Fiche de révision : Histoire de la profession infirmière

📋 Plan du Cours

1. Méthodes et enjeux de l’histoire infirmière
2. Évolutions des soins et des pratiques
3. Avant 1878 : soins et institutions
4. 1878–1945 : naissance de l’infirmière moderne
5. 1946–1978 : monopole et spécialisation
6. 1979–2009 : rôle autonome et structuration
7. Depuis 2010 : exercice et pratique avancée
8. Universitarisation et sciences infirmières
9. Transitions et défis de la profession

📅 Repères chronologiques

1. 1899Le Conseil international des infirmières est créé pour mailler les organisations professionnelles nationales et soutenir l’évolution de la profession par des normes et des prises de position.
2. 1905La fonction d’infirmière visiteuse est créée pour agir auprès des familles, notamment en puériculture, dans la prévention de la tuberculose et la promotion de la tempérance ; ses résultats sont décrits comme très positifs.
3. 1922Le brevet de capacité professionnelle est créé, sans instaurer de monopole puisque diplômées et non-diplômées continuent de coexister.
4. 1924Sous l’impulsion de Léonie Chaptal, le titre d’infirmière diplômée d’État, le bureau central infirmier au ministère chargé de l’hygiène et une association professionnelle qui deviendra l’ANFIIDE sont créés.
5. 1925La France devient membre du Conseil international des infirmières.
6. 15 juillet 1943La loi donne la première définition de l’infirmière.
7. 1946L’exercice infirmier devient soumis au monopole du diplôme et, en 1949, le grade d’aide-soignante est créé.
8. 1947La première spécialité infirmière de puéricultrice est créée.
9. 1962Une première liste d’actes médicaux délégués à l’infirmière est promulguée.
10. 1971La spécialité d’infirmière de salle d’opération est créée.

📖 1. Méthodes et enjeux de l’histoire infirmière

🔑 Notions clés & Définitions

• Anachronisme : CNRTL, 2022 - Consiste à placer un fait, un usage ou un personnage dans une époque qui ne lui correspond pas.

📝 Points essentiels

• L’analyse historique infirmière repose sur l’identification bibliographique des sources, leur exploitation, leur croisement et la délimitation de périodes contextualisées.

• Le cadre distingue six champs d’activité infirmiers :

  • pratique clinique
  • santé publique et communautaire
  • encadrement
  • recherche
  • formation
  • régulation

• La contextualisation considère notamment les facteurs suivants :

  • sociaux
  • politiques
  • internationaux
  • économiques
  • démographiques
  • épidémiologiques
  • thérapeutiques
  • professionnels et réglementaires

📖 2. Évolutions des soins et des pratiques

★ À maîtriser

📌 L’offre de soins évolue d’une préférence pour le domicile au XIXe siècle, vers l’hospitalocentrisme au XXe siècle, puis vers des parcours centrés sur le patient reliant la ville et l’hôpital au XXIe siècle.

Compléments

• Au XIXe siècle, les soins visent notamment à prévenir les maladies que l’on ne sait pas traiter.

• Au XXe siècle, les avancées diagnostiques et thérapeutiques et la protection sociale accompagnent l’hospitalocentrisme, tandis que la prévention recule et que les dépenses de santé augmentent.

• Au XXIe siècle, l’offre de soins est marquée par les pathologies résistantes, une vision médico-économique prégnante et le nouveau management public.

💡 Astuce mémo

Domicile privilégié avant l’hôpital-centre, puis parcours reliant ville et hôpital.

📖 3. Avant 1878 : soins et institutions

★ À maîtriser

• Avant 1878, les institutions de soins comprennent les hôpitaux, les hospices et les sanatoriums, mais le domicile reste préféré.

• Avant 1878, les soins sont peu médicalisés et aucune formation spécifique n’est dispensée aux soignants.

• Les catégories de soignants se répartissent ainsi : les congrégations religieuses organisent et surveillent les soins et prennent soin de l’âme des malades, les laïcs donnent les soins en échange du gîte et du couvert, les gardes-malades officient au domicile

Compléments

• Parmi les modèles français admirés figuraient :
  • la compagnie des filles de la charité
  • les hospitalières de Lyon
  • les diaconesses

📖 4. 1878–1945 : naissance de l’infirmière moderne

★ À maîtriser

• Le contexte de la naissance de l’infirmière moderne associe révolution industrielle, République anticléricale, scolarisation généralisée, médecine clinique et scientifique et essor de l’hygiénisme.

• À la fin du XIXe siècle, Florence Nightingale repense la fonction infirmière au Royaume-Uni et son modèle se diffuse dans le monde avec des déclinaisons nationales. - F Nightingale

• Plusieurs courants de formation coexistent : le courant laïc de Désiré Bourneville à l’Assistance publique de Paris, le courant protestant d’Anna Hamilton à Bordeaux, les écoles privées comme celle de Léonie Chaptal, les trois sociétés Croix-Rouge

📌 L’infirmière est conçue comme une auxiliaire médicale créée par les médecins pour les médecins, tandis que l’infirmière visiteuse exerce une autonomie territoriale auprès des familles. - Magnon, 2001

Compléments

• L’État anticlérical privilégie la figure de la « Sainte Laïque » comme modèle infirmier, selon Leroux-Hugon (1992).

• Le soignant idéal attendu par les décideurs politiques et les médecins doit répondre aux besoins médicaux, faire preuve d’abnégation, être éduqué et formé spécifiquement, et être laïc ; selon la conception de l’époque, il ne peut s’agir que d’une femme.

• En 1938, la séparation du sanitaire et du social entraîne la disparition de la fonction d’infirmière visiteuse, remplacée par les assistantes sociales malgré ses bons résultats.

💡 Astuce mémo

Auxiliaire médicale soumise, mais infirmière visiteuse autonome sur son territoire.

📖 5. 1946–1978 : monopole et spécialisation

📝 Points essentiels

• En 1977, la première directive européenne relative à l’exercice infirmier est adoptée.

📖 6. 1979–2009 : rôle autonome et structuration

★ À maîtriser

• La loi du 1er juin 1978 attribue à l’infirmière un rôle thérapeutique autonome appelé « rôle propre ».

• En 1985, le premier guide du service infirmier formalise la notion de service infirmier, la sectorisation des soins, la démarche et le dossier de soins, la démarche qualité ainsi que l’évaluation de la qualité des soins et de la charge en soins.

Compléments

• En 1981, le premier décret relatif à l’exercice de la profession d’infirmier est promulgué.

• En 1984, un second décret précise des dimensions du rôle infirmier.

• La loi de réforme hospitalière de 1991 crée les DSSI et les CSSI.

• En 1993, des décrets portent sur l’exercice et l’éthique infirmiers.

• En 1992, un programme unique de formation en trois ans remplace les formations distinctes d’infirmière en soins généraux et d’infirmière de secteur psychiatrique, et introduit le diagnostic infirmier.

• En 1995, le diplôme de cadre de santé est créé.

• Le 21 décembre 2006, l’Ordre national des infirmiers est créé.

💡 Astuce mémo

Rôle propre (1978) → décrets d’exercice (1981, 1984) → service infirmier (1985).

📖 7. Depuis 2010 : exercice et pratique avancée

★ À maîtriser

• 🔄 L’introduction de la pratique avancée suit ces phases : phase préparatoire, 2002–2016, conception du modèle national, 2016–2018, déploiement et identification précoce des limites, 2018–2023, révision du modèle, 2023–2025, diversification des modèles à partir de 2025

• L’article 5 de la loi sur la profession infirmière de juin 2025 reconnaît une spécialité infirmière autonome pour les professionnels de l’Éducation nationale, susceptible de donner lieu à une formation diplômante de niveau master, soit le niveau 7.

Compléments

• La loi HPST de 2009, la loi de modernisation du système de santé de 2016, la loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé de 2019 et deux lois de 2023 réorganisent le système de santé.

• Les besoins de santé contemporains comprennent :

  • le vieillissement des populations
  • l’incidence des maladies chroniques
  • les maladies émergentes
  • des particularités géographiques

• Le modèle d’exercice infirmier en pratique avancée à terme est présenté aux côtés des modèles IADE, IBODE et IPDE.

💡 Astuce mémo

Préparer (2002–2016) → concevoir (2016–2018) → déployer (2018–2023) → réviser (2023–2025) → diversifier.

📖 8. Universitarisation et sciences infirmières

★ À maîtriser

• La profession infirmière connaît une diversification des spécialités et des modèles d’exercice, ainsi qu’une reconnaissance universitaire de la discipline des sciences infirmières.

Compléments

• En 2009, un nouveau programme de formation initiale infirmière est lancé dans le cadre de l’universitarisation, et le premier master de sciences cliniques infirmières est agréé.

• En 2012, la formation IADE est réingénierée et confère le grade master.

• En 2018, la formation IPA est mise en œuvre par l’université et confère le grade master.

• La formation IBODE relève de l’université en 2022, et la gouvernance pédagogique du diplôme d’État infirmier doit revenir à l’université en 2026.

💡 Astuce mémo

2009 formation initiale → 2012 IADE → 2018 IPA → 2022 IBODE → 2026 DEI.

📖 9. Transitions et défis de la profession

★ À maîtriser

📌 Le virage ambulatoire vise à garantir l’accès, la continuité, la qualité et la sécurité des soins en organisant des parcours décloisonnés et coordonnés entre les lieux de prise en charge.

• L’histoire de la profession infirmière en France comprend deux trajectoires parallèles jusqu’en 1992 : celle des infirmières en soins généraux et celle des infirmières de secteur psychiatrique.

📌 Les attentes sociales envers l’infirmière passent d’une figure dévouée, gentille, obéissante et respectable, présentée comme « l’œil et la main du médecin », à une professionnelle autonome, compétente, responsable et réflexive, chargée de soins pertinents, efficaces, de qualité, sûrs et si possible efficients.

• La profession infirmière est présentée comme sensible aux changements, avec des défis d’attractivité et de fidélisation, de reconfiguration des soins de ville et de leadership dans les décisions concernant son évolution.

Compléments

• Le virage ambulatoire implique une réduction des durées moyennes de séjour et un effort de coordination et de communication, ainsi qu’une évolution des représentations et comportements des professionnels et des usagers.

• L’intégration technologique comprend notamment :

  • la santé en ligne
  • les objets connectés
  • la télésanté

• Le processus de professionnalisation de l’exercice infirmier est à l’origine de la création de l’aide-soignante, et plusieurs professions d’auxiliaires médicaux ont historiquement émergé de la profession infirmière.

• Parmi les professions issues historiquement de la profession infirmière figurent : les masseurs-kinésithérapeutes, les techniciens de laboratoire, les manipulateurs d’électroradiologie médicale

• Les stratégies évoquées face aux défis de ressources infirmières comprennent la formation accrue, l’attraction, la fidélisation, la rémunération, la déqualification éventuelle et le recrutement à l’étranger, notamment hors de l’Union européenne.

💡 Astuce mémo

Vieillissement et maladies chroniques → parcours coordonnés et besoins infirmiers croissants.