Fiche de révision : Introduction aux Troubles Psychiques et Approches Thérapeutiques

📋 Plan du Cours

1. Trouble psychique et modèle d’analyse
2. Approche psychanalytique
3. Approche cognitivo-comportementale
4. Schémas cognitifs de Young
5. Approche humaniste phénoménologique
6. Approche systémique familiale
7. Approche neurobiologique
8. Modalités thérapeutiques

📖 1. Trouble psychique et modèle d’analyse

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble psychique : Un trouble psychique est une affection qui altère la santé mentale d’un sujet et génère une souffrance cliniquement significative.
• DSM-V : Le DSM-V est le manuel diagnostique et statistique servant à classer les troubles psychiques par catégorie.
• Symptômes psychiques : Les symptômes psychiques se traduisent par des pensées, des émotions, des comportements et une modification des relations à soi et aux autres.
• Modèle d’analyse : Un modèle d’analyse est un cadre théorique qui sert à comprendre, évaluer et traiter les troubles mentaux ou difficultés psychologiques.

📝 Points essentiels

• Une souffrance psychologique n’est pas forcément pathologique mais peut le devenir.
• Le trouble psychique se caractérise par des symptômes touchant pensées, émotions, comportements et relation à soi/aux autres.
• Le trouble psychique est classé par catégories dans le DSM-V.
• Un modèle d’analyse aide à organiser les observations, formuler des hypothèses et proposer une prise en charge.
• Les modalités thérapeutiques visent à guérir ou améliorer l’état de santé psychique.

📖 2. Approche psychanalytique

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie topique de Freud : La théorie topique de Freud décrit la structuration psychique à travers moi, ça et surmoi.
• Inconscient : L’inconscient renvoie à des contenus et processus psychiques non conscients qui influencent la vie psychique et les symptômes.
• Mécanismes de défense : Les mécanismes de défense sont des stratégies psychiques qui protègent le patient mais peuvent devenir délétères.
• Association libre : L’association libre est une règle de séance où le patient exprime ses idées sans fil conducteur imposé par le thérapeute.

📝 Points essentiels

• L’approche psychanalytique repose sur le postulat d’inconscient et sur la théorie topique (moi, ça, surmoi).
• Les symptômes sont envisagés comme la conséquence d’un conflit intra-psychique lié aux pulsions et à leur répression.
• La thérapie vise à aménager les mécanismes de défense pour résoudre les conflits internes.
• Le cadre décrit place souvent le psychanalyste hors du champ de vision et le patient allongé.
• Le transfert correspond aux émotions du patient dirigées vers le thérapeute, et le contre-transfert à l’interprétation du discours.

💡 Astuce mémo

Conflit intérieur → symptômes ; travail sur défense et conscience progressive.

📖 3. Approche cognitivo-comportementale

🔑 Notions clés & Définitions

• Schémas de pensée : Les schémas de pensée sont des structures cognitives qui influencent la manière d’interpréter les situations et de générer des réactions.
• Pensée automatique : La pensée automatique est une pensée déclenchée par des schémas acquis et qui produit émotions et comportements.
• Conditionnement : Le conditionnement est un processus d’apprentissage qui peut faire acquérir des symptômes ou des schémas de pensée erronés.
• Interactions pensées-émotions-comportements : Les interactions pensées-émotions-comportements décrivent la chaîne où cognition et émotion conduisent à l’action et aux réponses physiologiques.

📝 Points essentiels

• Des schémas de pensée erronés ou des symptômes peuvent être acquis par conditionnement.
• Les schémas acquis induisent une pensée automatique qui produit un comportement via les émotions et des réponses physiologiques.
• Modifier les schémas d’apprentissage permet d’influer sur les comportements.
• L’objectif thérapeutique est l’acquisition de compétences psychologiques pour faire face aux problèmes.
• La thérapie peut inclure psychoéducation et travail du patient en tant qu’acteur.

💡 Astuce mémo

Apprendre autrement le schéma → changer l’automatisme → modifier le comportement.

📖 4. Schémas cognitifs de Young

🔑 Notions clés & Définitions

• Méfiance/abus : Méfiance/abus est un schéma cognitif centré sur l’anticipation d’être blessé ou manipulé par autrui.
• Abandon/instabilité : Abandon/instabilité est un schéma lié à la crainte que les relations deviennent imprévisibles ou qu’on soit laissé.
• Imperfection/honte : Imperfection/honte est un schéma où l’on se juge fondamentalement déficient, ce qui alimente la honte.
• Isolement/aliénation : Isolement/aliénation est un schéma qui fait percevoir une distance avec les autres et un sentiment d’être différent.
• Manque affectif : Manque affectif est un schéma associé à l’idée que les besoins émotionnels ne seront pas suffisamment comblés.

📝 Points essentiels

• La liste de schémas donnée inclut aussi séparation et rejet, manque d’autonomie et performance, manque de limites, survigilance et inhibition, dépendance aux autres.
• Les schémas sont présentés par catégories dans le modèle cognitivo-comportemental de Young.
• Ces schémas sont rattachés à des apprentissages pouvant générer pensées automatiques, émotions et comportements.

📖 5. Approche humaniste phénoménologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Libre arbitre : Le libre arbitre désigne la capacité du patient à choisir et orienter des changements adaptés à sa problématique.
• Ressources intrinsèques : Les ressources intrinsèques sont les forces internes du patient mobilisées pour trouver des solutions à partir de son vécu.
• Moi réel : Le moi réel correspond à la manière dont le patient se perçoit dans ce qu’il est effectivement.
• Moi idéal : Le moi idéal représente ce que le patient voudrait être ou atteindre.

📝 Points essentiels

• L’approche vise les ressources internes, la créativité et le potentiel du patient plutôt que la seule analyse des causes.
• La démarche amène le patient à trouver ses propres solutions et à effectuer des changements adaptés et nécessaires.
• Le patient décrit les phénomènes comme faits de sa conscience.
• Les objectifs incluent le fait de vivre dans le présent et de chercher un équilibre entre moi réel et moi idéal.
• Le thérapeute s’appuie sur le cadre de référence du patient et utilise un dialogue bienveillant mais neutre.

💡 Astuce mémo

Présent + équilibre moi réel/moi idéal grâce aux ressources.

📖 6. Approche systémique familiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Famille système dynamique : Une famille système dynamique est un ensemble organisé où les membres et interactions se co-déterminent.
• Ecole de Palo Alto : L’école de Palo Alto est citée comme référence pour penser la thérapie systémique familiale.
• Alliance thérapeutique : L’alliance thérapeutique est le lien de travail construit avec la famille pour permettre l’avancée du processus.
• Affiliation : L’affiliation correspond à l’imprégnation du thérapeute par la culture familiale afin de favoriser le processus thérapeutique.

📝 Points essentiels

• Les symptômes d’un patient sont présentés comme reliés au reste du système familial.
• La thérapie systémique vise à agir sur les relations et dysfonctionnements du système pour réaliser la prise en charge.
• Trois critères doivent être réunis : un symptôme, une souffrance liée au symptôme, et une demande d’aide répartis sur au moins deux membres.
• Les modalités citées incluent analyse des comportements et relations, enregistrement de l’entretien et prescriptions de tâches.
• Les indications couvrent notamment troubles anxieux, état de stress post-traumatique, épisodes dépressifs, TOC, phobies, dépendance, schizophrénie, autisme et TDAH/Troubles du comportement.

💡 Astuce mémo

Symptôme = signal du système ; on change les relations.

📖 7. Approche neurobiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Prédisposition génétique : La prédisposition génétique correspond à une vulnérabilité héritée pouvant favoriser certains troubles psychiques.
• Déséquilibres chimiques : Les déséquilibres chimiques sont des variations de substances internes pouvant contribuer aux troubles mentaux.
• Anomalies structurelles : Les anomalies structurelles sont des différences d’organisation cérébrale pouvant contribuer à des troubles mentaux.
• Processus cognitifs : Les processus cognitifs désignent les mécanismes de pensée influençant développement et maintien des troubles psychiques.

📝 Points essentiels

• Les troubles psychiques peuvent être liés à une prédisposition génétique et à des déséquilibres chimiques ou dysfonctionnements neurologiques.
• Les processus cognitifs, émotions et comportements influencent le développement et le maintien des troubles.
• Le modèle intègre aussi de fausses croyances issues d’événements de vie pouvant altérer l’estime de soi et les relations.
• L’objectif annoncé est un mieux dans chacune des sphères biologique, psychologique et sociale.
• Les indications citées comprennent la schizophrénie.

💡 Astuce mémo

Bio + cognitif + vécu : cognition et croyances entretiennent le trouble.

📖 8. Modalités thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Thérapies médicamenteuses : Les thérapies médicamenteuses utilisent des psychotropes pour réguler l’humeur, diminuer l’anxiété ou traiter certains symptômes.
• Psychostimulation : La psychostimulation est citée comme un effet possible de certains psychotropes sur le fonctionnement psychique.
• Psychoéducation : La psychoéducation regroupe des apports au patient pour comprendre les mécanismes et apprendre à gérer ses difficultés.
• Electroconvulsivothérapie : L’électroconvulsivothérapie est une thérapie somatique citée parmi les modalités neurobiologiques.

📝 Points essentiels

• Les modalités thérapeutiques peuvent être humaines, mécaniques ou chimiques.
• En TCC, la démarche est directive et structurée avec relaxation, exposition (habituation/désensibilisation), et affirmation de soi.
• En thérapie comportementale, l’exposition peut se faire progressivement ou par immersion brutale.
• En psychanalyse, les techniques citées incluent associations libres, transfert/contre-transfert, et l’attention aux rêves, lapsus et actes manqués.
• En neurobiologie, l’approche associe souvent psychotropes (neuroleptiques, antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques) et suivi psychothérapique, et mentionne l’électroconvulsivothérapie.

💡 Astuce mémo

TCC = exposition/affirmation ; psychanalyse = inconscient ; neurobio = médicaments + somatique.

📅 Repères chronologiques

1. 2012Birouste, Processus psychopathologiques : UE 2.6 / Semestre 2 / Foucher
2. 2011Langenfeld, Serranelli, Merkling (2011) : Processus psycho-pathologiques : UE 2.6
3. 2014Gévaudan, Bouchet-Paul, Paul, Sprocq (2014) : Processus psychopathologiques : Unité d’Enseignement 2.6
4. 2016Smartfiches Médecine (2016) : Thérapie analytique
5. 2022Leichsenring et al. (2022) : efficacité des psychothérapies et pharmacothérapies (umbrella review)
6. 2025Cuijpers et al. (2025) : Cognitive Behavior Therapy for Mental Disorders in Adults (JAMA Psychiatry)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre souffrance psychologique et trouble psychique : la souffrance n’est pas automatiquement pathologique.
2. Mélanger modèle d’analyse et modalités thérapeutiques : un modèle sert à comprendre/évaluer, tandis que les modalités sont des outils de prise en charge.
3. Croire que la thérapie psychanalytique consiste seulement à parler : elle s’appuie aussi sur cadre, association libre, transfert et contre-transfert.
4. Réduire la TCC à “penser positivement” : le cours relie la cognition à l’apprentissage par conditionnement et aux réponses physiologiques.
5. Oublier que les schémas de Young ne sont pas des symptômes isolés : ils sont des catégories cognitives associées à pensées automatiques et comportements.
6. Prendre “famille système dynamique” comme une simple idée générale : le cours l’utilise pour justifier une action sur relations et dysfonctionnements du système.
7. Assimiler l’approche neurobiologique à uniquement des médicaments : elle prévoit aussi un suivi psychothérapique et l’intégration biologie-psychologie-sociale.

✅ Checklist Examen

1. Définir le trouble psychique et citer ses grandes manifestations (pensées, émotions, comportements, relation à soi et aux autres).
2. Expliquer comment le trouble psychique est classé (catégories du DSM-V).
3. Définir un modèle d’analyse et dire à quoi il sert (comprendre, évaluer, traiter et proposer une prise en charge).
4. Présenter les principes clés de l’approche psychanalytique (inconscient, conflit intra-psychique, défense).
5. Citer les objectifs et modalités de la psychanalyse (prise de conscience, aménagement des défenses, cadre, association libre, transfert/contre-transfert).
6. Expliquer l’approche cognitivo-comportementale à partir de l’apprentissage par conditionnement et de la chaîne pensées-émotions-comportements.
7. Lister les schémas cognitifs de Young cités dans le cours (au moins cinq) et reconnaître qu’ils sont classés en catégories.
8. Décrire l’approche humaniste phénoménologique (ressources, libre arbitre, faits de conscience, présents et équilibre moi réel/moi idéal).
9. Exposer les principes et critères de la thérapie systémique/familiale (système dynamique, symptômes reliés, symptôme+souffrance+demande sur au moins deux membres).
10. Présenter les principes et objectifs de l’approche neurobiologique (prédisposition génétique, déséquilibres, cognition/émotions, sphères).
11. Connaître des exemples de modalités thérapeutiques (TCC, psychanalyse, systémique, humaniste, neurobiologique) et au moins une technique associée à chacune.
12. Rappeler la typologie des modalités thérapeutiques (intervention humaine, mécanique, chimique) et la liste de psychotropes et thérapie somatique citée.