Fiche de révision : Hygiène du siège de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Indications et objectifs du change
2. Matériel et anticipation du soin
3. Préparation et installation sécurisée
4. Nettoyage et pose de la couche
5. Fin du soin et surveillance
6. Adaptations et autonomie de l’enfant
7. Situations particulières et handicap

📖 1. Indications et objectifs du change

📝 Points essentiels

📌 Le change est réalisé chaque fois que nécessaire, notamment chez le bébé si possible avant les repas pour éviter les régurgitations provoquées par les mouvements, ou après le repas en veillant à ne pas troubler son endormissement.

📌 Le change doit rassurer et contenir l’enfant tout en respectant les réflexes et la physiologie de son développement.

💡 Astuce mémo

Anticiper le moment du change → rassurer l’enfant et limiter les régurgitations

📖 2. Matériel et anticipation du soin

📝 Points essentiels

📌 Une crème pour érythème fessier ne doit être utilisée qu’avec une prescription médicale ou conformément au protocole de la structure.

📌 Le soin doit toujours être anticipé afin que le professionnel reste totalement disponible pour l’enfant.

• Le matériel nécessaire comprend: de l’eau et du savon liquide, du coton ou des compresses, une solution hydroalcoolique, un haricot, des jouets, des gants de toilette ou un carré de change, des serviettes de bain, une couche propre, une tenue de rechange, des nettoyants désinfectants, une lavette et une poubelle

📖 3. Préparation et installation sécurisée

📝 Points essentiels

• 🔄 La préparation du change suit cet ordre: consulter les transmissions du soin précédent, réaliser l’hygiène des mains, désinfecter le plan de change, préparer le matériel, annoncer le soin à l’enfant, installer l’enfant sur le dos en veillant à son confort

📌 Pendant le soin, il faut parler à l’enfant, le sécuriser, lui proposer un jouet si besoin et garder toujours une main sur lui.

💡 Astuce mémo

Transmissions → mains → plan de change → matériel → enfant

📖 4. Nettoyage et pose de la couche

★ À maîtriser

• 🔄 Le nettoyage commence dans cet ordre: déshabiller le bas de l’enfant, plier la couche souillée, nettoyer le bassin, nettoyer les plis des cuisses, nettoyer les organes génitaux de l’extérieur vers l’intérieur

• L’enfant est tourné délicatement sur le côté pour nettoyer le siège des organes génitaux vers le siège, et ce change latéral est poursuivi jusqu’à ce qu’il puisse mouvoir son bassin.

📌 En cas de selles, le savon doit être bien rincé et des gants doivent être portés.

📌 Le séchage se fait en tamponnant, sauf si du liniment est utilisé, et le liniment ne doit jamais être appliqué sur une peau lésée.

Compléments

• La couche sèche est posée sans trop serrer en tournant l’enfant d’un côté puis de l’autre, avant de le rhabiller.

📌 Chez la fille, les organes génitaux externes sont écartés délicatement pendant le nettoyage.

💡 Astuce mémo

Bassin → plis → organes génitaux → siège → séchage → couche

📖 5. Fin du soin et surveillance

★ À maîtriser

• 🔄 Après le change, il faut:

  1. sortir l’enfant du plan de change
  2. se laver les mains
  3. nettoyer et désinfecter le matériel
  4. ranger le matériel
  5. réaliser les transmissions écrites et orales

• L’enfant ne doit jamais être laissé seul sur la table de change et doit être mis en sécurité avant la désinfection du matériel.

• L’auxiliaire de puériculture doit observer le siège et le comportement général de l’enfant, interpeller si nécessaire et adapter les soins.

• En cas d’érythème fessier, la toilette du siège reste identique et le traitement prescrit est appliqué avec autorisation et sous le contrôle de la puéricultrice, conformément au protocole de la structure.

Compléments

• L’application du traitement d’un érythème fessier doit être transmise par écrit dans le fichier de transmission de l’enfant.

📖 6. Adaptations et autonomie de l’enfant

★ À maîtriser

📌 Chez l’enfant qui marche, le change peut être l’occasion de proposer le pot, de lui demander s’il souhaite une couche et de respecter son choix.

📌 Quand l’enfant devient trop grand, le plan de travail doit être adapté de façon ergonomique, et un change au sol peut être réalisé en sécurité en respectant son intimité et son confort.

Compléments

📌 Si l’enfant ne veut pas s’allonger, il peut être changé en position debout afin de favoriser son autonomie.

💡 Astuce mémo

Change allongé ou debout selon les capacités et le souhait de l’enfant

📖 7. Situations particulières et handicap

★ À maîtriser

📌 La contention ne peut être réalisée que sur prescription médicale.

• Chez l’enfant porteur de handicap, la prévention cutanée porte notamment sur les escarres et les érythèmes.

Compléments

📌 L’emmaillotage peut rassurer, rassembler, créer de la détente, favoriser l’apaisement et aider à l’enroulement de l’enfant.

📊 Tableaux de synthèse

Adaptation du change selon la situation