Fiche de révision : Prévention du risque infectieux

📋 Plan du Cours

1. Repères historiques et agents infectieux
2. Vaccination et transmissions bactériennes
3. Antisepsie et contamination croisée
4. Équipements de protection individuelle
5. Hygiène et lavage des mains
6. Classification de Spaulding
7. Déchets de soins
8. Bionettoyage et changement des gants
9. Accidents d’exposition
10. Dispositifs et chaîne de stérilisation

📖 1. Repères historiques et agents infectieux

📝 Points essentiels

• Au XIXe siècle, Louis Pasteur a découvert l’existence des bactéries, développé la première vaccination humaine contre la rage en 1885, fondé l’immunologie, appliqué les méthodes d’asepsie et démontré que les bactéries peuvent provoquer des maladies.

• En 1928, Alexander Fleming a découvert le premier antibiotique, la pénicilline.

• Les agents transmissibles conventionnels comprennent :

  • les bactéries
  • les virus
  • les champignons
  • les parasites

💡 Astuce mémo

Pasteur → vaccination → Fleming → pénicilline

📖 2. Vaccination et transmissions bactériennes

📝 Points essentiels

• Les vaccins obligatoires mentionnés sont ceux contre le tétanos, l’hépatite B et la diphtérie-tétanos-poliomyélite.

• La transmission directe peut se faire par :

  • le sang
  • la salive
  • la voie aérienne

💡 Astuce mémo

Direct par le patient, indirect par l’environnement

📖 3. Antisepsie et contamination croisée

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiseptique : Produit qui tue ou inhibe la multiplication bactérienne sur les tissus vivants.
• Désinfectant : Produit contenant un principe actif destiné à tuer ou inhiber la multiplication des germes pathogènes sur les surfaces inertes.
• Contamination croisée : La contamination croisée est le transfert non intentionnel de micro-organismes d’une personne à une autre à cause de procédures inappropriées ou de produits et équipements mal stérilisés.

📝 Points essentiels

• Les précautions standard comprennent : le bionettoyage du propre vers le sale et du haut vers le bas, le lavage des mains, la séparation des circuits propres et sales, le port d’une tenue adaptée, le cycle de stérilisation des dispositifs médicaux

💡 Astuce mémo

Antiseptique sur tissu vivant, désinfectant sur surface inerte

📖 4. Équipements de protection individuelle

📝 Points essentiels

• Les équipements de protection individuelle obligatoires sont :
  • la blouse
  • les chaussures fermées
  • le pantalon
  • le masque
  • les gants
  • les lunettes
  • le calot

📖 5. Hygiène et lavage des mains

★ À maîtriser

• 🔄 Le lavage simple des mains suit les étapes suivantes : ouvrir l’eau et mouiller les mains, prendre une dose de savon liquide, savonner les mains et les espaces interdigitaux pendant 30 secondes, rincer et sécher par tamponnement avec un essuie-mains à usage unique, fermer le robinet avec le dernier essuie-mains, jeter l’essuie-mains sans contact avec les mains

• La friction antiseptique se réalise sur des mains sèches, propres et non poudrées avec une dose de gel hydroalcoolique, pendant 30 à 60 secondes, jusqu’au séchage complet de toute la surface des mains selon le protocole.

• Le lavage chirurgical comprend le savonnage des mains et avant-bras jusqu’aux coudes pendant 2 minutes, le brossage des ongles pendant 1 minute, un second savonnage pendant 2 minutes sans inclure les coudes, puis le rinçage abondant et le séchage stérile.

Compléments

• Le lavage des mains prévient les transmissions, élimine les salissures et réduit la flore transitoire et résidente.

💡 Astuce mémo

Mouiller → savonner → rincer → sécher → fermer → jeter

📖 6. Classification de Spaulding

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification de Spaulding : Établit le risque de transmission de l’infection selon le tissu du patient avec lequel le dispositif médical entre en contact et détermine le niveau de désinfection ou de stérilisation requis.

★ À maîtriser

• Les dispositifs médicaux critiques sont introduits dans les tissus ou les muqueuses et nécessitent une chaîne de stérilisation complète avec conditionnement et stérilisation obligatoires.

• Les dispositifs médicaux semi-critiques sont en contact avec les muqueuses ou la peau lésée et nécessitent une chaîne de stérilisation complète, avec un conditionnement recommandé mais non obligatoire.

• Les dispositifs médicaux non critiques sont en contact avec la peau saine ou sans contact et nécessitent une désinfection de bas niveau.

Compléments

📌 Les dispositifs médicaux à usage unique ne sont pas réutilisables et doivent être jetés après utilisation.

💡 Astuce mémo

Critique → semi-critique → non critique → usage unique

📖 7. Déchets de soins

★ À maîtriser

• Les DAE comprennent notamment :

  • les papiers
  • les emballages
  • les flacons
  • les journaux

• Les DASRI mous comprennent notamment :

  • les dents extraites
  • les compresses
  • les gants
  • les masques
  • les gobelets
  • les rouleaux

• Les OPCT comprennent notamment :

  • les aiguilles
  • les carpules d’anesthésie
  • les fraises
  • les fils de suture
  • les bagues
  • les arcs d’orthodontie

Compléments

• Les DRCT comprennent notamment :
  • les amalgames
  • les médicaments non utilisés
  • les déchets de radiologie
  • les déchets de stérilisation
  • les déchets d’aspiration
  • les liquides
  • les feuilles de plomb
  • les résidus des filtres

💡 Astuce mémo

DAE, DASRI, OPCT, DRCT

📖 8. Bionettoyage et changement des gants

📝 Points essentiels

• Les cinq conditions du bionettoyage sont :
  • le sens du haut vers le bas et du propre vers le sale
  • la température de l’eau
  • la bonne action mécanique
  • la bonne action chimique des produits
  • le temps de contact avec le support

📌 Les gants sont changés après le tri des déchets et le dépôt des dispositifs médicaux dans le bac de pré-désinfection, puis avant le nettoyage-désinfection des surfaces.

💡 Astuce mémo

Propre vers sale et haut vers bas → réduction de la contamination

📖 9. Accidents d’exposition

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Contact avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant.

★ À maîtriser

• Les situations d’exposition comprennent :

  • une piqûre avec une aiguille
  • une coupure avec un objet
  • une égratignure
  • une projection sur peau lésée
  • une projection sur muqueuse
  • une conjonctivite

• En cas de piqûre, coupure ou contact avec une peau lésée, il ne faut pas faire saigner, mais nettoyer immédiatement à l’eau et au savon doux, rincer abondamment et tremper au moins 5 minutes dans le Dakin ou l’alcool à 70°; en cas de projection oculaire, il faut rincer à l’eau courante ou au sérum physiologique pendant au moins 5 minutes.

• Après un accident d’exposition, il faut contacter le médecin référent ou les urgences dans les 4 heures, déclarer l’accident de travail dans les 24 heures, puis assurer le suivi clinique et sérologique de la victime.

Compléments

• L’analyse des causes de l’accident permet de mettre en place des actions correctives et préventives afin d’éviter sa répétition.

💡 Astuce mémo

Protéger → consulter → déclarer → suivre → corriger

📖 10. Dispositifs et chaîne de stérilisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Dispositif médical : Instrument, appareil, équipement, matière ou produit, à l’exception des produits d’origine humaine, destiné par le fabricant à être utilisé chez l’homme à des fins médicales, diagnostiques, préventives, de contrôle, de traitement ou d’atténuation d’une maladie.
• Stérilisation : Mise en œuvre d’un ensemble de méthodes visant à éliminer tous les micro-organismes vivants.

📝 Points essentiels

• La chaîne de stérilisation comprend la pré-désinfection, le rinçage, le nettoyage, un second rinçage, le séchage, le conditionnement, la stérilisation, la libération de la charge, la traçabilité, le stockage, la réutilisation et les contrôles à chaque étape.

💡 Astuce mémo

Pré-désinfecter → nettoyer → conditionner → stériliser → tracer

📊 Tableaux de synthèse

Catégories de dispositifs médicaux

Types de déchets