QCM : Du normal au pathologique — 20 questions

Explication

Le déplacement sépare un affect de sa représentation initiale et l’attache à une autre représentation, comme une inquiétude concernant les fleurs. Écarter une représentation de la conscience relève du refoulement.

Explication

Une hallucination correspond à une perception auditive ou visuelle, alors qu’une interprétation paranoïaque donne un sens différent à un événement. Les autres propositions confondent ces phénomènes avec des formes de délire ou des caractéristiques d’autres structures.

Explication

La structure schizophrénique implique un refuge dans l’imaginaire et une perte de contact avec la réalité, la paranoïa associe méfiance et psychorigidité, et la mélancolie comporte une souffrance existentielle avec ralentissement profond. Les autres propositions attribuent à ces structures des caractéristiques relevant d’autres formes ou contredisant leur description.

Explication

Les traumatismes, les conflits et les frustrations peuvent provoquer une décompensation, c’est-à-dire un passage d’un fonctionnement normal et adaptatif vers la pathologie. Les autres situations décrivent des changements ou des adaptations qui ne constituent pas en eux-mêmes des facteurs de décompensation.

Explication

La névrose se caractérise par le maintien du lien à la réalité, contrairement à la psychose qui l’altère. Confondre ces deux structures revient à attribuer à la névrose la rupture avec la réalité propre à la psychose.

Explication

Lors des moments de délire, la schizophrénie peut s’accompagner d’une perte de conscience de soi et de la réalité, le sujet ne sachant pas qu’il délire. La reconnaissance du caractère imaginaire d’une conviction ou le maintien d’une perception commune ne correspond pas à cette description.

Explication

Le soignant doit respecter les mécanismes de défense du patient, car ils lui permettent de faire face à une réalité vécue comme angoissante. Les confronter directement peut augmenter cette angoisse au lieu de soutenir le patient.

Explication

Les mécanismes de défense sont des processus psychologiques inconscients mobilisés pour lutter contre l’angoisse. Ils ne correspondent pas à une décision consciente ni à une stratégie volontaire destinée à influencer l’entourage.

Explication

La distinction centrale concerne la manière dont le sujet entretient un lien avec la réalité. Les autres critères peuvent varier selon les personnes, mais ils ne définissent pas cette opposition structurale.

Explication

L’attaque de panique survient brutalement, de manière imprévisible et sans déclencheur apparent, avec une peur intense pouvant concerner la mort ou la folie. Une peur liée à un objet identifiable correspond plutôt à une phobie.

Explication

Les phases mélancoliques comportent notamment un retrait de la communication, un arrêt de l’alimentation et un risque suicidaire, tandis que les phases maniaques associent absence de sommeil, logorrhée, mise en danger et achats compulsifs. La deuxième proposition inverse les phases, et les autres décrivent des caractéristiques d’autres structures.

Explication

La structure obsessionnelle se définit par la maîtrise, l’exigence, la prévision et l’attention aux procédures, alors que la structure phobique est dominée par la peur d’un objet ou d’une situation identifiable. L’expression flamboyante caractérise plutôt l’histrionisme, tandis que les autres associations renvoient à des caractéristiques psychotiques ou mélancoliques.

Explication

Les troubles obsessionnels compulsifs associent des pensées ou idées obsédantes à des comportements destinés à réduire l’angoisse qu’elles suscitent. La rupture avec la réalité et les hallucinations renvoient plutôt à la problématique psychotique.

Explication

La décompensation prend la forme d’une névrose lorsque la structure de départ est névrotique et d’une psychose lorsqu’elle est psychotique. Les autres couples mélangent des formes cliniques sans respecter cette correspondance structurale.

Explication

Le refoulement écarte de la conscience une représentation considérée comme inacceptable. Le déni concerne plutôt la rupture avec une réalité difficile, tandis que le déplacement modifie le lien entre affect et représentation.

Explication

Dans la phobie, l’objet ou la situation angoissante est identifiable par le sujet et déclenche la peur. Une crise sans circonstance apparente correspond davantage à une attaque de panique.

Explication

Le délire correspond à une nouvelle réalité construite par le sujet, qu’il considère comme réelle. Une imagination reconnue comme telle ou une perception commune de la situation ne constitue pas un délire au sens défini ici.

Explication

Dans la structure psychotique, l’angoisse de morcellement correspond à une représentation de soi qui a perdu son unité. L’angoisse de castration est associée à la structure névrotique, ce qui constitue la confusion la plus fréquente ici.

Explication

Dans la structure névrotique, l’angoisse de castration est associée au conflit entre le Surmoi et le Ça. L’angoisse de morcellement concerne plutôt la structure psychotique et la perte d’unité de la représentation de soi.

Explication

Le passage au pathologique dépend de l’interaction entre la biologie, l’environnement et les facteurs psychologiques. Les autres propositions regroupent des dimensions possibles du fonctionnement humain, mais elles ne constituent pas les trois déterminants indiqués.