Fiche de révision : Développement et croissance de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Développement somatique et croissance
2. Facteurs de croissance
3. Étapes prénatales et infantiles
4. Croissance osseuse et dentaire
5. Croissance de quatre ans à la puberté
6. Repères biométriques de l’enfant
7. Suivi de la croissance
8. Indice de masse corporelle
9. Applications et calculs théoriques

📖 1. Développement somatique et croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Développement somatique : Associe la croissance, phénomène quantitatif d’augmentation de la taille, du volume et du poids, et la maturation, phénomène qualitatif de modification cellulaire, biologique et anatomique des tissus avec apparition de la dentition.

★ À maîtriser

📌 Le développement somatique est global, cinétique et unique : il concerne les dimensions corporelles et la maturation osseuse, varie selon les périodes de la vie et possède un rythme propre à chaque individu.

Compléments

• Les quatre périodes de croissance les plus rapides ou caractéristiques sont la vie intra-utérine, les deux premières années et l’adolescence, puis la période plus lente de 2-3 ans à 10-12 ans.

💡 Astuce mémo

Croissance = quantitatif ; maturation = qualitatif

📖 2. Facteurs de croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Hormone de croissance : Ou STH somatotrope, est sécrétée par l’antéhypophyse, agit sur le métabolisme et les tissus ainsi que les cartilages de croissance, et est principalement sécrétée la nuit.

★ À maîtriser

• Les facteurs de croissance appartiennent à trois catégories:

  • facteurs génétiques
  • facteurs endocriniens
  • facteurs environnementaux

• Les différences génétiques concernent les dimensions:

  • raciales
  • ethniques
  • sexuelles
  • familiales

📌 Les hormones sexuelles stimulent le pic de croissance pubertaire et accélèrent la maturation osseuse, mais une sécrétion excessive ou précoce peut conduire à une taille définitive inférieure au potentiel génétique.

• Les facteurs environnementaux comprennent:
  • environnement géographique et climatique
  • conditions liées à la grossesse
  • état de santé de l’enfant
  • conditions socio-économiques
  • alimentation
  • hygiène de vie
  • facteurs psychoaffectifs

Compléments

📌 Une sécrétion excessive ou un traitement prolongé par glucocorticoïdes ralentit la vitesse de croissance en diminuant l’activité du cartilage de croissance.

💡 Astuce mémo

Génétique, endocrinien, environnemental : GEE

📖 3. Étapes prénatales et infantiles

📝 Points essentiels

• La croissance prénatale est la plus impressionnante : le fœtus passe d’environ 0 à 50 cm en 9 mois sous l’influence notamment de la nutrition placentaire, de l’insuline et des hormones thyroïdiennes.

• Durant la première année, l’enfant prend environ 24 cm, puis environ 11 cm durant la deuxième année, ce qui caractérise une croissance très rapide des trois premières années.

• La croissance osseuse longitudinale s’effectue au niveau des cartilages de croissance situés entre les diaphyses et les épiphyses, par multiplication des cellules puis calcification.

• Les points d’ossification apparaissent vers la 30e semaine d’aménorrhée, leur nombre et leur taille augmentent avec l’âge, ils sont au maximum vers 12-13 ans et la soudure cartilagino-épiphysaire survient autour de 18 ans avec arrêt de la croissance.

💡 Astuce mémo

Prénatal → trois ans → enfance → puberté

📖 4. Croissance osseuse et dentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fontanelles : Deux zones cartilagineuses de la boîte crânienne situées à la jonction des os du crâne, permettant la croissance cérébrale avant leur soudure progressive entre 10 et 24 mois.

★ À maîtriser

• Le périmètre crânien est d’environ 33 cm à la naissance, 43 cm à 6 mois et 46 cm à 1 an, et son évolution reflète le développement cérébral.

• La première dent apparaît vers 6 mois, mais l’éruption varie selon les enfants et suit ensuite un ordre d’apparition constant.

Compléments

• À 3 ans, la dentition temporaire comporte 20 dents : les incisives apparaissent entre 6 et 12 mois, les premières prémolaires entre 12 et 18 mois, les canines entre 18 et 24 mois et les dernières prémolaires entre 24 et 30 mois.

💡 Astuce mémo

Cartilage → ossification → soudure

📖 5. Croissance de quatre ans à la puberté

★ À maîtriser

• De 4 ans à la puberté, la croissance est régulière et mesure environ 5 cm par an, sous l’influence majeure de la STH sécrétée pendant le sommeil profond.

• La croissance staturale est d’environ 6-8 cm par an jusqu’à 7 ans, 4-5 cm par an jusqu’à 12 ans, puis augmente de 20 à 25 cm pendant la poussée pubertaire.

• La puberté débute à un âge osseux d’environ 11 ans chez les filles et 12 ans chez les garçons, et l’apparition de l’os sésamoïde du pouce en signe le début.

Compléments

• L’évaluation pubertaire prend en compte:
  • aspect des organes génitaux externes
  • pilosité pubienne
  • développement mammaire chez la fille

💡 Astuce mémo

Croissance régulière avant le pic pubertaire

📖 6. Repères biométriques de l’enfant

★ À maîtriser

• La croissance staturale est d’environ 3 cm par mois au premier trimestre, 2 cm par mois au deuxième trimestre, 1,5 cm par mois aux troisième et quatrième trimestres, puis 1 cm par mois durant la deuxième année.

• La croissance pondérale moyenne est de 30 g par jour au premier trimestre, 25 g au deuxième, 20 g au troisième, 15 g au quatrième et 10 g par jour durant la deuxième année.

• L’enfant double son poids de naissance à 5 mois, le triple à 1 an et le quadruple à 2 ans.

Compléments

• Le périmètre crânien augmente d’environ 2 cm par mois au premier trimestre, 1 cm au deuxième trimestre et 0,5 cm par mois aux troisième et quatrième trimestres.

📖 7. Suivi de la croissance

★ À maîtriser

• Le suivi de croissance repose sur des mesures régulières du poids, de la taille et du périmètre crânien reportées dans les courbes du carnet de santé afin d’évaluer la vitesse de croissance et de dépister précocement un trouble nutritionnel.

• L’interprétation de la croissance analyse conjointement la taille, le poids et l’IMC en tenant compte de la taille des parents, des mesures antérieures et du stade pubertaire.

Compléments

• En France, 95 % des enfants se situent dans les couloirs de croissance, et un enfant prématuré dispose de deux ans pour rejoindre son couloir de croissance.

• En 2018, les courbes de croissance des carnets de santé ont été adaptées à la morphologie des enfants, après l’utilisation des courbes de Sempé et Pédron jusqu’en 2018.

💡 Astuce mémo

Mesures régulières → courbes → dépistage précoce

📖 8. Indice de masse corporelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Rebond d’adiposité : La remontée de la courbe d’IMC qui survient généralement vers 6 ans après une diminution de la corpulence depuis l’âge de 1 an.

📝 Points essentiels

📐 Formule — L’indice de masse corporelle se calcule par la relation $IMC = \frac{poids}{taille^2}$ et s’interprète chez l’enfant sur une courbe de corpulence.

• L’interprétation de l’IMC de l’enfant repose sur:

  • la taille
  • le poids
  • l’âge
  • le sexe

• Les catégories IOTF sont:

  • maigreur sous IOTF-17
  • corpulence normale entre IOTF-17 et IOTF-25
  • surpoids non obèse entre IOTF-25 et IOTF-30
  • obésité au-dessus de IOTF-30

💡 Astuce mémo

Calculer → reporter → interpréter

📖 9. Applications et calculs théoriques

★ À maîtriser

📐 Formule — Pour un nouveau-né de 3 300 g, le gain pondéral théorique à 4 mois et 1 semaine est de 3 325 g, soit un poids théorique de $3300 + 3325 = 6625\ g$.

Compléments

• Chez Tom, le poids passe de 4 000 g à la naissance à 9 000 g à 6 mois, reste stable entre 6 et 7 mois, diminue de 500 g à 8 mois puis remonte à 9 300 g à 10 mois, traduisant une cassure suivie d’une reprise de croissance.

📐 Formule — Pour un nouveau-né mesurant 50 cm, la taille théorique à 4 mois et 1 semaine est de $50 + 9 + 2{,}5 = 61{,}5\ cm$.

📐 Formule — Pour un nouveau-né dont le périmètre crânien est de 33 cm, le périmètre crânien théorique à 4 mois et 1 semaine est de $33 + 6 + 1{,}25 = 40{,}25\ cm$.

📊 Tableaux de synthèse

Repères de croissance du nourrisson