Fiche de révision : Gestion des risques professionnels

📖 1. Sécurité incendie du cabinet

★ À maîtriser

• Un cabinet dentaire est un établissement recevant du public de 5e catégorie, de type U, accueillant moins de 100 personnes.

📌 Le cabinet dentaire doit disposer d'un extincteur à eau de 6 L, d'un extincteur à CO2 de 2 L et d'un système d'alarme incendie.

• L'éclairage de sécurité balise l'itinéraire de sortie, maintient une ambiance lumineuse minimale, facilite l'évacuation, permet la mise en œuvre des mesures de sécurité et aide les secours en cas de panne électrique.

Compléments

📌 Le cabinet doit afficher le plan d'évacuation, les consignes en cas de sinistre, le numéro des pompiers et l'adresse du centre de secours.

💡 Astuce mémo

Prévenir, alerter, évacuer, secourir

📖 2. Trousses et affichages obligatoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Trousse d'urgence : Équipement obligatoire permettant au praticien d'assurer la sécurité des patients

★ À maîtriser

📌 La trousse de secours est obligatoire, doit être signalée et comprend notamment des gants vinyle, une couverture de survie, des pansements compressifs, des compresses stériles, des ciseaux, une pince à décharges, des bandes extensibles et des compresses désinfectantes.

📌 L'affichage obligatoire comprend notamment les coordonnées de l'inspection et de la médecine du travail, les services d'urgence, les horaires, les règles d'égalité professionnelle, les mesures contre les discriminations et le harcèlement, ainsi que l'interdiction de fumer.

Compléments

• La trousse d'urgence peut comprendre:
  • un kit à oxygène
  • une Ventoline inhalée
  • un corticoïde anti-inflammatoire d'urgence
  • un tonicardiaque
  • un hyperglycémiant
  • un tensiomètre

📖 3. Suivi médical des travailleurs

★ À maîtriser

• Les visites médicales obligatoires comprennent:
  • la visite d'embauche
  • les visites périodiques
  • les visites de reprise

📌 La visite médicale d'embauche doit avoir lieu dans les 3 mois et vérifie l'aptitude au poste, recherche une affection dangereuse pour les autres travailleurs et peut proposer une adaptation du poste.

• La surveillance médicale renforcée impose une visite annuelle, tandis que la surveillance médicale simple impose une visite tous les 2 ans.

📌 La visite médicale de reprise doit avoir lieu lors de la reprise du travail et au plus tard dans les 8 jours qui suivent.

Compléments

• Une visite de reprise est imposée après un arrêt maladie ou un accident non professionnel d'au moins 21 jours, après un accident du travail d'au moins 8 jours et après toute durée d'arrêt pour maladie professionnelle.

💡 Astuce mémo

Embauche, périodique, reprise

📖 4. Protocoles et organisation documentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Processus : Suite d'activités accomplies par un ou plusieurs professionnels pour obtenir un résultat
• Protocole : Décrit précisément comment réaliser une tâche ou une suite de tâches

📝 Points essentiels

• Les principaux processus d'un cabinet sont: l'accueil du patient et sa prise en charge, le traitement du patient, le traitement de l'instrumentation, le traitement de l'environnement, l'entretien et la maintenance du matériel et des équipements, la commande et la gestion des stocks, la comptabilité et l'administration

• Un protocole comprend:

  • l'objet
  • les responsabilités
  • la description détaillée
  • les annexes ou documents liés

• 🔄 La validation d'un protocole suit six étapes:

  1. vérifier
  2. corriger si nécessaire
  3. faire relire
  4. modifier si nécessaire
  5. faire relire et valider
  6. numéroter

💡 Astuce mémo

Vérifier, corriger, relire, modifier, valider, numéroter

📖 5. Principes de radioprotection

🔑 Notions clés & Définitions

• Radioprotection : Ensemble des mesures destinées à protéger la population et les travailleurs contre les rayonnements ionisants, sur les personnes et sur l'environnement

★ À maîtriser

📌 L'exposition interne résulte de l'ingestion ou de l'inhalation d'atomes radioactifs, tandis que l'exposition externe résulte de rayons provenant d'une source radioactive, cosmique ou de rayons X.

📌 Les actes de radiologie doivent être justifiés et l'utilisation des rayons X doit être optimisée.

Compléments

• La dose efficace indiquée est de 0,005 mSv pour une radiographie rétro-alvéolaire et de 0,01 mSv pour une radiographie panoramique.

💡 Astuce mémo

Interne = substance incorporée ; externe = rayonnement reçu

📖 6. Règles et responsabilités radiologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Personne compétente en radioprotection : Désignée par l'employeur et devant suivre une formation adaptée au secteur d'activité et à la nature du risque

★ À maîtriser

• La catégorie publique correspond à une exposition inférieure à 1 mSv par an, la catégorie B à une exposition de 1 à 6 mSv par an et la catégorie A à une exposition inférieure à 20 mSv par an.

• La zone publique ne nécessite pas de dosimétrie, la zone surveillée utilise une dosimétrie passive trimestrielle et la zone contrôlée une dosimétrie active et passive mensuelle.

📌 Les appareils radiologiques doivent être déclarés à l'ASN, le numéro de déclaration doit être transmis à la CPAM et le praticien doit suivre une formation à la radioprotection des patients tous les 10 ans.

• Les trois principes de base sont:
  • réduire le temps d'exposition
  • augmenter la distance à la source
  • utiliser un écran protecteur

📌 Les assistants dentaires ne sont pas autorisés à déclencher un appareil générant des rayons X ni à prendre des clichés radiologiques, mais ils peuvent manipuler les films et paramétrer le générateur selon les indications du praticien.

Compléments

• Un assistant dentaire qui réalise des clichés radiologiques encourt jusqu'à 2 ans d'emprisonnement et 30 000 euros d'amende.

💡 Astuce mémo

Temps, distance, écran : réduire, éloigner, protéger

📖 7. Ergonomie et troubles musculosquelettiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Ergonomie : International Ergonomics Association — Discipline scientifique qui étudie les interactions entre les êtres humains et les composantes d'un système afin d'améliorer le bien-être et l'efficacité globale des systèmes
• Troubles musculosquelettiques : Troubles qui touchent les articulations, les muscles et les tendons et se manifestent par des douleurs, une raideur, une maladresse ou une perte de force

★ À maîtriser

• L'ergonomie cherche à prévenir les troubles musculosquelettiques, la fatigue et les troubles visuels, les troubles auditifs, les problèmes respiratoires, les infections et le stress.

• 🔄 La progression suit souvent la séquence:

  1. inconfort
  2. fatigue
  3. douleur
  4. pathologie

• Les TMS peuvent être causés par des postures statiques, des gestes répétitifs ou l'association des deux, et devenir irréversibles avec un handicap durable.

Compléments

• L'ergonomie étudie notamment:
  • l'organisation du travail
  • la force et l'énergie requises
  • les postures
  • l'environnement
  • les risques
  • les horaires

💡 Astuce mémo

Postures statiques ou gestes répétitifs → douleurs puis pathologie

📖 8. Postures et aménagement du travail

★ À maîtriser

• Pour protéger le cou, les épaules et le dos, le tabouret clinique doit avoir une assise réglable, un appui lombaire réglable, cinq roulettes et un appui-coudes.

📌 Au fauteuil, une bonne posture associe un angle tronc-cuisses de 90 à 110 degrés, une tête inclinée d'environ 20 degrés, les coudes près du corps, les pieds à plat et les instruments devant soi.

📌 Devant un ordinateur, les yeux doivent être placés à 50 à 70 cm de l'écran, dont le bord supérieur doit être à hauteur des yeux.

Compléments

• Avec un praticien droitier en travail à quatre mains, la position idéale de l'assistant dentaire se situe de 2 heures à 4 heures.

📌 En salle de stérilisation, les objets utilisés fréquemment doivent être placés à portée de main, environ 40 cm devant soi et 40 cm sur les côtés, et des sièges doivent permettre d'alterner les positions debout et assise.

📌 Des pauses, même très courtes, doivent être prévues et des étirements opposés aux postures de travail sont idéalement réalisés au moins 4 fois par jour.

📊 Tableaux de synthèse

Catégories et zones de radioprotection