Fiche de révision : Psychologie de la santé et relation d’aide

📋 Plan du Cours

1. Modèles de santé
2. Représentations du patient
3. Stress et psychobiologie
4. Coping et résilience
5. Approche centrée sur la personne
6. Processus thérapeutique
7. Écoute active clinique
8. Alliance et projet de soin
9. Posture et distance professionnelle

📖 1. Modèles de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle biopsychosocial : considère la santé comme le résultat de l’interaction entre des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

★ À maîtriser

📌 Le modèle biomédical conçoit la santé comme l’absence de maladie, privilégie les facteurs biologiques, sépare le corps et l’esprit et vise principalement le diagnostic puis le traitement curatif.

• En 1946, l’OMS définit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, et non comme la seule absence de maladie ou d’infirmité.

Compléments

• En 1977, Engel formalise le modèle biopsychosocial en intégrant l’interaction entre facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

💡 Astuce mémo

Biomédical = maladie à traiter ; biopsychosocial = santé comme interaction dynamique.

📖 2. Représentations du patient

🔑 Notions clés & Définitions

• Représentations de santé : les croyances, connaissances, expériences et valeurs qu’un patient mobilise pour comprendre ce qui lui arrive.

★ À maîtriser

• Les représentations du patient influencent l’interprétation des symptômes, le recours aux soins, l’adhésion aux traitements et le vécu de la maladie.

Compléments

• La santé peut être représentée comme:

  • l’absence de maladie
  • un état physique
  • un équilibre
  • une capacité à fonctionner
  • un bien-être global
  • une responsabilité individuelle

• La maladie peut être vécue comme:

  • une menace
  • une rupture
  • une perte de contrôle
  • une injustice
  • une punition
  • un événement temporaire
  • une épreuve
  • une identité

💡 Astuce mémo

Croyances et histoire → interprétation des symptômes → comportement de santé.

📖 3. Stress et psychobiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress : une réponse d’adaptation de l’organisme face à une situation perçue comme menaçante, imprévisible ou dépassant les ressources disponibles.

📝 Points essentiels

📌 L’adrénaline produit une réponse rapide, tandis que le cortisol participe à une réponse plus lente et prolongée.

• 🔄 La réponse de stress suit une séquence comprenant: l’événement ou stimulus, l’évaluation cognitive de la situation, l’évaluation des ressources perçues, les réponses physiologiques et comportementales

• 🔄 L’activation répétée ou prolongée peut entraîner:

  1. une chronicisation du stress
  2. une dérégulation de l’organisme
  3. l’apparition de pathologies associées

💡 Astuce mémo

Stimulus → évaluation → ressources perçues → réponses physiologiques et comportementales.

📖 4. Coping et résilience

🔑 Notions clés & Définitions

• Coping : Lazarus et Folkman — l’ensemble des efforts cognitifs, émotionnels et comportementaux mis en place pour faire face à une situation stressante.
• Résilience : la capacité à faire face à une situation difficile ou potentiellement traumatique et à poursuivre son développement malgré l’adversité.

★ À maîtriser

• Les principaux coping sont:
  • le coping centré sur le problème
  • le coping centré sur l’émotion
  • le coping évitant

Compléments

• La résilience repose sur une interaction entre:
  • les ressources individuelles
  • les relations et le soutien social
  • l’environnement familial et professionnel
  • les ressources institutionnelles et sociales

💡 Astuce mémo

Coping = faire face maintenant ; résilience = poursuivre son développement malgré l’adversité.

📖 5. Approche centrée sur la personne

🔑 Notions clés & Définitions

• Approche centrée sur la personne : s’intéresse au vécu actuel et aux ressources du patient afin de favoriser son autonomie, son changement et sa capacité à faire face à sa vie et à son état de santé.

📝 Points essentiels

• Carl Rogers, psychologue clinicien humaniste, a fondé l’approche centrée sur la personne et la relation d’aide, en plaçant l’alliance thérapeutique au centre du changement.

• Les trois attitudes fondamentales de l’ACP sont:

  • l’empathie clinique
  • la congruence ou authenticité
  • la considération positive inconditionnelle

💡 Astuce mémo

ECA : empathie, congruence, acceptation.

📖 6. Processus thérapeutique

📝 Points essentiels

• 🔄 Le processus thérapeutique de l’ACP va:
  1. de la demande d’aide
  2. à l’expression du vécu
  3. à l’acceptation
  4. à une nouvelle compréhension de soi
  5. à l’épanouissement
  6. à la diminution du besoin d’aide

💡 Astuce mémo

Demande d’aide → vécu → acceptation → compréhension de soi → épanouissement.

📖 7. Écoute active clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Écoute active : consiste à écouter de manière attentive, disponible et non jugeante, en mobilisant notamment la reformulation, les questions ouvertes, le silence, l’empathie et l’observation.

★ À maîtriser

• L’écoute active permet de recueillir:
  • le vécu de la maladie
  • les symptômes et difficultés ressenties
  • les représentations et croyances
  • les besoins et attentes
  • l’environnement familial et social
  • les ressources et facteurs de vulnérabilité

Compléments

• L’écoute active permet de repérer l’anxiété, la tristesse, l’isolement, les difficultés d’adaptation, la perte d’autonomie, les problèmes d’observance, l’épuisement, les violences et les pathologies psychiques non décelées.

💡 Astuce mémo

Écouter → comprendre → repérer → évaluer les ressources → adapter les soins.

📖 8. Alliance et projet de soin

🔑 Notions clés & Définitions

• Alliance thérapeutique : une relation de collaboration entre le patient et le soignant fondée sur la confiance, la sécurité, l’écoute, le respect, des objectifs partagés et un engagement réciproque.

📝 Points essentiels

📌 La co-construction est particulièrement pertinente dans les situations simples ou stabilisées lorsque le patient peut comprendre, exprimer ses préférences, participer aux décisions et mobiliser ses ressources.

• 🔄 La co-construction du projet de soin consiste à définir:
  1. les besoins et priorités
  2. les objectifs réalistes
  3. les moyens à mettre en place
  4. les modalités de suivi et d’évaluation

💡 Astuce mémo

Écoute et confiance → objectifs partagés → co-construction → autonomie.

📖 9. Posture et distance professionnelle

📝 Points essentiels

• La juste distance thérapeutique équilibre une distance excessive, associée à la froideur et au désengagement, et une proximité excessive, associée à la familiarité, la dépendance et la perte de repères professionnels.

• La posture professionnelle implique une attitude bienveillante, empathique et non jugeante, l’attention au verbal et au non-verbal, le respect du rythme du patient, l’adaptation du langage et la reconnaissance de ses propres limites.

• La distance thérapeutique s’ajuste au cas par cas selon l’état psychologique, les besoins, l’autonomie du patient, le contexte de soins, ainsi que la durée et la nature de la relation.

• Les obstacles à la communication peuvent venir:

  • du patient
  • du soignant
  • de la relation soignant-soigné

💡 Astuce mémo

Distance excessive = froideur ; proximité excessive = familiarité et perte de cadre.

📊 Tableaux de synthèse

Modèles de santé