Fiche de révision : Panorama de la santé et inégalités

📋 Plan du Cours

1. Indicateurs de l’état de santé
2. Panorama et déterminants de santé
3. Accès et recours aux soins
4. Inégalités sociales de santé
5. Construction des inégalités de santé
6. Besoins, égalité et équité
7. Littératie et rôle infirmier
8. Santé globale et interdépendances

📖 1. Indicateurs de l’état de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Espérance de vie à la naissance : Nombre moyen d’années qu’une personne peut espérer vivre dans les conditions de mortalité observées une année donnée.
• Espérance de vie sans incapacité : Nombre d’années qu’une personne peut espérer vivre sans être limitée par un problème de santé dans les activités de la vie quotidienne.

📝 Points essentiels

📌 La mortalité concerne le nombre et les causes des décès dans une population, tandis que la morbidité concerne les maladies et problèmes de santé présents dans cette population.

• Les dimensions complémentaires comprennent:
  • les maladies
  • la mortalité
  • les incapacités
  • la santé mentale
  • les facteurs de risque
  • l’accès et la qualité des soins

📖 2. Panorama et déterminants de santé

★ À maîtriser

• Dans les pays de l’OCDE, l’espérance de vie est globalement élevée, mais des écarts importants existent entre les pays et les maladies chroniques occupent une place importante.

• Les principaux facteurs cités sont:

  • le tabagisme
  • l’alcool
  • l’obésité
  • la pollution
  • l’alimentation
  • l’activité physique
  • la sédentarité

📌 En France, une espérance de vie élevée coexiste avec des enjeux importants tels que les maladies chroniques, les cancers, les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies respiratoires, la santé mentale, les suicides, les syndromes dépressifs, le tabagisme, l’alcool, l’alimentation, la sédentarité et le manque d’activité physique.

Compléments

• Les influences collectives comprennent:
  • les conditions sociales
  • les conditions économiques
  • l’environnement
  • les politiques publiques

💡 Astuce mémo

Conditions sociales et environnementales → comportements et santé

📖 3. Accès et recours aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Recours aux soins : Utilisation effective des services de santé et dépend des caractéristiques de la personne, des ressources disponibles et du besoin de santé.

★ À maîtriser

• Les cinq dimensions sont:
  • la disponibilité
  • l’accessibilité géographique
  • l’adaptation de l’organisation
  • l’accessibilité financière
  • l’acceptabilité

📌 Avoir un besoin de santé ne signifie pas nécessairement avoir accès aux soins ni recourir effectivement aux soins.

Compléments

• Elles comprennent (Andersen):
  • l’âge
  • la situation sociale
  • le niveau d’éducation
  • les représentations de la santé et des soins

💡 Astuce mémo

Disponible → accessible → adapté → financièrement possible → acceptable

📖 4. Inégalités sociales de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalités sociales de santé : Différences d’état de santé entre des groupes sociaux liées aux conditions dans lesquelles les personnes naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent.
• Gradient social de santé : Relation progressive selon laquelle un état de santé plus favorable tend à être associé à une position sociale plus favorable.

★ À maîtriser

• Les formes d’inégalités sont:
  • individuelles
  • sociales
  • territoriales
  • liées à l’accès aux soins

Compléments

• Les facteurs cités comprennent:
  • le revenu
  • le niveau d’études
  • la profession
  • le logement
  • le territoire
  • l’environnement
  • l’accès aux soins
  • l’accès à l’information

💡 Astuce mémo

Gradient social : les ISS traversent toute l’échelle sociale, pas seulement pauvres contre riches

📖 5. Construction des inégalités de santé

★ À maîtriser

• 🔄 La construction suit les étapes (OMS):

  1. déterminants structurels
  2. position sociale
  3. déterminants intermédiaires
  4. état de santé

• Ils comprennent:

  • les conditions matérielles de vie
  • le logement
  • les conditions de travail
  • les ressources
  • l’environnement
  • les facteurs psychosociaux
  • les comportements de santé

📌 Le système de soins peut réduire certaines inégalités, mais des difficultés d’accès ou de recours peuvent aussi contribuer à leur maintien.

Compléments

• Ils comprennent:
  • les politiques
  • l’économie
  • le marché du travail
  • les normes
  • les valeurs

💡 Astuce mémo

Déterminants structurels → position sociale → déterminants intermédiaires → état de santé

📖 6. Besoins, égalité et équité

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin exprimé : Besoin ressenti qui devient une demande ou une démarche concrète, comme prendre rendez-vous.

📝 Points essentiels

📌 L’égalité consiste à donner la même chose à tout le monde, tandis que l’équité consiste à adapter la réponse pour permettre à chacun d’avoir des possibilités comparables d’être en bonne santé.

• Les quatre types de besoins sont:
  • le besoin normatif
  • le besoin ressenti
  • le besoin exprimé
  • le besoin comparatif

📌 L’approche populationnelle cherche à répondre aux besoins exprimés et non exprimés au lieu d’attendre uniquement que les personnes demandent de l’aide.

💡 Astuce mémo

Égalité = même réponse ; équité = réponse adaptée aux besoins

📖 7. Littératie et rôle infirmier

🔑 Notions clés & Définitions

• Littératie en santé : Capacité à trouver, comprendre, évaluer et utiliser des informations concernant sa santé et le système de soins.

★ À maîtriser

• Le teach-back consiste à demander à la personne de reformuler avec ses propres mots comment elle va appliquer les explications reçues, afin de vérifier la clarté de l’explication du professionnel.

📌 Les précautions universelles consistent à rendre les informations aussi claires, accessibles et utilisables que possible pour tout le monde, sans cibler uniquement les personnes supposées avoir une faible littératie.

• Face aux inégalités sociales de santé et aux difficultés de littératie, l’infirmier doit repérer, adapter, orienter, coordonner, prévenir et éduquer.

Compléments

• Elle intervient notamment pour:
  • comprendre une ordonnance
  • prendre un rendez-vous en ligne
  • trouver une information fiable sur Internet
  • utiliser une ressource de santé

💡 Astuce mémo

Trouver → comprendre → évaluer → utiliser l’information de santé

📖 8. Santé globale et interdépendances

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé globale : S’intéresse aux problèmes de santé qui dépassent les frontières nationales et aux interdépendances entre les populations et les territoires, en visant notamment l’équité en santé à l’échelle mondiale.

📝 Points essentiels

📌 One Health repose sur l’interdépendance entre la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes, tandis que la santé planétaire met l’accent sur la dépendance de la santé humaine vis-à-vis des systèmes naturels de la Terre.

• En 2015, les Nations unies ont adopté l’Agenda 2030 comprenant 17 objectifs de développement durable, dont l’ODD 3 consacré à la santé et au bien-être.

• La santé dépend aussi de la pauvreté, de l’éducation, de l’égalité, de l’eau, des conditions de vie, du climat et de l’environnement, et pas uniquement du système de soins.

💡 Astuce mémo

Santé publique = population ; santé globale = frontières ; One Health = humain, animal, écosystèmes

📊 Tableaux de synthèse

Distinctions essentielles

Types de besoins de santé