Fiche de révision : Généralités de parasitologie et mycologie

📋 Plan du Cours

1. Classification des parasites
2. Diversité et diagnostic parasitaire
3. Parasitoses digestives
4. Toxoplasmose
5. Paludisme
6. Ectoparasitoses humaines
7. Généralités de mycologie médicale
8. Candidoses et dermatophytoses
9. Aspergillose opportuniste

📖 1. Classification des parasites

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasite : Organisme vivant aux dépens de celui qui l’héberge

★ À maîtriser

📌 Les protozoaires sont des parasites eucaryotes unicellulaires, tandis que les métazoaires sont des parasites eucaryotes pluricellulaires.

📌 Les helminthes comprennent les némathelminthes, qui sont des vers ronds, et les plathelminthes, qui sont des vers plats; ils existent sous forme d’œuf, de larve ou d’adulte.

Compléments

• Les protozoaires comprennent notamment les trypanosomes, les plasmodiums et les amibes, tandis que les métazoaires comprennent notamment les tænias, les douves, les agents de la gale et les poux.

• Les protozoaires peuvent se déplacer grâce à des pseudopodes, comme les amibes, ou à des flagelles, comme Giardia, et exister sous une forme végétative mobile ou sous une forme enkystée.

💡 Astuce mémo

Protozoaires unicellulaires, helminthes pluricellulaires, ectoparasites externes

📖 2. Diversité et diagnostic parasitaire

★ À maîtriser

• Les parasites peuvent se localiser dans les cellules ou à l’extérieur, ainsi que dans la peau, l’intestin, le système lymphatique, le sang ou les tissus.

• Les modes de contamination parasitaire comprennent l’ingestion, la voie transcutanée et la transmission vectorielle, le péril fécal étant particulièrement important.

• Le diagnostic parasitaire repose sur les arguments cliniques, biologiques, alimentaires et épidémiologiques, puis sur la mise en évidence du pathogène.

Compléments

• La taille des parasites va de quelques μm chez les protozoaires à quelques mètres chez les taenias.

• Les méthodes de mise en évidence comprennent: l’examen direct, la technique de concentration, la détection de l’ADN par biologie moléculaire, la sérologie recherchant les anticorps

💡 Astuce mémo

Contamination → localisation → symptômes → diagnostic

📖 3. Parasitoses digestives

★ À maîtriser

• Ascaris lumbricoides et Enterobius vermicularis se transmettent principalement par voie orale.

• Tænia solium se transmet par la consommation de viande de porc peu cuite, tandis que Tænia saginata se transmet par la consommation de viande de bœuf peu cuite.

• Chez Giardia intestinalis, la forme végétative est responsable de la maladie, tandis que la forme kystique assure la survie dans le milieu extérieur et la contamination.

• Chez Entamoeba histolytica, les formes végétatives sont pathogènes, tandis que les formes kystiques sont résistantes et peuvent être responsables d’une amoebose intestinale ou hépatique et d’une colite chronique.

Compléments

• Strongyloides stercoralis, Ankylostoma duodenale et Necator americanus se transmettent par voie transcutanée.

• Giardia intestinalis peut provoquer une diarrhée modérée, des douleurs abdominales, des nausées, une anorexie et des selles malodorantes et décolorées.

💡 Astuce mémo

Helminthes par voie orale ou cutanée, protozoaires par formes végétatives et kystiques

📖 4. Toxoplasmose

★ À maîtriser

• Toxoplasma gondii se transmet par ingestion d’oocystes, par consommation de viandes insuffisamment cuites contenant des kystes ou par transmission transplacentaire de tachyzoïtes.

📌 Chez l’immunocompétent, la toxoplasmose est généralement asymptomatique ou provoque une fièvre, des adénopathies et une asthénie, tandis que chez l’immunodéprimé elle peut être grave, localisée ou disséminée.

• La toxoplasmose congénitale peut être grave, avec mort fœtale in utero ou séquelles neurologiques et oculaires, ou bénigne.

Compléments

• Le diagnostic de certitude de la toxoplasmose repose sur la sérologie avec recherche d’anticorps IgG et IgM.

💡 Astuce mémo

Oocystes → kystes → tachyzoïtes : trois voies de contamination

📖 5. Paludisme

★ À maîtriser

📌 Le paludisme est une urgence diagnostique et thérapeutique transmise par la piqûre d’un Anopheles femelle.

• Le paludisme est provoqué par des protozoaires du genre Plasmodium, principalement Plasmodium falciparum, mais aussi Plasmodium vivax, Plasmodium ovale et Plasmodium malariae.

• Le diagnostic du paludisme repose sur le frottis sanguin et la goutte épaisse.

Compléments

• En 2017, le paludisme a représenté 219 millions de cas et 435 000 décès, dont 90 % en zone tropicale africaine.

• Le paludisme provoque principalement une fièvre, un syndrome pseudo-grippal avec céphalées et myalgies, ainsi que des troubles digestifs comme des diarrhées, vomissements et nausées.

💡 Astuce mémo

Piqûre d’Anopheles → Plasmodium → fièvre et urgence thérapeutique

📖 6. Ectoparasitoses humaines

★ À maîtriser

📌 Les poux de tête, les poux de corps et les morpions correspondent respectivement à Pediculus capitis, Pediculus humanus et Phtirus pubis.

• La gale est due à Sarcoptes scabiei et possède une période d’incubation d’environ 3 semaines.

• Le diagnostic clinique de la gale associe un prurit continu plus intense la nuit, des lésions des espaces interdigitaux et des sillons scabieux, sans atteinte du visage ni du cuir chevelu.

Compléments

• La pédiculose de tête est bénigne et fréquente, tandis que la pédiculose corporelle se transmet par contact avec le corps et les vêtements et peut transmettre le typhus exanthématique et des fièvres.

• La gale se transmet surtout par contact cutané direct et plus rarement par des gants, serviettes, vêtements ou literies contaminés.

📌 Pour limiter la dissémination de la gale à l’hôpital, il faut isoler le patient, traiter le linge et pratiquer un lavage rigoureux des mains.

💡 Astuce mémo

Poux par contact ou morsure, gale par prurit nocturne et sillons scabieux

📖 7. Généralités de mycologie médicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Champignon : Organisme microscopique appartenant à un large règne autonome, pouvant être unicellulaire comme une levure ou pluricellulaire comme une moisissure
• Thalle : Appareil végétatif du champignon, constitué de filaments plus ou moins ramifiés
• Mycose : Infection provoquée par un champignon microscopique et pouvant être superficielle ou profonde

📝 Points essentiels

• Les genres cités comprennent:

  • Candida
  • Cryptococcus
  • Aspergillus
  • Penicillium
  • Microsporum
  • Trichophyton

• Certains champignons sont commensaux chez l’homme selon la localisation, comme Candida albicans dans le tube digestif et l’appareil génital et Candida parapsilosis sur la peau.

💡 Astuce mémo

Levures unicellulaires contre champignons filamenteux à mycélium

📖 8. Candidoses et dermatophytoses

🔑 Notions clés & Définitions

• Dermatophyte : Champignon filamenteux ayant une affinité pour la kératine des ongles, de la peau, des cheveux et des poils

★ À maîtriser

• Les champignons levuriformes ont un thalle unicellulaire appelé blastospore, se multiplient par bourgeonnement et peuvent former des pseudofilaments ou un pseudomycélium.

• Les candidoses superficielles sont favorisées par les macérations, les irritations, le diabète, la grossesse et les antibiotiques.

• Les candidoses superficielles peuvent être cutanées, unguéales, oropharyngées ou génitales, tandis que les candidoses profondes sont favorisées par l’immunodépression, la chirurgie lourde et la toxicomanie.

• Les trois genres de dermatophytes sont:

  • Microsporum
  • Trichophyton
  • Epidermophyton

Compléments

• Les dermatophytes ont pour réservoir l’être humain, les animaux ou le sol et se transmettent par voie interhumaine, animale ou tellurique, notamment par les squames et les objets contaminés.

💡 Astuce mémo

Candida colonise et profite des terrains fragiles, les dermatophytes ciblent la kératine

📖 9. Aspergillose opportuniste

★ À maîtriser

• L’aspergillose résulte de l’inhalation de spores très nombreuses dans l’atmosphère, dont le réservoir est le sol ou les matières organiques en décomposition.

• Les aspergilloses sont des infections opportunistes touchant particulièrement les personnes immunodéprimées, avec Aspergillus fumigatus comme espèce majeure.

Compléments

📌 À l’hôpital, les travaux et les systèmes de ventilation peuvent remettre les spores d’Aspergillus en suspension et provoquer une contamination.

💡 Astuce mémo

Travaux et spores aériennes → inhalation → risque accru chez l’immunodéprimé

📊 Tableaux de synthèse

Principaux groupes parasitaires