QCM : Radioprotection et dosimétrie — 16 questions

Explication

L’exposition moyenne française est d’environ $4{,}5\ \mathrm{mSv/an}$ par habitant. Les sources médicales représentent environ un tiers, tandis que le radon constitue une autre contribution importante; les expositions cosmique et tellurique forment ensemble environ deux tiers de l’exposition naturelle.

Explication

Le radon est un gaz radioactif naturel pouvant s’accumuler dans des bâtiments insuffisamment ventilés. Il relève des sources telluriques naturelles, alors que les rayonnements cosmiques constituent une autre catégorie d’exposition.

Explication

Les contributions cosmique et tellurique représentent ensemble environ deux tiers de l’exposition naturelle. Le tiers restant n’est pas attribué aux seules sources médicales, et la valeur moyenne globale est d’environ $4{,}5\ \mathrm{mSv/an}$.

Explication

La radiothérapie interne vectorisée administre un médicament radioactif associé à un vecteur ciblant préférentiellement les cellules à détruire. En médecine nucléaire, l’élimination du produit injecté se fait principalement par voie urinaire; la dose absorbée s’exprime en Gray.

Explication

La radioprotection regroupe les mesures destinées à protéger l’homme et l’environnement contre les effets néfastes des rayonnements ionisants. Un rayonnement ionisant possède une énergie suffisante pour arracher un électron à un atome; les rayons X et gamma sont électromagnétiques, tandis que plusieurs autres rayonnements sont particulaires.

Explication

Les effets suivent une progression de l’échelle moléculaire à l’organisme, avec des délais très variables. Les effets moléculaires peuvent être immédiats, tandis que les conséquences organismiques peuvent apparaître des années ou des générations plus tard. Les cassures double brin sont plus difficiles à réparer que les cassures simple brin.

Explication

Environ 30 % des effets moléculaires sont directs et environ 70 % passent par des radicaux libres. Les effets indirects sont donc majoritaires, mais les effets directs existent également. Les deux autres proportions proposées inversent ou déforment cette répartition.

Explication

Les rayonnements peuvent provoquer des cassures simple brin ou double brin de l’ADN. Une réparation défectueuse peut conduire à une mutation, puis à une apoptose ou, si la cellule se reproduit, à une tumeur ou un cancer. Les cassures simple brin ne sont pas les plus difficiles à réparer.

Explication

Les effets stochastiques sont aléatoires et tardifs, notamment les cancers radio-induits et les effets héréditaires. Leur probabilité augmente avec la dose, sans permettre de prédire avec certitude l’effet chez une personne donnée. Le seuil et l’augmentation de la gravité caractérisent les effets déterministes.

Explication

Les effets déterministes résultent d’une destruction cellulaire et apparaissent à partir d’une dose seuil. Leur gravité augmente lorsque la dose augmente. Les hémopathies et les cancers solides relèvent plutôt des effets stochastiques, avec des latences distinctes.

Explication

La justification, l’optimisation et la limitation constituent les trois principes généraux de radioprotection. La justification concerne la pertinence d’exposer une personne, tandis que l’optimisation vise à réduire l’exposition lors d’un examen indiqué. ALARA correspond à une réduction raisonnable de l’exposition tout en maintenant une qualité diagnostique suffisante.

Explication

Un examen irradiant est justifié lorsque son bénéfice attendu dépasse son risque, que la gravité de la pathologie le justifie et qu’aucune technique moins ou non irradiante ne fournit la même information. La réduction de dose concerne principalement l’optimisation, et non la décision initiale de réaliser l’examen.

Explication

ALARA impose de réduire l’exposition autant que raisonnablement possible, tout en conservant une qualité diagnostique suffisante. Il ne s’agit donc pas de supprimer toute exposition ni de diminuer la dose au point de rendre l’examen inutilisable. La limitation fixe des plafonds réglementaires distincts selon les catégories de personnes.

Explication

Réduire le temps, augmenter la distance et interposer un écran adapté sont les trois moyens de protection des professionnels. La distance réduit le débit de dose, tandis que le temps et l’écran agissent par des mécanismes distincts.

Explication

L’activité correspond au nombre de transformations nucléaires par unité de temps et s’exprime en Becquerel. Le Gray et le Sievert caractérisent des doses, tandis que le Becquerel décrit l’activité de la source.

Explication

La dose équivalente est obtenue en pondérant la dose absorbée par le facteur lié au type de rayonnement : $H_t=D\times W_r$. Elle s’exprime en Sievert ; la radiosensibilité des tissus intervient dans la dose efficace.