Fiche de révision : Infections sexuellement transmissibles

📋 Plan du Cours

1. Évolution des principales IST
2. Transmission et signes des IST
3. IST courantes et conséquences
4. VIH et stade sida
5. VIH, sida et séropositivité
6. Cellules cibles et phases du VIH
7. Prévention et dépistage des IST
8. Prise de risque et traitement post-exposition
9. Conduite après contamination
10. Structures d’accompagnement des IST

📖 1. Évolution des principales IST

★ À maîtriser

• Entre 2012 et 2016, les infections à chlamydia et à gonocoque ont été multipliées par 3.

• Le nombre de cas de syphilis est en constante augmentation.

Compléments

• Les nouvelles infections au VIH ont diminué de 1 898 cas entre 2018 et 2020.

• La diminution du nombre de certaines IST en 2020 peut s’expliquer en partie par la baisse de l’activité de dépistage lors du premier confinement au printemps 2020.

💡 Astuce mémo

Chlamydia, gonocoque et syphilis augmentent, tandis que les découvertes de VIH diminuent.

📖 2. Transmission et signes des IST

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection : La pénétration et la prolifération dans le corps d’un micro-organisme invisible à l’œil nu, susceptible de provoquer un problème de santé.
• Infection sexuellement transmissible : Une infection pouvant être transmise lors de relations sexuelles.

★ À maîtriser

• Les IST peuvent se transmettre :
  • par voie sexuelle
  • par voie sanguine
  • de la mère à l’enfant

Compléments

• Les deux principales familles de micro-organismes responsables d’IST sont les bactéries et les virus.

• Les contacts sexuels pouvant transmettre une IST comprennent les contacts avec :

  • les organes génitaux
  • les doigts
  • l’anus
  • la bouche

• Les symptômes communs à la plupart des IST qui doivent amener à consulter sont :

  • les brûlures
  • la fièvre
  • les démangeaisons
  • les écoulements

📖 3. IST courantes et conséquences

📝 Points essentiels

• La blennorragie ou gonococcie est une IST bactérienne due au gonocoque, qui peut provoquer chez l’homme un écoulement purulent et des brûlures urinaires, mais qui est souvent asymptomatique chez la femme.

• La chlamydiose est une IST bactérienne due à la chlamydia ; elle est asymptomatique dans les trois quarts des cas chez la femme et peut provoquer des douleurs abdominales, de la fièvre ou des pertes anales.

• La syphilis est une IST bactérienne due au tréponème pâle ; elle peut provoquer d’abord un chancre ou une plaie indolore et des ganglions gonflés, puis une éruption de boutons sur le corps appelée roséole.

• Les cancers liés aux condylomes peuvent toucher :

  • la vulve
  • le vagin
  • le col de l’utérus
  • l’anus
  • le pénis

• L’hépatite B peut être asymptomatique ou provoquer une jaunisse, une grande fatigue et de la fièvre ; à long terme, elle peut entraîner une cirrhose ou un cancer du foie.

📌 Les IST bactériennes présentées peuvent être traitées par antibiotiques, tandis que l’hépatite B, l’herpès génital et le VIH sont traités par antiviraux sans traitement curatif indiqué.

• Une IST peut atteindre le nouveau-né lorsque sa mère est infectée.

📖 4. VIH et stade sida

★ À maîtriser

• Le VIH se transmet :

  • par voie sexuelle
  • par voie sanguine
  • de la mère à l’enfant

• Le VIH attaque les lymphocytes T4, ce qui entraîne progressivement l’effondrement des défenses immunitaires et peut provoquer de graves maladies au stade sida.

• Une personne infectée par le VIH est dite séropositive et peut transmettre le virus dès la contamination, même sans présenter de symptômes.

Compléments

• Le VIH peut être transmis par le sang, le sperme ou le liquide séminal, les sécrétions vaginales ou le liquide rectal, ainsi que le lait maternel.

• Au stade sida, des maladies graves peuvent apparaître, car l’organisme ne peut plus faire face aux micro-organismes pathogènes présents dans son environnement ; des infections normalement anodines peuvent s’aggraver ou entraîner le décès.

• Le sida signifie « syndrome d’immunodéficience acquise » : syndrome désigne un ensemble de symptômes et de signes, immunodéficience un affaiblissement important du système immunitaire, et acquise indique que cette affection est contractée au cours de la vie.

• Le sida ne se guérit pas encore, mais les traitements disponibles permettent de repousser son apparition et aux personnes séropositives de vivre plus longtemps en bonne santé.

💡 Astuce mémo

Le VIH détruit les défenses immunitaires → des maladies graves peuvent apparaître au stade sida.

📖 5. VIH, sida et séropositivité

🔑 Notions clés & Définitions

• Séropositivité : État d’une personne contaminée par le VIH.

★ À maîtriser

📌 Le VIH est le virus responsable de l’infection à l’origine du sida, tandis que le sida est l’ensemble des symptômes résultant de l’effondrement des défenses immunitaires après exposition au VIH.

📌 Une personne séropositive peut ne présenter aucun signe de maladie, tandis qu’une personne atteinte du sida présente des maladies opportunistes à un stade avancé.

Compléments

• Une personne porteuse du VIH peut transmettre le virus, qu’elle soit asymptomatique ou atteinte du sida.

💡 Astuce mémo

Séropositivité : portage du VIH ; sida : stade avancé avec maladies opportunistes.

📖 6. Cellules cibles et phases du VIH

★ À maîtriser

• Le VIH attaque les lymphocytes T4, des globules blancs essentiels au fonctionnement du système immunitaire.

• La diminution excessive du nombre de globules blancs affaiblit les défenses immunitaires et peut entraîner des infections graves.

Compléments

• Au stade de primo-infection, le risque de transmettre le VIH est élevé parce que la charge virale est très importante et que la personne peut ignorer son infection.

💡 Astuce mémo

Attaque des lymphocytes T4 → baisse des défenses → infections graves.

📖 7. Prévention et dépistage des IST

★ À maîtriser

• Les préservatifs masculin et féminin protègent contre toutes les IST, tandis que les vaccins mentionnés protègent contre l’hépatite B et le papillomavirus.

• Le dépistage permet de détecter tôt une infection, d’éviter des complications et de diminuer le risque de transmission.

📌 Un dépistage est indiqué après une prise de risque, lorsqu’une grossesse est envisagée ou avant d’arrêter le préservatif avec un nouveau partenaire régulier; le cours mentionne également les partenaires multiples.

Compléments

• Les examens de dépistage et de diagnostic peuvent comprendre : un examen clinique des organes génitaux, un prélèvement local ou une analyse d’urines avec mise en culture, une prise de sang

• Le TROD VIH fournit un résultat en 30 minutes maximum et est totalement fiable trois mois après une prise de risque.

📌 L’autotest VIH, réalisable seul à domicile, donne un résultat en 30 minutes maximum, est fiable trois mois après une prise de risque et nécessite une confirmation par prise de sang si le résultat est positif.

📖 8. Prise de risque et traitement post-exposition

🔑 Notions clés & Définitions

• Traitement post-exposition : Traitement d’urgence administré après un risque de transmission du VIH pour empêcher le virus de s’installer dans l’organisme et permettre de rester séronégatif.

★ À maîtriser

📌 Après une prise de risque au VIH ou aux IST, il faut se rendre immédiatement aux urgences, au plus tard dans les 48 heures, si possible avec son partenaire.

Compléments

• Les comportements à risque cités sont : un rapport sexuel mal ou non protégé, le partage de matériel d’injection, le partage d’une paille à sniffer, le contact du sang avec une plaie profonde ou une muqueuse

• Le TPE dure 28 jours et est prescrit par les services d’accueil et d’urgence des hôpitaux, ouverts 24 heures sur 24.

📖 9. Conduite après contamination

📝 Points essentiels

• 🔄 Après une contamination avérée, il faut : prendre le traitement prescrit par le médecin et respecter sa durée et ses doses, même si les symptômes disparaissent, prévenir ses anciens partenaires afin qu’ils se fassent dépister et traiter si nécessaire, utiliser un préservatif lors des rapports sexuels jusqu’à la guérison, effectuer une visite de contrôle chez le médecin après le traitement

📖 10. Structures d’accompagnement des IST

★ À maîtriser

• Le CeGIDD propose notamment :
  • le dépistage
  • le diagnostic
  • la contraception
  • la prévention
  • des services de santé sexuelle
  • la prescription de PrEP ou de TPE

Compléments

• Les personnes souhaitant parler d’IST peuvent s’adresser aux professionnels de santé, aux associations, aux CPEF, aux CeGIDD et aux infirmiers et infirmières scolaires.