QCM : Le système de santé français (19 questions)

Explication

Les producteurs de biens et de services, notamment les industries pharmaceutiques, répondent à la demande de soins par leur production. Ils ne remplacent pas les offreurs de soins, qui prennent en charge les malades et participent aux actions de santé publique.

Explication

Les assurances maladie obligatoires regroupent des régimes institués, notamment le régime général, la MSA et certains régimes spéciaux comme la CAMIEG. Les mutuelles et assurances privées appartiennent aux assurances complémentaires.

Explication

Une ALD concerne une maladie grave ou chronique nécessitant un traitement prolongé et particulièrement coûteux. Les soins liés à cette affection sont remboursés à 100 % dans la limite du plafond de remboursement de l’Assurance maladie.

Explication

La branche Maladie prend en charge les dépenses de santé, garantit l’accès aux soins et mène des actions de prévention. Elle contribue aussi à la régulation du système et couvre quatre risques : maladie, maternité, invalidité et décès.

Explication

Le Parlement vote chaque année la loi de financement de la Sécurité sociale. La DGS élabore la politique de santé publique et participe à sa mise en œuvre, tandis que la DGOS construit l’offre de soins future.

Explication

Le régime général comporte six branches, dont la Famille, la Retraite et l’Autonomie. La branche Recouvrement collecte les ressources, tandis que la branche Maladie prend en charge les dépenses de santé.

Explication

Le ministère chargé de la Santé élabore et met en œuvre les politiques de santé publique, de veille et de sécurité sanitaire. Il supervise aussi les établissements, organise la répartition territoriale, apporte des fonds, fixe les tarifs et maîtrise les coûts ; les établissements fournissent directement les soins.

Explication

Le tiers payant dispense le bénéficiaire de l’Assurance maladie d’avancer les frais médicaux. Le ticket modérateur désigne au contraire une part pouvant rester à la charge de l’assuré, et la Puma concerne une prise en charge personnelle et continue.

Explication

Les usagers bénéficient du système de santé tout en participant à son fonctionnement et à la politique de santé. Les financeurs sont l’Assurance maladie, les mutuelles et les usagers, tandis que les offreurs comprennent plusieurs catégories professionnelles et institutionnelles.

Explication

La branche Recouvrement collecte les cotisations et contributions sociales afin de les redistribuer aux autres branches. La prise en charge des dépenses de santé relève de la branche Maladie, et la gestion de l’autonomie relève de la branche Autonomie.

Explication

La HAS recommande les bonnes pratiques aux professionnels du sanitaire, du social et du médico-social. Ces recommandations visent à optimiser et harmoniser les pratiques ainsi que les organisations.

Explication

Les cotisations et contributions représentent plus de 90 % des ressources de la Sécurité sociale. Les travailleurs versent notamment la CSG et la CRDS, tandis que les entreprises reversent une partie des salaires versés.

Explication

Le ticket modérateur correspond à la part restant à la charge de l’assuré après le remboursement de l’Assurance maladie. Le tiers payant concerne l’absence d’avance des frais, tandis que les prestations en nature remboursent des frais de soins.

Explication

La Complémentaire santé solidaire a remplacé la CMU-C et l’ACS depuis le 1er novembre 2019. Elle est attribuée sous conditions de ressources et peut être gratuite ou coûter moins d’un euro par jour et par personne.

Explication

Pour l’OMS, un système de santé regroupe les organisations, institutions et ressources consacrées à des actions de santé. Ces actions visent à améliorer, maintenir ou restaurer la santé, et ne se limitent pas aux soins curatifs.

Explication

L’OMS définit la santé comme un bien-être complet dans trois dimensions : physique, mentale et sociale. Cette définition ne la réduit donc pas à l’absence de maladie ou d’infirmité.

Explication

Les ARS pilotent la politique nationale de santé sur le territoire et régulent l’offre de santé en région. Les DRJSCS portent, quant à elles, des politiques sociales, sportives, de jeunesse et de vie associative.

Explication

Les offreurs de soins regroupent notamment les professions médicales, les auxiliaires médicaux, les établissements et les structures de prévention. Ils soignent les malades et contribuent également aux actions de santé publique ; les industries pharmaceutiques produisent des biens répondant à la demande de soins.

Explication

Les agences sanitaires évaluent principalement les risques sanitaires. La HAS se distingue en évaluant également les médicaments, les dispositifs médicaux, les actes professionnels et les programmes de santé publique.