Fiche de révision : Raisonnement clinique infirmier

📋 Plan du Cours

1. Fondements du raisonnement clinique
2. Définitions et jugement clinique
3. Questionnement et observation clinique
4. Opérations inférentielles et créatives
5. Anticipation et pensée critique
6. Modes de raisonnement clinique
7. Freins au raisonnement clinique

📖 1. Fondements du raisonnement clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Raisonnement : RAYNAL et RIEUNIER, 2014 — Activité mentale qui produit par inférence des informations nouvelles à partir d’informations qui ne les contiennent pas.
• Raisonner : Larousse — Faire usage de sa raison et de sa capacité de réflexion.
• Clinique : CNRTL — Ce qui s’opère au chevet du patient.

💡 Astuce mémo

Données cliniques → inférences → décisions de soins

📖 2. Définitions et jugement clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Raisonnement clinique : Charlin, Bordage et Van der Vleuten, 2003 — Activité intellectuelle qui synthétise les informations de la situation clinique, les intègre aux connaissances et expériences antérieures et les utilise pour prendre des décisions diagnostiques et de prise en charge du patient.
• Raisonnement clinique infirmier : Loïc MARTIN, 2019 — Processus intellectuel méthodologique qui analyse les données cliniques d’une situation de soins afin d’identifier les problématiques de santé ou de poser un diagnostic infirmier et de favoriser une prise en charge de qualité par des actions adaptées.
• Jugement clinique : Phaneuf, 2008 — Idée ou opinion claire que l’infirmière forme après observation, réflexion et raisonnement sur les données observées ; il constitue la conclusion de ce processus.

📝 Points essentiels

• Le raisonnement clinique infirmier s’appuie sur: l’examen clinique, la qualité des données recueillies et catégorisées, un relationnel adapté, la mobilisation des connaissances théoriques

💡 Astuce mémo

Raisonnement = processus ; jugement = conclusion

📖 3. Questionnement et observation clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Observation clinique : Consiste à porter une attention volontaire et soutenue à une personne, un environnement, un objet ou une situation en mobilisant tous les sens.

★ À maîtriser

• Le questionnement permet de comprendre et d’approfondir la situation clinique.

Compléments

• L’observation clinique peut être fondée sur quatre niveaux environnementaux:

  • l’environnement du patient
  • l’environnement technique
  • l’environnement architectural
  • l’environnement social

• L’observation par le QQOQCP examine: qui est concerné, quand la situation survient, où elle se déroule, quoi observer, comment l’observation est réalisée, pourquoi elle est menée

💡 Astuce mémo

QQOQCP : Qui, Quand, Où, Quoi, Comment, Pourquoi

📖 4. Opérations inférentielles et créatives

🔑 Notions clés & Définitions

• Intuition perceptive : Perception rapide et spontanée d’une information sans raisonnement conscient, correspondant à une capacité immédiate de connaître.
• Induction : Consiste, à partir d’éléments particuliers, à rechercher des relations entre eux pour formuler une information générale.
• Déduction : Consiste, à partir d’un savoir déjà existant, à rechercher et analyser ses conséquences.
• Créativité : Raynal et Rieunier, 2005 — Capacité à imaginer rapidement différentes solutions originales face à une situation-problème ; elle permet l’adaptation et la personnalisation des projets de soins infirmiers.

💡 Astuce mémo

Induction : particulier → général ; déduction : général → conséquences

📖 5. Anticipation et pensée critique

🔑 Notions clés & Définitions

• Anticipation : Porot, 1960 — Prépare et ébauche l’action future en orientant l’action présente afin de diriger le cours ultérieur des événements.
• Pensée critique : Consiste à évaluer ses actions et ses paroles, à analyser une situation sous plusieurs angles et à séparer les faits des opinions, préjugés, biais et hypothèses pour prendre des décisions réfléchies et logiques.

💡 Astuce mémo

Analyse critique → décisions réfléchies et adaptées

📖 6. Modes de raisonnement clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Raisonnement intuitif : Démarche non analytique, inconsciente et automatique, fondée sur un jugement de similarité entre le cas présent et des cas déjà rencontrés.
• Raisonnement hypothético-déductif : Démarche analytique, déductive et consciente dans laquelle l’infirmière collecte des données, recherche les causes et mécanismes, puis vérifie les hypothèses par des indices.

★ À maîtriser

📌 Le raisonnement clinique mobilise deux processus : un processus non analytique, intuitif et fondé sur l’anticipation, et un processus analytique correspondant au modèle hypothético-déductif.

Compléments

• Dans le raisonnement hypothético-déductif, l’infirmière collecte les données cliniques, formule des hypothèses, recherche les indices pertinents et valide ou invalide ces hypothèses.

💡 Astuce mémo

Intuitif et automatique versus hypothético-déductif et conscient

📖 7. Freins au raisonnement clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Biais cognitif : Tendance, perception ou croyance inappropriée qui influence la prise de décision et devient une source d’erreurs.

★ À maîtriser

• Les freins au raisonnement clinique comprennent: le manque de connaissances, le défaut d’organisation ou d’intégration des connaissances cliniques, les problèmes d’attitude, les biais cognitifs, l’inexpérience

Compléments

• Les freins peuvent être liés: à la méconnaissance des processus de raisonnement clinique, à la gestion de l’entrevue, à la communication, à la dynamique relationnelle entre l’infirmière et le patient

• Le manque d’expérience peut entraîner une faible maîtrise technique, un manque de flexibilité dans l’analyse des données et une difficulté à adapter une conduite apprise à un autre contexte.

📊 Tableaux de synthèse

Deux modes de raisonnement clinique