Fiche de révision : Mesure des paramètres vitaux

📋 Plan du Cours

1. Rôle de l’aide-soignant
2. Thermorégulation et température
3. Mesure et anomalies thermiques
4. Pression artérielle
5. Fréquence cardiaque et pouls
6. Fréquence respiratoire
7. Saturation et détresse respiratoire
8. Poids, taille et corpulence
9. Périmètres corporels et transmissions

📖 1. Rôle de l’aide-soignant

📝 Points essentiels

• L’aide-soignant observe la personne, mesure les paramètres, repère une modification de l’état clinique, apprécie l’urgence, alerte et réalise les transmissions.

💡 Astuce mémo

Observer → mesurer → repérer → alerter → transmettre

📖 2. Thermorégulation et température

🔑 Notions clés & Définitions

• Thermorégulation : Maintien de la température corporelle dans les limites de la normale grâce notamment à l’hypothalamus, qui participe au maintien de l’homéothermie.

★ À maîtriser

• Lorsque l’organisme a trop chaud, la transpiration évacue de la chaleur par thermolyse ; lorsqu’il a trop froid, les frissons, qui sont des contractions musculaires, produisent de la chaleur par thermogenèse.

Compléments

• La température corporelle correspond au degré de chaleur du corps et varie notamment selon l’heure de la journée, le cycle menstruel, la digestion, les émotions, le climat et l’environnement.

• Jusqu’à 3 mois, le nourrisson possède une faible capacité à frissonner.

💡 Astuce mémo

Chaleur → transpiration ; froid → frissons

📖 3. Mesure et anomalies thermiques

★ À maîtriser

• Chez le nouveau-né, la température est prise exclusivement par voie axillaire pour éviter une fissure anale, et 0,5 °C est ajouté au résultat mesuré.

• La prise de température comprend l’hygiène des mains, l’information de la personne, la vérification de la prescription, l’installation confortable, la protection de la sonde, la mesure, le nettoyage du matériel, la notation du résultat, la courbe, les transmissions et l’alerte en cas d’anomalie.

• La température normale se situe entre 36,5 et 37,5 °C, avec une moyenne de 37 °C ; une température inférieure à 36 °C correspond à une hypothermie et une température supérieure à 38 °C à une hyperthermie.

• La fièvre est modérée jusqu’à 38,5 °C, élevée entre 38,5 et 40,5 °C et sévère au-delà de 40,5 °C.

📌 L’hyperthermie peut provoquer rougeur, chaleur corporelle, sueurs, nausées, vomissements, yeux larmoyants, polypnée, tachycardie, convulsions ou troubles du comportement et de la conscience, tandis que l’hypothermie peut provoquer pâleur, peau froide, bradypnée et bradycardie.

📌 Le principal risque de la fièvre est la déshydratation, repérable notamment par une perte de poids, la soif et la sécheresse des muqueuses, qui peut apparaître rapidement en 2 à 3 jours chez le nourrisson.

Compléments

• Chez l’enfant, la température est souvent prise avec un thermomètre tympanique, tandis que chez le grand enfant et l’adulte elle peut être prise par voie axillaire, tympanique ou rectale.

💡 Astuce mémo

Hyperthermie : rougeur et chaleur ; hypothermie : pâleur et froid

📖 4. Pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : S’exprime en millimètres de mercure et comprend une pression systolique, maximale lors de la contraction cardiaque, et une pression diastolique, minimale lorsque le cœur se relâche.

📝 Points essentiels

• Chez l’adulte, la pression systolique normale est comprise entre 120 et 140 mm Hg et la pression diastolique entre 60 et 80 mm Hg.

• Une pression supérieure aux valeurs normales correspond à une hypertension, tandis qu’une pression inférieure aux valeurs normales correspond à une hypotension.

• L’hypotension orthostatique correspond à une chute de la pression artérielle systolique d’au moins 20 mm Hg lors du passage de la position couchée à la position debout.

• La pression artérielle ne doit pas être prise sur un bras perfusé, du côté d’un curage ganglionnaire, porteur d’une fistule artérioveineuse, déficitaire ou présentant des lésions cutanées majeures.

• La mesure manuelle de la pression artérielle se réalise après 10 minutes de repos, bras nu, brassard placé 2 cm au-dessus du coude et stéthoscope sur l’artère humérale ; les premiers battements entendus indiquent la systolique et leur disparition indique la diastolique.

💡 Astuce mémo

Systolique = cœur contracté ; diastolique = cœur relâché

📖 5. Fréquence cardiaque et pouls

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouls : Battement cardiaque perceptible par palpation au niveau d’une artère et renseignant sur la fréquence, le rythme et l’amplitude des contractions cardiaques.

★ À maîtriser

• La fréquence cardiaque normale est de 60 à 80 battements par minute chez l’adulte, de 100 à 180 chez le nouveau-né, de moins de 40 chez le sportif et de 60 à 70 chez la personne âgée.

📌 L’arythmie est un rythme cardiaque irrégulier ou régulier avec des pauses, la tachycardie est une fréquence supérieure à la normale et la bradycardie une fréquence inférieure à la normale.

• Chez l’adulte, une tachycardie correspond à un rythme supérieur à 100 battements par minute et une bradycardie à un rythme inférieur à 60 battements par minute.

Compléments

• Le stress, la douleur, les émotions, le tabac, le café, l’alcool et l’obésité peuvent favoriser une augmentation du rythme cardiaque.

💡 Astuce mémo

T-Br-A : tachycardie, bradycardie, arythmie

📖 6. Fréquence respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : Nombre de mouvements respiratoires réalisés en une minute, une inspiration suivie d’une expiration constituant un cycle.

★ À maîtriser

• La fréquence respiratoire normale est de 12 à 20 cycles par minute chez l’adulte, de 30 à 60 chez le nourrisson et de 20 à 30 chez l’enfant.

• Pour mesurer la fréquence respiratoire, la personne est au repos depuis 10 minutes, puis le soignant compte pendant une minute les soulèvements du thorax ou les cycles ressentis lorsque la personne pose sa main sur son thorax.

Compléments

📌 Une respiration normale doit être aisée et silencieuse, avec une inspiration par le nez et une expiration par la bouche, et la peau, les ongles, les lèvres et les lobes des oreilles doivent être rosés.

📖 7. Saturation et détresse respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Saturation en oxygène : Mesure du taux d’oxygène dans le sang, exprimée en pourcentage d’hémoglobine saturée en oxygène et réalisée avec un oxymètre de pouls.

★ À maîtriser

• La saturation normale en oxygène est comprise entre 95 % et 100 %.

📌 La dyspnée est une difficulté à respirer, l’hypoxémie peut se manifester par une cyanose et des troubles de la conscience, tandis que l’hypercapnie peut provoquer céphalées, sueurs, confusion, somnolence ou coma.

• Les signes de gravité respiratoire comprennent:
  • Une tachypnée supérieure à 30 par minute
  • Une bradypnée
  • Une difficulté à parler
  • Une toux inefficace
  • Un tirage sus-claviculaire
  • Un balancement thoraco-abdominal

Compléments

📌 L’aide-soignant veille à la qualité du signal, vérifie la position du capteur, désinfecte le matériel, explique la pose au patient, change le côté d’emplacement du capteur et alerte l’infirmier en cas de dysfonctionnement.

💡 Astuce mémo

Baisse d’oxygénation → cyanose, troubles de conscience et détresse

📖 8. Poids, taille et corpulence

📝 Points essentiels

• La pesée permet notamment de suivre:

  • L’évolution d’une maladie
  • L’effet d’un traitement
  • L’efficacité d’un régime
  • Un amaigrissement
  • Une reprise de poids progressive
  • Une obésité
  • L’élimination des œdèmes

• Pour comparer les pesées, le patient est pesé à la même heure, de préférence à jeun, après avoir uriné, dans la même tenue vestimentaire et pieds nus.

📐 Formule — L’indice de masse corporelle estime la corpulence selon la relation $IMC = \frac{poids}{taille^2}$, avec le poids et la taille mesurés chez la personne.

📖 9. Périmètres corporels et transmissions

★ À maîtriser

• Le périmètre abdominal se mesure en centimètres autour de la taille ; il doit être inférieur à 88 cm chez la femme et à 102 cm chez l’homme.

• Le périmètre crânien du nourrisson se mesure avec un mètre ruban placé juste au-dessus des sourcils, au-dessus des oreilles et autour de la partie la plus large du crâne, après retrait des accessoires de cheveux.

• Le code couleur du périmètre brachial indique:

  • Vert : situation normale
  • Jaune : enfant à examiner
  • Orange : malnutrition et réalimentation nécessaire
  • Rouge : risque de mourir

Compléments

• Le périmètre brachial se mesure à mi-hauteur du bras, repérée entre l’acromion et l’olécrane, avec le bras relâché et le ruban perpendiculaire à l’axe du bras sans comprimer les tissus.

• Sur la feuille de surveillance, la température est représentée par un point bleu, le pouls par une croix rouge et la pression artérielle par un trait pour la systole, un trait pour la diastole et un hachurage.

💡 Astuce mémo

Le ruban suit le crâne, le bras ou la taille, puis la mesure rejoint la feuille de surveillance

📊 Tableaux de synthèse

Valeurs normales principales