Fiche de révision : Autonomie et dépendance

Plan du Cours

  1. Définir l’autonomie
  2. Les quatre dimensions de l’autonomie
  3. Autonomie avant pendant après
  4. Autonomie et indépendance
  5. Respecter l’autonomie en pratique
  6. Définir et compenser la dépendance
  7. Aides financières et perte d’autonomie
  8. Évaluer avec la grille AGGIR
  9. Rôle quotidien du soignant

1. Définir l’autonomie

Notions clés & Définitions

  • Autonomie : Capacité d’une personne à choisir elle-même les règles de sa conduite, notamment ses choix de vie et les risques qu’elle accepte.

Points essentiels

  • Le terme autonomie vient du grec auto, qui signifie « soi-même », et nomos, qui signifie « lois ».

2. Les quatre dimensions de l’autonomie

Notions clés & Définitions

  • Autonomie physique : Capacité à réaliser les gestes permettant l’indépendance dans la vie quotidienne.
  • Autonomie psychologique : Capacité à décider par soi-même, à avoir des pensées, des idées, des opinions et des désirs, puis à les exprimer.
  • Autonomie sociale : Capacité à agir comme citoyen, à avoir une place dans la société, à maintenir des liens, à effectuer des démarches et à utiliser les transports en commun.
  • Autonomie juridique : Capacité à être responsable de ses actes, à gérer ses biens et ses affaires et à être un sujet de droit, notamment pour s’engager ou voter.

Points essentiels

📌 Une protection juridique peut être mise en place si nécessaire, notamment sous la forme d’une sauvegarde de justice, d’une curatelle ou d’une tutelle.

Astuce mémo

Psy-Soc-Jur : penser, vivre ensemble, être sujet de droit

3. Autonomie avant pendant après

★ À maîtriser

  • 🔄 Avant l’action, la personne:

    1. identifie qui agit
    2. détermine quand et où agir
    3. prévoit comment et pourquoi agir
    4. fixe des objectifs réalisables
  • Pendant l’action, la personne assure son bon déroulement, fait face aux imprévus, s’adapte, adopte un comportement adapté et demande de l’aide si nécessaire et possible.

  • Après l’action, la personne évalue factuellement l’atteinte des objectifs, recherche les raisons d’un éventuel écart, prévoit des réajustements réalisables et assume la responsabilité de l’action.

Compléments

📌 Les étapes de l’action doivent être réalisées en équipe pluridisciplinaire afin d’optimiser les objectifs, d’assurer un bien-être et un confort individualisés et d’envisager des réajustements bio-psycho-socio-culturels et matériels.

Astuce mémo

Avant je prépare, pendant j’adapte, après j’évalue

4. Autonomie et indépendance

Points essentiels

📌 L’autonomie est la capacité cognitive de penser et de vouloir faire une action, tandis que l’indépendance est la capacité neurosensorielle et motrice de pouvoir la faire.

  • Une personne paraplégique peut être dépendante pour les activités de la vie quotidienne tout en restant autonome dans les décisions concernant son travail, sa santé et l’éducation de ses enfants.

Astuce mémo

Autonomie = vouloir faire ; indépendance = pouvoir faire

5. Respecter l’autonomie en pratique

★ À maîtriser

  • Pour respecter l’autonomie physique de M. F., paralysé du côté droit après un accident vasculaire cérébral, le soignant l’encourage à utiliser sa main gauche, place le matériel à sa portée et collabore avec l’ergothérapeute, le kinésithérapeute et le psychologue.

  • Pour respecter l’autonomie psychologique de Mme Z., le soignant détermine avec elle les heures de passage, l’informe des soins, sollicite son accord et respecte ses choix concernant les vêtements, l’alimentation, l’hygiène, la journée, les loisirs et l’installation.

Compléments

  • Pour respecter l’autonomie sociale de Mme L. en EHPAD, le soignant protège l’intimité de sa chambre, respecte le choix de ses intervenants, favorise ses affinités et planifie les soins différables autour des visites de ses proches.

  • Pour respecter l’autonomie juridique de Mme H., le soignant peut l’accompagner au bureau de vote, vérifier l’accessibilité du lieu et l’aider dans une procuration si elle choisit une personne de confiance.

Astuce mémo

Une personne aux commandes, le soignant marche à son rythme

6. Définir et compenser la dépendance

Notions clés & Définitions

  • Dépendance : Incapacité partielle ou totale à satisfaire seul un ou plusieurs besoins, sans l’intervention d’un tiers ou d’un objet.

★ À maîtriser

📌 La dépendance peut résulter d’une altération des fonctions primaires et diminuer l’autonomie dans les dimensions physique, psychologique, sociale ou juridique.

📌 Les aides à la dépendance peuvent être matérielles, comme une rampe d’escalier ou une chambre aménagée au rez-de-chaussée, ou humaines, comme l’aide d’un aidant naturel non rémunéré.

Compléments

  • En France, 3,4 millions de personnes aident à domicile un proche âgé de 60 ans ou plus dans les activités de la vie quotidienne.

Astuce mémo

Altération des fonctions → besoins d’aide → compensation humaine ou matérielle

7. Aides financières et perte d’autonomie

Notions clés & Définitions

  • CNSA : Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie, créée en 2005, qui contribue à compenser la perte d’autonomie des personnes âgées et handicapées.

★ À maîtriser

📌 L’APA, ou Allocation Personnalisée à l’Autonomie, est une aide financée par le Département pour contribuer à la prise en charge de la dépendance.

  • Seules les personnes classées en GIR 1 à 4 peuvent bénéficier de l’APA.

Compléments

  • Selon l’Insee, les seniors en perte de capacités, aujourd’hui près de 2,5 millions, devraient augmenter de plus de 60 % par rapport au recensement de 2015.

  • En 2050, la France compterait près de 4 millions de personnes de plus de 60 ans ne pouvant plus accomplir seules certains actes comme se lever, faire leur toilette ou préparer un repas.

  • En EHPAD, l’assurance maladie prend en charge le tarif des soins, tandis que le résident ou sa famille prend en charge l’hébergement et la dépendance après déduction éventuelle de l’APA et de l’APL.

8. Évaluer avec la grille AGGIR

Notions clés & Définitions

  • Grille AGGIR : Évalue la dépendance en équipe, avec la participation de l’aide-soignant, à partir de 17 critères répartis en 10 activités de base et 7 activités domestiques et sociales.

★ À maîtriser

  • 🔄 L’évaluation permet de: identifier les besoins, évaluer le niveau d’autonomie, proposer un plan d’aide ou un projet de soins personnalisé

  • Les 10 variables discriminantes sont:

    • cohérence
    • orientation
    • toilette
    • habillage
    • alimentation
    • élimination
    • transferts
    • déplacements à l’intérieur
    • déplacements à l’extérieur
    • alerter

📌 Pour chaque critère AGGIR, on coche si la personne ne réalise pas l’activité spontanément, totalement, correctement ou habituellement, et on ne coche rien si elle est autonome.

📌 Dans la cotation AGGIR, aucune croix correspond à A, au moins une croix correspond à B et quatre croix correspondent à C.

  • La grille AGGIR classe la personne dans un GIR de 1 à 6 selon son niveau d’autonomie, le GIR 1 correspondant au niveau de dépendance le plus élevé.

Compléments

  • Les dimensions généralement évaluées sont:

    • activité physique de la vie quotidienne
    • fonctions motrices
    • autonomie psychique
    • occupations
    • fonctions de communication
    • besoins de soins
  • À domicile, le dossier est retiré auprès du Conseil départemental ou de la CPAM, complété avec les justificatifs puis envoyé au Conseil départemental, avant l’évaluation par une équipe médico-sociale.

  • Les 7 variables illustratives sont:

    • gestion
    • cuisine
    • ménage
    • transport
    • achats
    • suivi du traitement
    • activités de temps libre

📌 Une personne classée en GIR 5 ou 6 peut avoir droit à l’intervention d’une aide-ménagère.

Astuce mémo

Observer, cocher, classer du GIR 1 au GIR 6

9. Rôle quotidien du soignant

★ À maîtriser

📌 Le rôle du soignant est de maintenir et d’améliorer l’autonomie, de préserver et restaurer la continuité de la vie, le bien-être et le confort bio-psycho-socio-culturel, et de prévenir et accompagner la perte d’autonomie.

📌 Respecter l’autonomie consiste à laisser la personne choisir, la laisser faire ou faire avec elle, l’impliquer dans les actes qui la concernent et respecter son identité.

Compléments

📌 Le soignant doit guider la personne à son rythme et éviter le tutoiement ou la familiarité qui ne respecteraient pas son identité.

Astuce mémo

Faire avec plutôt qu’à la place → maintenir l’autonomie

Tableaux de synthèse

Autonomie et indépendance

NotionQuestion centraleCapacités mobilisées
AutonomieVouloir faire et déciderCognitives, intellectuelles, jugement, affectives
IndépendancePouvoir faire l’actionNeurosensorielles et motrices

Classement et aides selon le GIR

GIRNiveau indiquéAide mentionnée
GIR 1Dépendance la plus élevéeAPA possible
GIR 1 à 4Perte d’autonomie ouvrant droit à l’APAAPA par le Département
GIR 5 ou 6Dépendance moins élevéeAide-ménagère possible

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1. Quelle distinction décrit correctement l’autonomie et l’indépendance ?

2. De quels mots grecs provient le terme « autonomie » ?

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Qu'est-ce que l'autonomie ?

La capacité d'une personne à choisir elle-même ses règles de conduite.

Que signifie le terme grec auto dans autonomie ?

Soi-même.

Que signifie le terme grec nomos dans autonomie ?

Lois.

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