Fiche de révision : Psychologie clinique et TCC

📋 Plan du Cours

1. Psychologie clinique et psychopathologie
2. Démarche du psychologue clinicien
3. Classifications et diagnostic psychiatrique
4. CIM et DSM
5. Symptômes et méthodes cliniques
6. Aide, soutien et psychothérapie
7. Fondements des TCC
8. Apprentissages et techniques comportementales

📖 1. Psychologie clinique et psychopathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Discipline et profession orientées vers l’intervention et l’aide auprès d’une personne en situation de demande ou de souffrance.
• Psychopathologie : Étude des troubles mentaux à travers leur description, leur classification, leurs mécanismes et leur évolution.

📝 Points essentiels

• Lagache (1977) différencie la psychologie clinique de la psychologie des maladies mentales.

• Pedinielli (1996) intègre la psychopathologie comme une sous-discipline de la psychologie ayant pour objet l’évaluation, le diagnostic, l’aide et le traitement de la douleur.

💡 Astuce mémo

Clinique = aider et intervenir ; psychopathologie = décrire et comprendre les troubles

📖 2. Démarche du psychologue clinicien

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation clinique : Rassemblement des informations nécessaires à la mise en place d’une intervention appropriée, occupant une place centrale dans la démarche du psychologue clinicien.

★ À maîtriser

• La démarche du psychologue clinicien commence par la demande et se poursuit jusqu’au soin grâce à l’évaluation et à l’intervention appropriée.

• L’évaluation clinique comprend d’abord un diagnostic psychiatrique identifiant le trouble ou le problème, puis un diagnostic psychologique qui le resitue dans la singularité et la dynamique du sujet.

Compléments

📌 Le diagnostic psychologique complète le diagnostic psychiatrique en prenant en compte le fonctionnement psychologique, l’histoire et le mode de vie du sujet.

💡 Astuce mémo

Demande → évaluation → diagnostic → soin

📖 3. Classifications et diagnostic psychiatrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification psychiatrique : Huber, W, La psychologie clinique aujourd’hui, 1987 — Une classification psychiatrique met en ordre la multiplicité des phénomènes en les répartissant dans des classes regroupant des éléments aux caractéristiques communes.

★ À maîtriser

• Le diagnostic psychiatrique sert notamment à:

  • Orienter les recommandations de traitement
  • Mesurer les taux de prévalence
  • Identifier les groupes de patients en recherche clinique ou fondamentale
  • Fournir des données de santé publique sur la morbidité et la mortalité

• L’utilité d’une classification dépend de sa fidélité, de sa sensibilité, de sa validité et de son homogénéité.

📌 La fidélité inter-juges mesure l’accord entre deux psychiatres, tandis que la stabilité mesure la constance d’un diagnostic lorsqu’il est posé à nouveau après un certain délai.

Compléments

📌 La sensibilité correspond à la capacité d’une évaluation à repérer les cas concernés, mais une sensibilité excessive augmente le risque de faux positifs et une sensibilité insuffisante celui de faux négatifs.

• La validité diagnostique peut être:
  • Étiologique
  • Prédictive
  • Concourante

💡 Astuce mémo

FSVH : fidélité, sensibilité, validité, homogénéité

📖 4. CIM et DSM

🔑 Notions clés & Définitions

• CIM : Classification élaborée sous l’égide de l’OMS qui regroupe les maladies physiques et mentales en 26 chapitres, dont le chapitre 6 concerne les troubles mentaux.
• DSM : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux destiné aux psychiatres, aux médecins et aux autres professionnels de la santé mentale.

★ À maîtriser

• En 2018, la CIM-11 est publiée et elle est utilisée par 35 pays, avec des versions disponibles en français, anglais, arabe, chinois et espagnol.

• Les principales éditions du DSM apparaissent aux dates suivantes:

  • DSM-1 : 1952
  • DSM-2 : 1968
  • DSM-3 : 1980
  • DSM-4 : 1994
  • DSM-5 : 2013
  • DSM-5 revisité : 2022

📌 Le DSM-3 adopte une approche descriptive à critères explicites et une approche multi-axiale, tandis que le DSM-5 utilise une présentation non axiale et une approche diagnostique dimensionnelle.

Compléments

• En 1948, la sixième édition de la classification internationale des maladies est publiée.

💡 Astuce mémo

CIM = classification internationale globale ; DSM = manuel diagnostique et statistique

📖 5. Symptômes et méthodes cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Sémiologie : Nomenclature des signes permettant d’identifier, de nommer et de décrire un état ou un fait normal ou pathologique.

★ À maîtriser

📌 Un symptôme est ce que le patient ressent et décrit, tandis qu’un signe clinique est la traduction de ce symptôme dans un ensemble sémiologique.

• Aucun signe clinique n’est spécifique d’une seule entité, et c’est la multiplication et la correspondance des signes dans un tableau clinique qui contribuent à identifier une pathologie.

Compléments

• Les méthodes cliniques comprennent:
  • L’entretien
  • L’observation
  • Les questionnaires structurés
  • Les échelles

💡 Astuce mémo

Symptôme → signe clinique → tableau sémiologique

📖 6. Aide, soutien et psychothérapie

🔑 Notions clés & Définitions

• Thérapie de soutien : Accompagnement d’un individu confronté à une difficulté précise et contextuelle, mobilisant ses ressources pour mieux gérer la situation.
• Psychothérapie : Prise en charge psychologique d’un trouble psychique chez un ou plusieurs patients dans un cadre approprié, au moyen de techniques fondées sur une théorie du fonctionnement normal et pathologique.

★ À maîtriser

📌 La thérapie de soutien accompagne une difficulté contextuelle dans l’ici et maintenant, tandis que la psychothérapie vise un changement psychique majeur, profond et si possible durable.

Compléments

• La thérapie de soutien permet de:

  • Faire le point sur la situation
  • Développer les ressources
  • Répondre à la question de comment faire face à la situation

• Selon Giusti (1995), la psychothérapie est une rencontre entre une personne demandant de l’aide et un professionnel possédant des qualités personnelles et des connaissances théoriques et techniques pour favoriser un changement.

💡 Astuce mémo

Thérapie de soutien = difficulté contextuelle actuelle ; psychothérapie = changement psychique plus profond

📖 7. Fondements des TCC

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle interactionnel : Description des relations réciproques entre environnement, comportement et émotion.

★ À maîtriser

• Les TCC se sont développées en trois vagues:

  • Première vague comportementaliste : théories de l’apprentissage
  • Deuxième vague cognitivo-comportementale : modèles cognitifs du traitement de l’information
  • Troisième vague expérientielle : perspective émotionnelle et pleine conscience

• Les TCC reposent sur trois principes:

  • Les comportements sont appris
  • L’approche est scientifique et expérimentale
  • Les thérapies sont centrées sur l’ici et maintenant

Compléments

• Les TCC sont généralement brèves, contractuelles, psychoéducatives et collaboratives, avec un rôle actif du patient et un thérapeute chaleureux et empathique.

💡 Astuce mémo

Comportementalisme → cognitivo-comportemental → expérientiel

📖 8. Apprentissages et techniques comportementales

🔑 Notions clés & Définitions

• Conditionnement classique : Apprentissage dans lequel un stimulus initialement neutre acquiert la capacité de déclencher une réponse après avoir été associé à un stimulus inconditionnel.
• Renforcement positif : Le renforcement positif augmente la probabilité de répétition d’un comportement en lui faisant suivre une conséquence agréable, comme l’obtention de nourriture après l’action sur un levier.
• Renforcement négatif : Augmentation de la probabilité de répétition d’un comportement lorsqu’une conséquence désagréable est supprimée, comme l’arrêt de chocs électriques après l’action sur un levier.
• Désensibilisation systématique : La désensibilisation systématique associe un apprentissage de la relaxation, une exposition en imagination puis une exposition in vivo.
• Exposition : Confrontation du patient aux stimuli anxiogènes afin de diminuer la réponse anxieuse associée.

★ À maîtriser

• Les TCC distinguent trois formes d’apprentissage:

  • Le conditionnement classique ou répondant
  • Le conditionnement opérant ou skinnerien
  • L’apprentissage vicariant ou social

• Une exposition efficace doit être:

  • Progressive
  • Prolongée
  • Répétée
  • Complète

Compléments

• Le conditionnement classique peut produire:
  • L’extinction
  • La généralisation
  • La discrimination

💡 Astuce mémo

Apprentissage mal adapté → symptômes → exposition et nouveaux comportements

📊 Tableaux de synthèse

CIM et DSM

Types de classification