Fiche de révision : Psychologie clinique et TCC

📋 Plan du Cours

1. Principes fondamentaux des TCC
2. Évolution historique des TCC
3. Modèle cognitivo-comportemental interactif
4. Psychopathologie et classifications
5. CIM et DSM
6. Utilité et critiques des classifications
7. Étapes de la thérapie en TCC
8. Grilles d’analyse fonctionnelle
9. Analyse fonctionnelle SECCA

📖 1. Principes fondamentaux des TCC

🔑 Notions clés & Définitions

• TCC : Psychothérapies evidence-based dont les techniques ont été étudiées scientifiquement et ont démontré leur efficacité pour certains troubles.
• Alliance thérapeutique : La relation de collaboration entre le patient et le thérapeute, facteur principal d’efficacité commun aux différentes psychothérapies et à construire puis entretenir au fil des entretiens.

📝 Points essentiels

• En TCC, le clinicien adopte un rôle actif et concentre l’intervention sur des situations problèmes à l’aide d’outils comme les questionnaires, les carnets et les entretiens.

• Selon Carl Rogers (1920-1987), l’alliance thérapeutique repose sur :

  • l’empathie
  • la congruence ou authenticité
  • l’acceptation inconditionnelle

📌 Dans la collaboration thérapeutique, le patient est expert de lui-même et responsable de son changement, tandis que le psychologue est expert en psychologie et aide à rechercher des solutions.

💡 Astuce mémo

Le patient est expert de lui-même, le psychologue est expert en psychologie.

📖 2. Évolution historique des TCC

★ À maîtriser

• Les TCC constituent une application de la psychologie scientifique en psychothérapie et reposent sur des techniques testées et validées en laboratoire.

• Les trois vagues des TCC sont :

  • le comportement observable et le conditionnement
  • l’influence des cognitions
  • le rapport aux émotions et aux pensées

Compléments

• Les TCC apparaissent dans les années 1950 dans les pays anglo-saxons, puis dans les années 1970 en France.

💡 Astuce mémo

Comportement → cognition → émotions

📖 3. Modèle cognitivo-comportemental interactif

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle interactif : Bouvet, 2014 - Les comportements, émotions et cognitions comme des composantes en interaction, déclenchées par une situation environnementale et susceptibles de devenir handicapantes ou inadaptées.
• Situation problème : Une difficulté que la personne ne parvient pas à surmonter seule avec ses ressources et qui gêne son fonctionnement.

📝 Points essentiels

📌 Les TCC cherchent à réduire le trouble en travaillant sur les émotions, les comportements et les cognitions qui le constituent.

💡 Astuce mémo

Situation → cognitions, émotions et comportements → maintien ou réduction du trouble

📖 4. Psychopathologie et classifications

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychopathologie : Ménéchal, 1997 - La science de la souffrance psychique et l’étude des comportements pathologiques ainsi que des méthodes permettant d’aider les personnes souffrant d’un trouble psychique.

📝 Points essentiels

• L’évaluation d’un comportement pathologique doit tenir compte du contexte socioculturel, car un même comportement peut être pathologique dans une culture et ne pas l’être dans une autre.

📌 Une classification catégorielle considère un trouble comme présent ou absent, tandis qu’une approche dimensionnelle évalue l’intensité ou la fréquence des symptômes sur un continuum.

💡 Astuce mémo

Catégoriel : présent ou absent ; dimensionnel : intensité sur un continuum

📖 5. CIM et DSM

★ À maîtriser

• La CIM-11, élaborée par l’OMS, a été adoptée en 2019 pour une entrée en vigueur en 2022 après sa publication en 2018.

• La CIM comprend le chapitre 6 consacré aux troubles mentaux, comportementaux et du neurodéveloppement, au sein d’une classification de l’ensemble des maladies physiques et psychiques.

• Le DSM-1 a été publié en 1952 par l’APA, le DSM-3 en 1980, le DSM-4 en 1987 et le DSM-5 en 2013, arrivé en France en 2015.

Compléments

• À partir du DSM-5, les troubles de l’humeur sont réorganisés en troubles bipolaires et troubles dépressifs, et l’approche dimensionnelle est notamment utilisée pour les troubles de la personnalité.

💡 Astuce mémo

CIM : 1891 → 1948 → 2018 ; DSM : 1952 → 1980 → 2013 → 2023

📖 6. Utilité et critiques des classifications

📝 Points essentiels

📌 Les classifications améliorent la précision des hypothèses diagnostiques, l’adaptation des prises en charge, la communication entre professionnels et la comparaison des résultats de recherche.

📌 Le diagnostic psychopathologique repose surtout sur l’entretien clinique, l’observation et les tests, alors que le diagnostic somatique s’appuie plus souvent sur des indices objectifs, mesurables et consensuels.

• Jusqu’au DSM-4, l’approche multiaxiale comprenait cinq axes portant sur :

  • les troubles cliniques
  • les troubles mentaux et de la personnalité
  • les affections médicales générales
  • les problèmes psychosociaux et environnementaux
  • le fonctionnement global évalué de 0 à 100

• Les critiques du DSM-5 concernent :

  • son athéorisme relatif
  • son caractère descriptif
  • sa fiabilité inter-juge insuffisante
  • le risque de stigmatisation des personnes

💡 Astuce mémo

Objectiver le diagnostic sans supprimer la subjectivité clinique

📖 7. Étapes de la thérapie en TCC

🔑 Notions clés & Définitions

• Anamnèse : Une vue d’ensemble des aspects de la vie d’une personne, comprenant l’histoire de la pathologie, les antécédents développementaux, personnels, familiaux et sociaux, afin de contextualiser le symptôme et de co-construire la demande.

📝 Points essentiels

• 🔄 Une thérapie en TCC suit généralement : l’anamnèse, l’analyse sémiologique et l’hypothèse diagnostique, l’analyse fonctionnelle, la définition des objectifs, la thérapie, l’évaluation et le réajustement

📌 Le symptôme est l’expérience subjective exprimée par le patient, tandis que le signe est l’élément observé par le clinicien et la traduction clinique du symptôme.

📌 La comorbidité correspond à la présence simultanée de plusieurs troubles dont les critères sont tous remplis, tandis que le diagnostic différentiel compare plusieurs hypothèses présentant des symptômes similaires.

💡 Astuce mémo

Anamnèse → sémiologie → hypothèse → analyse → objectifs → thérapie → évaluation

📖 8. Grilles d’analyse fonctionnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Analyse fonctionnelle : Le fonctionnement singulier d’une personne en reliant ses comportements problèmes à ses cognitions, ses émotions, son environnement et leurs conséquences afin de personnaliser la thérapie.

★ À maîtriser

• 🔄 La grille SORC relie :
  1. le stimulus ou facteur déclencheur
  2. l’organisme
  3. la réponse comportementale
  4. les conséquences

📌 Un comportement répondant est involontaire et réflexe, déclenché par des éléments antérieurs, tandis qu’un comportement opérant est généralement volontaire et contrôlé par ses conséquences.

Compléments

• La grille Basic Idea prend en compte :
  • le comportement
  • l’affect
  • les sensations
  • l’imagerie mentale
  • les cognitions
  • l’interpersonnel
  • les drogues
  • les attentes
  • les attitudes

💡 Astuce mémo

SORC : stimulus → organisme → réponse → conséquences

📖 9. Analyse fonctionnelle SECCA

📝 Points essentiels

• La grille SECCA, particulièrement utilisée dans les pays francophones, comprend une partie diachronique retraçant l’histoire du problème et une partie synchronique décrivant son fonctionnement dans une situation actuelle.

• La partie diachronique recueille :

  • les données structurales
  • les facteurs déclencheurs initiaux
  • les facteurs de maintien
  • les facteurs précipitants
  • les traitements antérieurs
  • les maladies physiques
  • les comorbidités

• La partie synchronique relie :
  • la situation
  • les émotions et sensations
  • les comportements
  • les conséquences sur l’entourage
  • les croyances et pensées automatiques
  • les imageries mentales
  • les anticipations

💡 Astuce mémo

Diachronique : histoire du problème ; synchronique : fonctionnement dans la situation actuelle

📊 Tableaux de synthèse

CIM et DSM

Types de comportements