. prioriser les actions
  3. élaborer un plan d’actions
  4. gérer le changement

💡 Astuce mémo

Préparer l’audit, recueillir les données, analyser les écarts, agir.

📖 7. Certification et accréditation

🔑 Notions clés & Définitions

• Certification : Procédure qui établit, au regard d’exigences spécifiées, la conformité de produits, de services, de systèmes de management ou de personnes.
• Accréditation : Procédure concernant les entreprises qui réalisent des prestations de contrôle et souhaitent faire reconnaître leurs compétences techniques.

💡 Astuce mémo

La certification atteste une conformité ; l’accréditation reconnaît les compétences techniques des organismes de contrôle.

📖 8. Évaluation des pratiques et DPC

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation des pratiques professionnelles : Démarche d’analyse d’une pratique ou d’une activité par rapport à des recommandations, selon un protocole comprenant la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration.

★ À maîtriser

• L’évaluation des pratiques professionnelles vise à : améliorer la qualité et la sécurité des soins, limiter la variabilité des pratiques, suivre les évolutions scientifiques et technologiques, respecter les contraintes réglementaires et économiques, respecter les obligations éthiques et déontologiques

📌 Pour satisfaire à l’obligation de DPC, un professionnel de santé doit justifier, au cours d’une période de 3 ans, soit de son engagement dans une démarche d’accréditation, soit d’une démarche de DPC comportant au moins deux des trois types d’actions et au moins une action relevant des orientations prioritaires prévues à l’article L. 4021-2, selon une méthode validée par la HAS.

Compléments

• Le développement professionnel continu concerne tous les professionnels soignants, dont les MERM, et vise à maintenir et actualiser les connaissances et compétences ainsi qu’à améliorer les pratiques.

• Les méthodes d’évaluation et d’amélioration des pratiques citées sont : l’audit clinique, le bilan de compétences, le chemin clinique, le patient traceur, le registre, l’observatoire ou la base de données, la réunion de concertation pluridisciplinaire, la revue de pertinence des soins, les staffs d’équipe médico-soignante et les groupes d’analyse des pratiques, le suivi d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins

• Les méthodes de gestion des risques citées sont : l’accréditation des médecins et des équipes médicales, la gestion des risques en équipe, la revue de mortalité et de morbidité (RMM)

• Les méthodes de formation citées sont : la formation en ligne ou en présentiel, l’encadrement de stages et le tutorat, la réunion de revue bibliographique ou journal club, la simulation en santé