Fiche de révision : Établissements de santé et démarche de soins

📋 Plan du Cours

1. Types et missions des établissements
2. Organisation et liens professionnels
3. Droits de la personne hospitalisée
4. Raisonnement et démarche clinique
5. Modèle clinique trifocal
6. Étapes de la démarche de soins
7. Plan de soins et transmissions

📅 Repères chronologiques

1. 4 mars 2002La loi a renforcé les droits des malades et placé la personne malade au centre des soins.
2. 21 juillet 2009La loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoires » a modernisé les établissements, créé les agences régionales de santé et organisé les hôpitaux par pôles.
3. 26 janvier 2016La loi de modernisation du système de santé a fait de la prévention le socle du système de santé et garanti l'accès de tous à des soins de qualité.
4. 16 juillet 2019Le plan santé prévoit la suppression du numerus clausus à la rentrée 2020, des hôpitaux de proximité et un espace numérique de santé pour tous les patients.
5. juillet 2020Les accords de Ségur ont permis un plan massif d'investissement et la revalorisation des carrières à l'hôpital.

📖 1. Types et missions des établissements

🔑 Notions clés & Définitions

• Établissement de santé : Dispense des soins, en hébergeant ou non les patients, pour des séjours de courte, moyenne ou longue durée.

★ À maîtriser

📌 Les établissements de santé se répartissent en établissements publics et établissements privés, selon leur statut juridique et leur propriétaire ou gestionnaire.

📌 Les établissements privés peuvent être à but lucratif, comme les cliniques privées, ou à but non lucratif, comme les centres de lutte contre le cancer.

• Les établissements dispensent des soins: de courte durée pour les affections graves en phase aiguë, de suite et de réadaptation, de longue durée pour les patients en perte d'autonomie

Compléments

• Les établissements publics comprennent notamment: les centres hospitaliers, les centres hospitaliers régionaux ou universitaires, les établissements de soins de longue durée

💡 Astuce mémo

Public ou privé : le statut juridique distingue les établissements, tandis que les soins peuvent être similaires.

📖 2. Organisation et liens professionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Lien hiérarchique : Relation de subordination directe dans laquelle le supérieur peut donner des ordres, des consignes et des instructions de travail.
• Lien fonctionnel : Relation de travail entre des personnes ou des services qui coopèrent pour une mission précise sans lien de subordination.

📝 Points essentiels

• L'organigramme d'un pôle peut réunir:
  • le directeur
  • le chef de pôle
  • les cadres
  • les médecins
  • les infirmiers
  • les aides-soignants
  • les agents hospitaliers
  • les pharmaciens
  • les agents de stérilisation

💡 Astuce mémo

Lien hiérarchique = autorité ; lien fonctionnel = coopération.

📖 3. Droits de la personne hospitalisée

★ À maîtriser

• Le patient a droit à une information sur son état de santé, sauf en cas d'urgence, d'impossibilité de recevoir l'information ou de refus d'être informé.

• Aucun acte médical ne peut être réalisé sans le consentement libre et éclairé du patient.

• Le patient peut désigner une personne de confiance pour être accompagné et assisté dans les décisions médicales, et celle-ci est consultée en priorité si le patient ne peut plus exprimer sa volonté en l'absence de directives anticipées.

Compléments

• La charte de la personne hospitalisée informe les patients sur leurs droits essentiels et contribue à leur respect.

💡 Astuce mémo

I-C-P : Information, Consentement, Personne de confiance.

📖 4. Raisonnement et démarche clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Raisonnement clinique : Processus mental qui permet de déduire des hypothèses à partir d'indices de problèmes présentés par la personne soignée.
• Démarche clinique : Cheminement qui identifie de manière exhaustive les problèmes de santé réels ou potentiels et les capacités de la personne soignée en reliant les données recueillies.

📝 Points essentiels

• Le raisonnement clinique part d'indices, conduit à des hypothèses, puis la démarche clinique recueille des informations complémentaires pour confirmer ou infirmer ces hypothèses.

💡 Astuce mémo

Indices observés → hypothèses → vérification → problèmes identifiés.

📖 5. Modèle clinique trifocal

🔑 Notions clés & Définitions

• Premier domaine clinique : Le premier domaine clinique regroupe les signes et symptômes de la pathologie ainsi que le diagnostic médical.
• Deuxième domaine clinique : Le deuxième domaine clinique regroupe les problèmes potentiels liés à la pathologie et ceux liés au traitement.
• Troisième domaine clinique : Le troisième domaine clinique regroupe les réactions physiques et psychologiques liées aux problèmes ainsi que les capacités de la personne prise en soins.

📝 Points essentiels

• Le modèle clinique trifocal de Thérèse Psiuk cadre l'analyse de la situation de soins autour de trois domaines cliniques.

💡 Astuce mémo

Pathologie → risques → réactions et capacités.

📖 6. Étapes de la démarche de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Démarche de soins : Processus intellectuel qui s'appuie sur la démarche clinique pour proposer un plan d'action face aux problèmes de santé réels ou potentiels et aux besoins perturbés.

★ À maîtriser

• 🔄 Les cinq étapes chronologiques sont:
  1. le recueil des données
  2. l'analyse des données
  3. la planification des soins
  4. la réalisation des soins
  5. l'évaluation des soins

📌 L'évaluation compare la situation initiale et la situation après les actions, vérifie leur efficacité et permet un réajustement si nécessaire.

Compléments

• Les sources du recueil de données sont:
  • le patient
  • l'entourage familial
  • l'observation
  • l'écoute
  • l'examen clinique
  • le dossier médical
  • les autres membres de l'équipe soignante

💡 Astuce mémo

Recueillir → analyser → planifier → réaliser → évaluer.

📖 7. Plan de soins et transmissions

★ À maîtriser

• 🔄 Le plan de soins rassemble chronologiquement: la formulation des problèmes de santé réels ou potentiels, les objectifs liés aux problèmes de santé réels, les actions de soins, l'évaluation des soins réalisés

📌 Un problème de santé réel se formule avec son intitulé, sa ou ses causes introduites par « lié à » et les signes présentés introduits par « se manifestant par ».

📌 Un problème de santé potentiel se formule comme un risque lié à une cause et ne nécessite pas la formulation d'un objectif.

Compléments

• Pour une hyperthermie liée à la grippe et se manifestant par une température de 39 °C, des joues rouges, des yeux brillants, des frissons et des courbatures, l'objectif peut être de faire baisser la fièvre.

• Les actions de soins peuvent comprendre:

  • appliquer une prescription d'antalgique
  • hydrater régulièrement
  • suivre la température
  • évaluer la douleur
  • surveiller les signes d'aggravation

💡 Astuce mémo

Problème → objectif → actions → évaluation.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des démarches