Fiche de révision : Psychologie clinique et environnement

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la psychologie clinique
2. Unité et objet de la psychologie
3. Buts et diagnostic clinique
4. Observation et méthodes cliniques
5. Favez-Boutonnier et la situation
6. Évolutions de la pratique clinique
7. Dépendance du bébé à son environnement
8. Langage, soins et vulnérabilité
9. Dépression anaclitique et séparation
10. Conséquences durables de la séparation

📖 1. Fondements de la psychologie clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Approche de la psychologie référée à une présence « au chevet du patient », issue de la rencontre entre médecine et philosophie et attentive à ce qui, chez l’être humain, échappe à la raison, fait énigme ou provoque souffrance.
• Positivisme : Auguste Comte — Refuse les spéculations et s’appuie systématiquement sur les faits d’expérience et leurs relations.

💡 Astuce mémo

Clinique au chevet du patient, expérimentale dans le contrôle des conditions

📖 2. Unité et objet de la psychologie

★ À maîtriser

📌 L’expérimentaliste contrôle les conditions de la conduite en mettant hors jeu l’ensemble des conditions et en manipulant une variable indépendante, tandis que le clinicien reconstitue l’ensemble des conditions. — D. Lagache

📌 La psychologie expérimentale est adaptée à l’étude des lois du fonctionnement psychique humain, tandis que la psychologie clinique est pertinente pour l’étude de cas singuliers.

• D. Lagache défend l’unité de la psychologie en 1949 et considère que les méthodes se différencient tandis que l’objet reste identique : l’étude de la conduite humaine.

Compléments

• Canguilhem soutient que ce sont le projet et la méthode qui définissent une science, et non son objet.

💡 Astuce mémo

Même objet chez Lagache, méthodes différentes entre expérimentaliste et clinicien

📖 3. Buts et diagnostic clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Homme en situation : D. Lagache — Étude de la conduite humaine individuelle et de ses conditions, notamment l’hérédité, la maturation, les conditions psychologiques et pathologiques et l’histoire de la vie, c’est-à-dire l’homme en situation.

★ À maîtriser

📌 Le but principal du psychologue clinicien est de prévenir ou résoudre un conflit, notamment par le conseil, la guérison et l’éducation. — Lagache, 1945, 1949

📌 Le diagnostic du fonctionnement psychique du sujet et de la situation dans laquelle il se trouve constitue le préalable indispensable et l’acte constitutif du travail du psychologue clinicien. — Lagache

Compléments

• Le diagnostic clinique permet de ramener des cas singuliers à des modèles généraux et théoriques, ce qui participe à la scientificité de la psychologie clinique.

💡 Astuce mémo

Conseiller, guérir, éduquer, prévenir — après avoir diagnostiqué

📖 4. Observation et méthodes cliniques

★ À maîtriser

📌 Le psychologue clinicien prend en compte la situation externe du sujet en plus de ses conflits internes, contrairement à la psychanalyse décrite ici comme travaillant essentiellement avec le monde interne et fantasmatique.

📌 Lorsqu’un trouble organique est mentionné, le psychologue doit diriger la personne vers un médecin.

• Les éléments examinés sont: la conduite extérieure manifeste, l’expérience consciente qui surgit dans le discours du sujet, les modifications somatiques objectives évoquées, les produits de la conduite, comme les dessins et les tests

• Les méthodes cliniques comprennent : (Lagache):

  • les techniques historiques
  • les techniques d’observation
  • les tests
  • les techniques auxiliaires
  • la psychanalyse

Compléments

• La corporéité du discours comprend notamment:
  • le silence
  • la respiration
  • la posture
  • les regards
  • la tension musculaire

📖 5. Favez-Boutonnier et la situation

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Juliette Favez-Boutonnier, Prévost, 1988 — Étude d’une personnalité singulière dans la totalité de sa situation et de son évolution.

★ À maîtriser

📌 Le psychologue clinicien n’est pas dans une position d’extériorité face au sujet qu’il écoute, car il est lui-même un homme en situation et un sujet clinique pris dans des conflits internes. — J. Favez-Boutonnier

📌 La psychologie clinique implique un travail d’équipe, une multiplicité des regards et des réflexions afin de rassembler les différentes faces du sujet et de sa situation. — J. Favez-Boutonnier

Compléments

📌 Selon Favez-Boutonnier, le psychologue doit étudier l’individu au plus près de sa situation en pouvant aller à son domicile et rencontrer sa famille, ses amis et les lieux où il vit. — J. Favez-Boutonnier

💡 Astuce mémo

Le psychologue se déplace vers le domicile et rassemble plusieurs regards autour du sujet

📖 6. Évolutions de la pratique clinique

★ À maîtriser

📌 Le psychologue clinicien accompagne principalement le patient pour qu’il fasse ses propres choix, et le conseil direct est plus rare avec les adultes qu’avec les parents d’enfants.

• La psychologie clinique prend en compte les réalités sociales, économiques et historiques pour entendre les effets psychiques qu’elles produisent sans les réduire à des phénomènes psychologiques.

Compléments

• Jean Laplanche souligne que l’être humain est auto-théorisant et que le psychologue écoute le discours sur lui-même produit dans la rencontre thérapeutique.

• En 1966, un certificat de psychologie clinique intégré au parcours de philosophie est mis en place durant la maîtrise.

• En 1985, un cursus indépendant de psychologie clinique donnant lieu à un titre protégé est créé.

💡 Astuce mémo

Réalités sociales multiples → dispositifs variés et écoute plurielle

📖 7. Dépendance du bébé à son environnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Nebenmensch : Freud, 1895 — « Autre, bien au courant » dont la présence et les soins psychiques, affectifs et physiologiques prolongent l’homéostasie de l’environnement utérin pour le nouveau-né.

📝 Points essentiels

📌 Winnicott décrit un passage de la dépendance absolue vers l’indépendance, mais cette indépendance n’est jamais totalement achevée, notamment sur le plan affectif.

• Selon Winnicott, un bébé n’est jamais seul car il dépend totalement d’un entourage sans lequel il meurt.

• Pour survivre physiquement et se construire psychiquement, le bébé reçoit des soins physiologiques, affectifs, sensoriels et langagiers qui l’aident à sortir progressivement du sentiment d’impuissance.

💡 Astuce mémo

Dépendance absolue du bébé, autonomie jamais totalement achevée

📖 8. Langage, soins et vulnérabilité

★ À maîtriser

📌 Sans bain de langage et d’émotions, l’enfant ne peut pas acquérir le langage, qui se construit dans le lien affectif avec l’environnement.

• L’état initial d’impuissance et de détresse, ou hilflosigkeit, est inhérent à la condition humaine et constitutif de sa vulnérabilité. — Freud, 1895

Compléments

• L’enfant commence souvent à parler comme on lui parle et dit « toi » avant « moi », ce qui montre qu’il se parle d’abord comme son environnement lui parle. — D. Lagache

• Au 13e siècle, Frédéric II fait garder des enfants par des nourrices auxquelles il interdit de leur parler, mais les enfants meurent avant d’acquérir une langue originaire.

💡 Astuce mémo

Bain affectif et langagier → construction psychique et accès au langage

📖 9. Dépression anaclitique et séparation

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépression anaclitique : Spitz, 1968 — Effets d’une séparation transitoire entre un enfant et sa mère après une période de soins adaptés.

📝 Points essentiels

📌 Lorsque l’enfant retrouve son environnement dans un délai inférieur à 5 mois, son développement reprend et les conséquences développementales ne sont plus visibles, sans exclure des séquelles affectives. — Spitz, 1968

• Après une séparation, l’enfant devient d’abord hypersensible et difficile à satisfaire, puis ses pleurs se transforment en gémissements avec perte de poids et arrêt du développement, avant l’apparition d’un retrait du contact, d’une insomnie, d’un retard global et d’une léthargie. — Spitz, 1968

💡 Astuce mémo

Séparation, hypersensibilité, retrait, retard du développement

📖 10. Conséquences durables de la séparation

★ À maîtriser

📌 Une famille peut aimer tendrement son enfant tout en produisant, par son organisation et ses séparations, des conséquences affectives importantes.

• Chez Tom, une séparation de sa mère pendant 4 mois à l’âge de 14 mois est ensuite associée à une autonomie précoce, une difficulté à exprimer ses émotions, une méfiance envers l’entourage et une peur de l’abandon.

Compléments

• Chez Tom, la souffrance de la séparation se répète à l’adolescence lorsqu’il choisit de partir du dimanche après-midi au vendredi soir, comme s’il cherchait à contrôler lui-même la séparation.

💡 Astuce mémo

Séparation précoce invisible → peur de l’abandon et contrôle ultérieur des liens

📊 Tableaux de synthèse

Psychologie expérimentale et psychologie clinique