Fiche de révision : Infections sexuellement transmissibles

📋 Plan du Cours

1. Hausse des IST en France
2. Transmission et familles d’IST
3. Principales IST bactériennes
4. Principales IST virales
5. Évolution de l’infection par le VIH
6. Prévention et dépistage
7. Conduite après une prise de risque
8. Structures d’accompagnement

📖 1. Hausse des IST en France

★ À maîtriser

• Les données publiées le 12 décembre 2023 indiquent une augmentation des IST bactériennes en France, principalement attribuée à la diminution de l’utilisation des préservatifs. — Santé publique France

• En deux ans, les infections à chlamydia ont augmenté de 16 %, les gonococcies de 91 % et la syphilis de 110 %. — Santé publique France, 12 décembre 2023

Compléments

• Les statistiques disponibles ne comptabilisent que les cas biologiquement confirmés et pris en charge en médecine générale, ce qui sous-estime l’ampleur réelle des IST. — Santé publique France, 12 décembre 2023

💡 Astuce mémo

Moins de préservatifs → davantage d’IST

📖 2. Transmission et familles d’IST

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection sexuellement transmissible : Infection qui se transmet lors de rapports ou de contacts sexuels avec les organes génitaux, les doigts, l’anus ou la bouche.

📝 Points essentiels

• Certaines IST peuvent aussi se transmettre par le sang, le partage d’une seringue infectée ou de la mère à l’enfant pendant la grossesse et l’allaitement.

📌 Les principales familles de micro-organismes responsables des IST sont les bactéries et les virus.

💡 Astuce mémo

Bactéries traitables par antibiotiques, virus souvent contrôlés sans guérison

📖 3. Principales IST bactériennes

★ À maîtriser

• La gonococcie est due au gonocoque, peut être asymptomatique chez la femme et peut entraîner une stérilité chez l’homme ou la femme ainsi qu’une atteinte du nouveau-né si la mère est infectée.

• La chlamydiose est due à la bactérie Chlamydia et peut provoquer des douleurs abdominales, de la fièvre ou des pertes, mais reste sans symptôme dans les trois quarts des cas.

• La syphilis est due au tréponème pâle et évolue notamment d’un chancre ou d’une plaie indolore vers une éruption de boutons sur le corps environ deux mois plus tard.

Compléments

• La chlamydiose peut entraîner une stérilité chez l’homme ou la femme et une atteinte du nouveau-né si la mère est infectée; elle est traitée par antibiotique.

• La syphilis peut provoquer des problèmes neurologiques et cardiovasculaires ainsi qu’une atteinte du nouveau-né; elle est traitée par antibiotique.

📖 4. Principales IST virales

🔑 Notions clés & Définitions

• Sida : Le syndrome d’immunodéficience acquise provoqué par le virus de l’immunodéficience humaine, ou VIH.

★ À maîtriser

• Le papillomavirus provoque des condylomes, parfois invisibles, et peut entraîner des cancers de la vulve, du vagin, du col de l’utérus, de l’anus ou du pénis.

• L’hépatite B est due au virus de l’hépatite B et peut évoluer vers une cirrhose ou un cancer du foie; certains cas nécessitent un antiviral, sans traitement curatif.

• Le sida peut entraîner des infections opportunistes, un cancer et la mort lorsque les défenses immunitaires sont fortement affaiblies.

Compléments

• L’herpès génital est dû au virus de l’herpès et provoque de petites bulles douloureuses sur les organes génitaux; il est traité par antiviral sans traitement curatif.

📖 5. Évolution de l’infection par le VIH

📝 Points essentiels

• 🔄 Les trois phases de l’infection par le VIH sont:

  1. la primo-infection
  2. la phase asymptomatique
  3. la phase sida

• Pendant la primo-infection, la charge virale est très élevée, les lymphocytes T4 diminuent et la personne est très contagieuse, tandis que des symptômes comme la fièvre ou la fatigue peuvent apparaître.

• Le VIH attaque principalement les lymphocytes T4, dont la destruction affaiblit le système immunitaire et rend la personne vulnérable aux infections.

• La phase asymptomatique dure environ une dizaine d’années; la personne est séropositive, porteuse du VIH mais sans signe de la maladie, tandis que les lymphocytes T4 diminuent progressivement.

• La phase sida apparaît lorsque le taux de lymphocytes T4 passe sous un certain seuil, permettant aux agents pathogènes de provoquer des maladies opportunistes.

• Le VIH peut être transmis par le sang, le sperme ou liquide séminal, les sécrétions vaginales ou le liquide rectal, et le lait maternel lorsqu’ils touchent une muqueuse ou une peau abîmée.

💡 Astuce mémo

Primo-infection → phase asymptomatique → sida

📖 6. Prévention et dépistage

★ À maîtriser

📌 Le préservatif masculin ou féminin réduit le risque de transmission des IST, tandis que le vaccin protège contre certaines IST ciblées.

• Le dépistage permet de détecter une infection précocement, d’éviter les complications et de diminuer le risque de transmission.

📌 Un dépistage est indiqué avant l’arrêt du préservatif avec un nouveau partenaire régulier, après un rapport non protégé ou un préservatif défaillant, et lorsqu’une grossesse est envisagée.

• Le TROD et l’autotest du VIH donnent un résultat en 30 minutes maximum et sont fiables trois mois après une prise de risque; un résultat positif d’autotest doit être confirmé par un test de laboratoire.

Compléments

• Les examens possibles sont:
  • l’examen clinique des organes génitaux
  • le prélèvement local
  • l’analyse d’urines avec mise en culture
  • la prise de sang

📖 7. Conduite après une prise de risque

★ À maîtriser

• Après une prise de risque au VIH, il faut se rendre le plus rapidement possible aux urgences ou dans un CeGIDD afin qu’un traitement post-exposition puisse être évalué.

• Le TPE est un traitement antirétroviral temporaire de quatre semaines qui bloque la multiplication du VIH après l’exposition.

📌 Le TPE est idéalement commencé dans les quatre heures et au plus tard dans les 48 heures suivant l’exposition au VIH.

Compléments

📌 Après une prise de risque, il faut réaliser un dépistage, consulter rapidement si le résultat est positif, utiliser une protection et dialoguer avec le partenaire pour limiter la transmission.

💡 Astuce mémo

Urgences rapidement → TPE éventuel → dépistage et protection

📖 8. Structures d’accompagnement

★ À maîtriser

• Les CeGIDD proposent le dépistage du VIH et des IST ainsi que des consultations d’information et de diagnostic.

• À partir du 1er septembre 2024, les personnes de moins de 26 ans peuvent se faire dépister gratuitement et sans ordonnance pour le VIH, la gonococcie, la syphilis, la chlamydiose et l’hépatite B dans les laboratoires d’analyses médicales.

Compléments

• Les associations de lutte contre le sida peuvent proposer gratuitement un test rapide d’orientation diagnostique du VIH.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison séropositivité et sida