Fiche de révision : Introduction à l'éducation à la santé et nutrition

📋 Plan du Cours

1. Besoins en éducation à la santé
2. Analyse de situation et objectifs
3. Outils de recueil de données
4. Dispositifs d’éducation à la santé et partenaires
5. Adaptation de l’environnement et sécurité
6. Rôles des nutriments et équivalences
7. Équivalences alimentaires énergétiques calciques protidiques
8. Alimentation du nourrisson et du jeune enfant
9. Diversification alimentaire et textures
10. Alimentation de l’adolescent et de la personne âgée
11. Évolution de la famille et autorité parentale
12. Formes de famille et formes d’union

📖 1. Besoins en éducation à la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Charte d’Ottawa : La Charte d’Ottawa de 1986 fixe un cadre pour promouvoir la santé, notamment via des actions d’éducation visant l’autonomie et la prise de décision.
• OMS : L’OMS est l’organisation internationale qui a contribué à définir l’objectif des actions d’éducation à la santé, centré sur l’apprentissage de décisions favorables.
• Recueil de données : Un recueil de données regroupe les informations collectées sur un public afin d’analyser la situation et d’identifier ses besoins en éducation à la santé.
• Questionnaire : Un questionnaire est un outil de recueil de données qui interroge un public, à adapter à l’âge et aux capacités des répondants.
• Entretien semi-directif : Un entretien semi-directif est un format d’échange préparé avec un guide, utile pour explorer les besoins et représentations d’un public.

📝 Points essentiels

• Analyser les besoins d’un public et fixer des objectifs est une étape primordiale d’un projet d’éducation à la santé.
• Une action d’éducation à la santé vise à amener chacun à se poser des questions et à apprendre des décisions favorables pour devenir acteur de sa santé.
• Pour analyser une situation, on doit relever les éléments liés au contexte (ex. limiter la propagation de maladies auprès des élèves) afin d’identifier le besoin.
• Les besoins se hiérarchisent avant l’action, pour organiser les priorités du projet.
• La justification de la prise en compte des besoins et l’identification des capacités du public guident la conception du projet.
• Les outils de recueil de données incluent questionnaires, entretiens, lecture d’articles scientifiques, analyses de données numériques et observations.

💡 Astuce mémo

Ottawa + OMS = Questions → bonnes décisions → acteur de sa santé.

📖 2. Analyse de situation et objectifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Loi Handicap du 11 février 2005 : La loi Handicap du 11 février 2005 fixe des exigences d’accessibilité pour les logements neufs ou rénovés et encadre des aménagements à réaliser.
• Accessibilité du logement : L’accessibilité du logement vise à permettre à toute personne de circuler, accéder aux pièces, utiliser les équipements, se repérer et communiquer avec la plus grande autonomie possible.
• Espace de manœuvre fauteuil 1,50 m : L’espace de manœuvre pour fauteuil correspond à un diamètre de 1,50 m nécessaire pour assurer les déplacements dans une pièce.
• Diagnostic d’évaluation du lieu de vie : Le diagnostic d’évaluation du lieu de vie est une démarche réalisée par un professionnel pour repérer les risques et proposer des adaptations et équipements.
• Adaptation du lieu de vie : L’adaptation du lieu de vie regroupe les agencements et équipements qui améliorent la sécurité, l’autonomie et le bien-être au quotidien.

📝 Points essentiels

• Les exigences réglementaires issues de la loi Handicap imposent des normes d’accessibilité pour des éléments comme la largeur des portes et la hauteur des interrupteurs.
• Les recommandations concernent aussi l’aménagement d’un logement ancien en fonction du handicap.
• L’accessibilité doit couvrir la circulation, l’accès aux locaux et équipements, l’utilisation des équipements, le repérage et la communication.
• Un espace de manœuvre de fauteuil de diamètre 1,50 m est requis pour permettre la circulation du fauteuil dans une pièce.
• Le diagnostic par un professionnel sert à proposer des solutions d’adaptation ou d’équipements et à identifier les financements possibles.
• Des aménagements concrets peuvent réduire les risques et les pertes d’espace, par exemple remplacer une porte par une porte coulissante ou installer une barre d’appui murale dans la douche.

💡 Astuce mémo

Accessibilité = Circuler + Accéder + Utiliser + Se repérer + Communiquer (5C).

📖 3. Outils de recueil de données

🔑 Notions clés & Définitions

• Obstacles physiologiques : Obstacles physiologiques : facteurs corporels qui perturbent la mastication, la déglutition ou modifient les apports (ex. traitements, régimes).
• Obstacles socio-économiques : Obstacles socio-économiques : contraintes matérielles qui limitent l’accès aux aliments et peuvent conduire à sauter des repas.
• Obstacles psychosociaux : Obstacles psychosociaux : influences psychologiques et sociales (isolement, médias, milieu, religion) qui orientent les choix alimentaires.
• Dénutrition : Dénutrition : état lié à une insuffisance d’apports énergétiques et protéiques, volontaire ou non.
• Déshydratation : Déshydratation : état physiologique caractérisé par un manque d’eau et d’éléments minéraux dans l’organisme.

📝 Points essentiels

• Les obstacles physiologiques incluent notamment les traitements médicamenteux, les difficultés de mastication/déglutition et les régimes.
• Les obstacles socio-économiques regroupent par exemple des revenus insuffisants et l’éloignement du lieu de travail.
• Les obstacles psychosociaux peuvent provenir de l’isolement, des médias, du milieu social ou de la religion.
• La dénutrition se manifeste par manque d’appétit, perte de poids, fatigue, repli sur soi et parfois dépression.
• La dénutrition entraîne un affaiblissement, des chutes, des risques de fractures, une dépendance, des infections, une hospitalisation et peut aller jusqu’au décès.
• La déshydratation se reconnaît par soif, fatigue anormale, bouche sèche, yeux enfoncés et apparition d’un pli cutané.

💡 Astuce mémo

Physio = corps, Socio = porte-monnaie/temps, Psycho = tête/entourage ; Dé-nutrition = manque d’énergie + protéines ; Dé-hydratation = manque d’eau + minéraux.

📖 4. Dispositifs d’éducation à la santé et partenaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Équivalences alimentaires : Équivalences alimentaires : substitution d’un aliment par un autre en conservant des apports identiques en constituants ou en énergie.
• Équivalences énergétiques : Équivalences énergétiques : équivalences entre aliments qui apportent la même quantité d’énergie.
• Équivalences calciques : Équivalences calciques : équivalences entre aliments qui apportent la même quantité de calcium, notamment dans un groupe donné.
• Équivalences protidiques : Équivalences protidiques : équivalences entre aliments qui apportent la même quantité de protides.
• Lait maternel : Lait maternel : alimentation adaptée au nourrisson pendant les 6 premiers mois, apportant anticorps et facteurs immunitaires.

📝 Points essentiels

• Un aliment est dit « équivalent » quand il apporte des quantités égales d’un même constituant alimentaire, soit dans un même groupe, soit entre groupes différents.
• Le but des équivalences est de remplacer un aliment par un autre sans diminuer les apports nutritionnels, tout en respectant l’énergie ou le constituant visé.
• Les équivalences servent à varier les repas, tenir compte des goûts, gérer un régime prescrit, et adapter en cas d’allergie ou d’intolérance.
• Les équivalences peuvent aussi aider à respecter un choix culturel ou religieux et à optimiser le budget.
• Le lait maternel est la seule alimentation adaptée aux besoins nutritionnels du nourrisson durant les 6 premiers mois.
• Les aliments lactés diététiques (ALD) sont utilisés à défaut ou après l’allaitement maternel et ne contiennent pas d’anticorps, avec plus de protéines et d’éléments minéraux que le lait maternel.

💡 Astuce mémo

Équivalences = même « carburant » (énergie) ou même « briques » (calcium/protides) pour remplacer sans perdre l’apport.

📖 5. Adaptation de l’environnement et sécurité

🔑 Notions clés & Définitions

• Lait anti-régurgitations (AR) : Lait infantile formulé pour limiter les régurgitations chez certains nourrissons, notamment prématurés, de faible poids ou malades.
• Ration lactée : Quantité de lait recommandée chaque jour pour couvrir les besoins nutritionnels, ajustée selon l’âge, le poids et la maturité digestive.
• Diversification alimentaire : Introduction progressive d’aliments autres que le lait quand l’appareil digestif du nourrisson est suffisamment mature.
• Groupes d’aliments : Catégories d’aliments à proposer pendant la diversification pour couvrir progressivement les besoins liés à la croissance.
• Textures alimentaires : Niveaux de préparation des aliments (lisses, hachés/écrasés, morceaux mous) adaptés aux capacités de mastication et à la dentition.

📝 Points essentiels

• Le lait de vache ne convient pas avant 3 ans car sa teneur en protéines peut provoquer des troubles digestifs.
• La ration lactée varie avec l’âge, le poids, le volume de l’estomac et la maturité de l’appareil digestif.
• La diversification alimentaire commence entre 4 et 6 mois en proposant tous les groupes d’aliments sous forme mixée lisse.
• Chaque nouvel aliment est recommandé séparément, sans le mélanger, pour faciliter l’introduction progressive.
• Entre 6 et 8 mois, l’objectif est de passer des textures mixées lisses à des aliments hachés écrasés puis à des fruits en morceaux mous.
• De 1 à 3 ans, une alimentation équilibrée et variée proche de celle des adultes est proposée avec des quantités adaptées à l’âge.

💡 Astuce mémo

AR = Anti-Régurgitations : lait adapté quand le nourrisson est fragile (prématuré, faible poids, malade).

📖 6. Rôles des nutriments et équivalences

🔑 Notions clés & Définitions

• Sarcopénie : La sarcopénie est une perte de masse musculaire qui peut nécessiter une adaptation de l’alimentation.
• Régime hyperprotéiné : Un régime hyperprotéiné est une alimentation enrichie en protéines prescrite pour répondre à un besoin accru, notamment en cas de sarcopénie.

📝 Points essentiels

• En cas de sarcopénie (perte musculaire), un régime hyperprotéiné peut être prescrit.
• Les protéines sont ciblées car elles répondent à un besoin accru lié au maintien ou à la récupération de la masse musculaire.

💡 Astuce mémo

Sarcopénie = muscles qui fondent → protéines en plus (hyperprotéiné).

📖 7. Équivalences alimentaires énergétiques calciques protidiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Équivalences alimentaires : Notions d’équivalence qui permettent de comparer des aliments entre eux sur des critères nutritionnels précis.
• Équivalences énergétiques : Équivalences basées sur la quantité d’énergie fournie par un aliment, pour raisonner en apports énergétiques.
• Équivalences calciques : Équivalences basées sur la quantité de calcium apportée par un aliment, pour raisonner en apports calciques.
• Équivalences protidiques : Équivalences basées sur la quantité de protéines apportée par un aliment, pour raisonner en apports protéiques.

📖 8. Alimentation du nourrisson et du jeune enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoins énergétiques : Les besoins énergétiques sont couverts par des molécules qui libèrent l’énergie nécessaire au métabolisme basal, aux réactions cellulaires et au maintien de la température interne.
• Besoins plastiques ou bâtisseurs : Les besoins plastiques ou bâtisseurs sont couverts par des molécules qui servent à former les tissus et à remplacer ceux qui sont détruits ou renouvelés.
• Besoins fonctionnels : Les besoins fonctionnels sont couverts par des molécules qui transportent les nutriments, permettent l’élaboration de biomolécules et participent à l’élimination des déchets et à la défense.
• Équilibre nutritionnel : L’équilibre nutritionnel est atteint quand les apports compensent les dépenses globales de l’organisme, en quantité et en qualité.
• Équilibre hydrique : L’équilibre hydrique correspond à un apport en eau égal aux pertes corporelles.

📝 Points essentiels

• Les besoins nutritionnels doivent être couverts par une alimentation adaptée tout au long de la vie, car excès et carences favorisent des maladies.
• Les besoins énergétiques soutiennent le métabolisme basal, les réactions biochimiques, l’activité physique et digestive, et le maintien de la température interne à 37 °C.
• Les besoins plastiques sont essentiels pendant la croissance, lors du remplacement des tissus (ex. blessures) et lors du renouvellement naturel des cellules.
• Les besoins fonctionnels couvrent le transport des substances nutritives, l’élaboration de biomolécules utilisables par la cellule, l’élimination des déchets et la défense de l’organisme.
• Les besoins nutritionnels varient selon le sexe, l’âge, l’activité physique, le mode de vie (sédentarité, tabagisme) et l’état pathologique (ex. troubles digestifs, diabète).
• L’état physiologique (croissance, grossesse, allaitement, ménopause) modifie les besoins nutritionnels et donc les apports recommandés.

💡 Astuce mémo

Énergie = agir, Plastique = construire, Fonctionnel = gérer (transport + déchets + défense).

📖 9. Diversification alimentaire et textures

🔑 Notions clés & Définitions

• Diversification alimentaire : La diversification alimentaire est l’étape où l’enfant commence à découvrir progressivement des aliments variés, en complément du lait.
• Textures alimentaires : Les textures alimentaires désignent la forme et la consistance des aliments (lisse, mixé, écrasé, morceaux) proposées à l’enfant.
• Rythme de sommeil : Le rythme de sommeil correspond aux horaires et à la régularité du sommeil, qui influencent le bien-être de l’enfant.
• Signes d’alerte : Les signes d’alerte sont des manifestations inhabituelles (par exemple pleurs importants ou refus de manger) qui nécessitent une évaluation médicale.

📝 Points essentiels

• La diversification se fait progressivement, en proposant des aliments variés adaptés à l’enfant.
• Les textures doivent évoluer avec l’enfant pour correspondre à sa capacité à manger et à son confort.
• Un enfant qui pleure beaucoup et ne mange pas bien doit être amené chez le médecin.
• La température de la chambre influence le confort : l’enfant ne se sent pas bien quand il fait plus chaud.
• Le sommeil doit être sécurisé : pas de coussins, cale-bébé, grosses et nombreuses peluches dans le lit.
• Le lit doit être adapté et stable : lit à barreaux avec matelas ferme, sans tour de lit, et sans ajout de matelas dans un lit parapluie.

💡 Astuce mémo

Textures qui évoluent + lit sécurisé : on avance par étapes, sans “ajouts” dangereux.

📖 10. Alimentation de l’adolescent et de la personne âgée

📖 11. Évolution de la famille et autorité parentale

🔑 Notions clés & Définitions

• Secret professionnel aménagé : Mécanisme légal qui permet, dans certains cas, de partager des informations entre professionnels pour évaluer la situation d’un enfant en danger ou en risque.
• Loi du 5 mars 2007 : Loi qui modifie l’organisation du secret professionnel afin de faciliter l’échange d’informations nécessaires à l’évaluation d’un mineur en danger.
• 119 : Numéro téléphonique gratuit et anonyme permettant de recevoir des appels 24 h/24 concernant des mineurs en danger ou des situations préoccupantes.
• CRIP : Cellule chargée de recevoir la transmission des informations préoccupantes concernant un mineur.

📝 Points essentiels

• La loi du 5 mars 2007 aménage le secret professionnel pour permettre l’échange d’informations nécessaires à l’évaluation d’un enfant en danger ou en risque de l’être.
• Les échanges concernent des situations de privation, de mauvais traitements ou d’atteintes sexuelles visant un mineur de moins de quinze ans.
• Le 119 est une ligne gratuite et anonyme accessible 24 h/24 pour les appels d’enfants et de personnes confrontées à des mineurs en danger.
• Les informations préoccupantes doivent être transmises à la CRIP (Cellule de recueil des informations préoccupantes).

💡 Astuce mémo

119 = « 24/7 » et anonyme ; CRIP = « cellule qui recueille » les infos préoccupantes.

📖 12. Formes de famille et formes d’union

🔑 Notions clés & Définitions

• EAJE : Un EAJE est une structure autorisée à accueillir des enfants de moins de 6 ans.
• Crèche collective : Une crèche collective accueille de 1 mois à moins de 4 ans, avec des horaires de journée et une capacité importante.
• Micro-crèche : Une micro-crèche accueille de 10 semaines à moins de 3 ans avec un effectif maximal réduit et des horaires souples.
• Halte-garderie : Une halte-garderie accueille occasionnellement des enfants de 10 semaines à moins de 6 ans selon la situation des parents.
• RPE : Le relais petite enfance est un lieu de ressources et d’informations pour les parents et les assistants maternels.

📝 Points essentiels

• Un EAJE vise à aider les parents à concilier activité professionnelle, vie familiale et vie sociale.
• Crèche collective : enfants de 1 mois à moins de 4 ans, 20 à 60 enfants, 8 à 12 heures par jour, fermée la nuit, le dimanche et les jours fériés.
• Crèches d’entreprises et d’hôpital : mêmes caractéristiques que la crèche collective, pour les enfants du personnel.
• Micro-crèche : enfants de 10 semaines à moins de 3 ans, 10 enfants maximum, horaires souples.
• Jardin d’éveil : enfants de 2 à 3 ans, 12 enfants maximum, horaires comme la crèche collective.
• Jardin d’enfants : enfants de 2 à 6 ans, 80 enfants maximum, horaires comme la maternelle.

💡 Astuce mémo

EAJE = « moins de 6 ans » ; crèche collective = « grande capacité + journée + fermée nuit/dimanche/jours fériés ».

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de synthèse

Repères PNNS (adolescent/adulte)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre recueil de données et action : le recueil sert à identifier les besoins avant de fixer les objectifs.
2. Croire que l’accessibilité se limite aux portes : elle couvre aussi circuler, accéder, utiliser, se repérer et communiquer.
3. Mélanger les étapes de diversification : chaque nouvel aliment doit être introduit séparément, sans le mélanger.
4. Penser que le lait de vache convient avant 3 ans : il peut provoquer des troubles digestifs liés à sa teneur trop élevée en protéines.
5. Confondre dénutrition et déshydratation : la première concerne insuffisance d’apports énergétiques/protéiques, la seconde un manque d’eau et d’éléments minéraux.
6. Réduire les équivalences à “même calories” : elles peuvent être énergétiques, calciques ou protidiques selon le constituant visé.
7. Oublier que l’IMC se calcule par poids (kg) / taille² (m²) et se tromper sur les seuils de surpoids/obésité.

✅ Checklist Examen

1. Expliquer l’objectif d’une action d’éducation à la santé (Charte d’Ottawa/OMS) et le lien avec l’autonomie et les bonnes décisions.
2. Décrire les étapes d’analyse d’une situation : analyser, hiérarchiser, justifier la prise en compte, identifier les capacités du public, tenir compte des axes du projet d’établissement.
3. Citer les outils de recueil de données et préciser que le questionnaire doit être adapté à l’âge et aux capacités des répondants.
4. Justifier le choix de l’outil selon le public (ex. guide d’entretien pour entretien semi-directif, grille d’observation pour observation).
5. Présenter les acteurs/partenaires possibles des dispositifs d’éducation à la santé (pouvoirs publics, organismes institutionnels, mutuelles, associations médico-sociales) et les niveaux local/national.
6. Expliquer comment repérer les risques liés à l’aménagement des locaux et proposer des moyens de les supprimer.
7. Décrire les exigences de la loi Handicap (accessibilité logements neufs/rénovés) et les 5 dimensions d’accessibilité : circuler, accéder, utiliser, se repérer, communiquer.
8. Expliquer le rôle du diagnostic d’évaluation du lieu de vie par un professionnel et donner un exemple d’adaptation (porte coulissante, barre d’appui).
9. Distinguer obstacles physiologiques, socio-économiques et psychosociaux à l’alimentation, puis relier chacun à des exemples.
10. Donner les signes et conséquences de la dénutrition et de la déshydratation (au moins 2 signes + 2 conséquences).
11. Définir les équivalences alimentaires (énergétiques/calciques/protidiques) et expliquer leur but (substituer sans diminuer l’apport nutritionnel).
12. Expliquer l’alimentation du nourrisson : lait maternel (6 premiers mois), ALD (sans anticorps, plus riches protéines/minéraux), lait AR, et ration lactée + diversification (4-6 mois, aliments séparément, textures 6-8, 1-
13. Expliquer les besoins nutritionnels (énergétiques/plastiques/fonctionnels), l’équilibre nutritionnel (quantitatif/qualitatif) et l’équilibre hydrique.
14. Présenter les repères PNNS pour l’adolescent/adulte (au moins 4 groupes avec repères) et les adaptations chez la personne âgée (mastication, soif, digestion, exemples : ostéoporose, sarcopénie).