Après ingestion de kystes d’Entamoeba histolytica, les trophozoïtes se multiplient dans le côlon, puis suivent soit un cycle non invasif avec enkystement et élimination fécale, soit un cycle invasif avec atteinte de la muqueuse et dissémination possible vers le foie, le cerveau ou les poumons.
L’amibiase invasive concerne plus de 50 millions de personnes par an et provoque 40 000 à 100 000 décès annuels.
La dysenterie amibienne associe des douleurs abdominales, des diarrhées afécales glaireuses et sanglantes pouvant atteindre 10 à 15 selles par jour, une perte de poids et une anorexie, généralement sans fièvre.
Le diagnostic microscopique de l’amibiase repose idéalement sur trois prélèvements de selles, ce qui augmente la sensibilité de 40 à 90 %, et les selles fraîches peuvent montrer des trophozoïtes hématophages contenant des globules rouges.
Le traitement de l’amibiase associe le métronidazole contre les trophozoïtes invasifs puis l’Intetrix contre les kystes, avec un contrôle de négativité des selles trois semaines après le traitement.
Kyste ingéré → trophozoïte colique → cycle non invasif ou dissémination
★ À maîtriser
📌 La forme aiguë de la giardiase provoque surtout une diarrhée malodorante et graisseuse avec crampes, flatulences et ballonnements, tandis que la forme chronique entraîne amaigrissement, malabsorption et retard de croissance chez l’enfant.
📌 Le traitement de première intention de la giardiase est le métronidazole, avec un taux de guérison de 85 à 90 %, tandis que l’albendazole ou la nitazoxanide peuvent être utilisés en deuxième intention en cas de résistance.
Compléments
Kyste → trophozoïte de l’intestin grêle → kyste dans les selles
📌 Les nématodes transmis par le sol se transmettent soit par ingestion d’œufs présents sur des végétaux ou dans l’eau, soit par pénétration cutanée de larves lors de la marche pieds nus sur un sol contaminé.
L’ankylostome se fixe au duodénum et se nourrit de sang, ce qui provoque une perte sanguine chronique et une anémie.
L’anguillulose peut persister plusieurs années par auto-infestation et devenir disséminée, surtout chez les patients immunodéprimés ou recevant des corticostéroïdes.
📌 Le traitement des nématodes transmis par le sol repose sur l’albendazole à 400 mg en prise unique, sauf pour l’anguillulose qui nécessite de l’ivermectine.
Ingestion d’œufs pour Ascaris, pénétration cutanée pour ankylostome et anguillulose
Après ingestion de larves de Trichinella, celles-ci mûrissent dans le tube digestif, deviennent adultes, puis leurs larves migrent à travers le péritoine et s’enkystent dans les muscles striés, où elles peuvent rester vivantes plusieurs années.
La trichinellose provoque d’abord des signes gastro-intestinaux un à deux jours après l’ingestion, puis des douleurs musculaires, de la fièvre et un œdème péri-orbitaire environ deux semaines plus tard.
Le diagnostic de trichinellose repose sur l’association d’une présentation clinique compatible et de la consommation de viande crue ou peu cuite, confirmée par une sérologie, avec une hyperéosinophilie supérieure à 1 G/L possible.
La taeniasis intestinale se traite en première intention par une administration unique de praziquantel, tandis que la neurocysticercose peut nécessiter albendazole, corticostéroïdes, antiépileptiques ou chirurgie selon les complications.
Viande insuffisamment cuite → ingestion de larves ou de cysticerques → infection humaine
📌 L’hydatidose forme principalement des kystes hépatiques ou pulmonaires après une incubation de plusieurs années, tandis que l’échinococcose alvéolaire évolue comme une tumeur hépatique avec une incubation de 5 à 15 ans et des métastases larvaires possibles.
📌 Le diagnostic des échinococcoses repose principalement sur l’imagerie et la sérologie, tandis que les biopsies et ponctions guidées sont déconseillées dans l’hydatidose en raison du risque de dissémination des vésicules filles.
Chien pour l’hydatidose, renard pour l’échinococcose alvéolaire
📌 La leishmaniose cutanée de l’Ancien Monde donne le plus souvent un bouton d’Orient au site d’inoculation, tandis que certaines leishmanioses cutanées du Nouveau Monde peuvent évoluer vers une atteinte muqueuse grave.
📌 Le diagnostic de leishmaniose cutanée repose sur la mise en évidence du parasite ou de son ADN dans la bordure inflammatoire de la lésion, notamment par examen microscopique des formes amastigotes ou par PCR.
Un phlébotome inocule des parasites dans la bordure active d’une lésion cutanée
La transmission de la gale est principalement interhumaine par contact cutané direct, notamment sexuel, et plus rarement indirecte par la literie ou les vêtements.
Le diagnostic de certitude de la gale repose sur la mise en évidence microscopique du sarcopte, de ses œufs ou de ses déjections dans un prélèvement obtenu par grattage cutané.
Pediculus capitis vit sur le cuir chevelu, Pediculus corporis vit dans les vêtements et Phtirus pubis atteint surtout les poils pubiens et se transmet principalement par voie sexuelle.
Le traitement des pédiculoses repose sur des pédiculicides, dont la diméticone est une première intention sans résistance connue, avec une nouvelle application dix jours après la première et un retrait des lentes par peignage.
Sarcopte dans la peau, pou dans les poils ou vêtements, punaise dans l’habitation
★ À maîtriser
Les facteurs favorisants comprennent :
🔄 La physiopathologie suit les étapes suivantes :
📌 Les dermatophytes anthropophiles se transmettent entre humains, les dermatophytes zoophiles proviennent des animaux et les dermatophytes géophiles proviennent du sol.
Compléments
📌 Le diagnostic des dermatophytoses associe l’examen clinique, l’examen direct et la culture sur milieu spécifique, avec une incubation pouvant durer trois semaines lorsque la croissance est lente.
Candida est une levure favorisée par la macération, les dermatophytes sont des filamenteux kératinophiles
★ À maîtriser
📌 L’onychomycose dermatophytique est généralement sous-unguéale disto-latérale, tandis que les onychomycoses candidosiques reposent sur un mécanisme physiopathologique différent.
Les teignes microsporiques donnent peu de grandes plaques d’alopécie, des cheveux courts, une faible inflammation et une fluorescence verte à la lampe de Wood; elles sont dues notamment à Microsporum canis et Microsporum audouinii.
Les teignes trichophytiques provoquent de nombreuses petites plaques d’alopécie squameuses, sont négatives à la lampe de Wood et sont souvent dues aux espèces anthropophiles Trichophyton tonsurans et Trichophyton violaceum.
Compléments
Excoriation → croissance centrifuge → lésion squameuse bordée
Trichomonas vaginalis est un trophozoïte mobile de 10 à 15 μm de long et 7 μm de large, fragile, sensible à la dessiccation et dépourvu de forme kystique identifiée.
Chez la femme, la trichomonose provoque habituellement une vulvo-vaginite aiguë avec leucorrhées spumeuses jaune-vertes et nauséabondes, prurit, brûlures et parfois dyspareunies ou cystite.
📌 Le traitement de la trichomonose repose sur un nitro-imidazolé par voie orale, éventuellement complété par un traitement local chez la femme, et le traitement simultané de tous les partenaires sexuels est indispensable.
Femme bruyante, homme souvent silencieux
📌 Schistosoma haematobium provoque principalement une bilharziose urogénitale avec des œufs à éperon terminal retrouvés dans les urines, tandis que Schistosoma mansoni provoque une bilharziose intestinale avec des œufs à éperon latéral retrouvés dans les selles.
🔄 Le cycle parasitaire suit les étapes suivantes :
La phase d’état de la bilharziose urogénitale associe notamment hématurie, douleurs mictionnelles et pollakiurie, avec un risque de lésions rénales, de cancer de la vessie, d’impuissance et d’infertilité.
📌 Le praziquantel administré en un jour est efficace contre toutes les espèces adultes de Schistosoma, tandis qu’aucun traitement prophylactique ni vaccin n’est disponible.
Eau douce → furcocercaire → mollusque → homme
★ À maîtriser
Candida albicans est une levure commensale des muqueuses digestives et génitales qui devient pathogène lorsque des facteurs favorisants permettent le passage du commensalisme à la colonisation puis à l’infection.
Les principaux facteurs favorisants sont :
La candidose vulvovaginale est due à Candida albicans dans 80 % des cas et à Candida glabrata dans 20 % des cas; elle provoque surtout prurit, brûlures, douleurs vulvaires et leucorrhées blanchâtres grumeleuses.
📌 Le traitement des candidoses dépend de la forme clinique et associe si nécessaire des antifongiques locaux ou généraux, notamment l’amphotéricine B, le fluconazole, le voriconazole et la caspofungine.
Compléments
Facteurs favorisants → prolifération de Candida → candidose
★ À maîtriser
Le phlébotome infecté se multiplie après avoir piqué un hôte vertébré, puis transmet le parasite lors d’une nouvelle morsure à un hôte non infecté.
La triade d’orientation de la leishmaniose viscérale associe anémie, leucopénie-thrombopénie et hypergammaglobulinémie polyclonale, avec une splénomégalie et une fièvre importante dans la forme classique.
📌 Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence des parasites par microscopie, culture ou PCR, notamment sur ponction médullaire ou sang périphérique chez l’immunodéprimé.
Compléments
Phlébotome → macrophage → fièvre, anémie, splénomégalie
★ À maîtriser
📌 La larva migrans sous-cutanée provoque un trajet érythémateux serpigineux très prurigineux après pénétration de larves d’ankylostomes animaux, tandis que la larva currens migre rapidement et se localise surtout aux fesses et à l’abdomen.
Compléments
La prévention repose sur :
La bilharziose du canard est une dermatite des nageurs provoquée par la pénétration de furcocercaires de schistosomes d’oiseaux lors de baignades en eau douce, avec urticaire et lésions prurigineuses.
Toxocara migre dans les organes, larbish sous la peau
| Parasitose | Agent | Transmission |
|---|---|---|
| Amibiase | Entamoeba histolytica | Kystes par péril fécal |
| Giardiase | Giardia intestinalis | Kystes par péril fécal |
| Nématodes transmis par le sol | Ascaris, ankylostomes, Strongyloides | Ingestion d’œufs ou pénétration cutanée |
| Trichinellose | Trichinella | Viande peu ou mal cuite |
| Gale | Sarcoptes scabiei | Contact cutané direct |
| Espèce | Localisation | Œufs | Manifestations |
|---|---|---|---|
| S. haematobium | Urogénitale | Éperon terminal, urines | Hématurie et complications urinaires |
| S. mansoni | Intestinale et hépatique | Éperon latéral, selles | Signes digestifs et complications hépato-spléniques |
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1. Après ingestion de kystes d’Entamoeba histolytica, quelles sont les propositions exactes concernant l’évolution du parasite ?
2. À propos de la giardiase digestive, quelles sont les propositions exactes ?
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Quelle espèce d'Entamoeba cause l'amibiase ?
Entamoeba histolytica.
Que suit le cycle invasif d'Entamoeba histolytica après multiplication ?
Atteinte de la muqueuse et dissémination possible vers foie, cerveau ou poumons.
Quelle est la cause de la giardiase digestive ?
Giardia intestinalis, aussi appelée Giardia duodenalis ou Giardia lamblia.
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