Fiche de révision : Santé et santé publique

📋 Plan du Cours

1. Concepts de santé
2. Mesure et épidémiologie
3. Prévention et acteurs
4. Bilan sanitaire positif
5. Inégalités et fragilités sanitaires
6. Maladies émergentes et risques

📖 1. Concepts de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS - État de complet bien-être physique, mental et social.
• Santé publique : Discipline consacrée à la santé globale d’une population, à la prévention, aux structures médicalisées et aux actions pluridisciplinaires.

★ À maîtriser

📌 Le droit à la santé est un droit sans discrimination inscrit dans la Constitution de la Sécurité sociale.

• La loi de santé publique du 9 août 2004 rend l’État responsable de la santé publique.

Compléments

📌 La santé est subjective et correspond à un état de bonne santé relative qui varie selon le pays, le milieu et les connaissances médicales.

• Le Royaume-Uni a créé la Sécurité sociale après la Seconde Guerre mondiale, puis la France s’en est inspirée.

💡 Astuce mémo

Santé individuelle subjective ≠ santé publique collective

📖 2. Mesure et épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Morbidité : Nombre de malades, mesuré par l’incidence et la prévalence.
• Incidence : Nombre de nouveaux cas sur une année.
• Prévalence : Nombre de personnes atteintes à un instant T ou sur une période donnée.
• Épidémiologie : Étude de la fréquence et de la répartition dans le temps et l’espace des problèmes de santé d’une population.
• Comorbidité : Une ou plusieurs maladies associées à une maladie initiale chez un même patient.

📝 Points essentiels

• Les trois types d’épidémiologie sont:
  • l’épidémiologie descriptive, qui étudie les causes de morbidité et de mortalité
  • l’épidémiologie analytique, qui étudie les causes et facteurs de risque d’une maladie
  • l’épidémiologie évaluative, qui étudie les besoins et les actions préventives

💡 Astuce mémo

Incidence → prévalence → morbidité

📖 3. Prévention et acteurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : Ensemble des mesures visant à éviter l’apparition, le développement et l’aggravation des maladies ou des accidents.

★ À maîtriser

📌 La promotion de la santé correspond à la maîtrise de sa propre santé, contrairement à la prévention qui vise à éviter ou limiter les maladies et les accidents.

• Les niveaux de prévention sont: la prévention primaire, qui empêche la maladie ou l’accident, la prévention secondaire, qui dépiste précocement, la prévention tertiaire, qui limite les conséquences et les rechutes

• L’État contrôle l’environnement, conduit la politique de santé publique et organise la protection sociale.

Compléments

• Les acteurs de la prévention sont: les collectivités locales, qui assurent l’hygiène publique, la médecine préventive, notamment scolaire et du travail, les professionnels de santé, qui informent les patients, chaque individu, qui adopte un bon mode de vie et assure son suivi

💡 Astuce mémo

Primaire empêche → secondaire dépiste → tertiaire limite

📖 4. Bilan sanitaire positif

📝 Points essentiels

• L’espérance de vie augmente, passant de 58 ans en 1955 à une durée encore en progression actuellement.

• 🔄 La dynamique démographique suit cette chaîne: meilleur mode de vie, progrès de la médecine, meilleur accès aux soins et amélioration des conditions de travail, hausse de l’espérance de vie, vieillissement de la population si la natalité baisse

• Le taux de mortalité générale est d’environ 9,4 ‰.

• Les maladies chroniques non contagieuses sont des maladies sociales des pays riches, avec le cancer en première position à environ 28 % et les maladies cardiovasculaires en deuxième position à environ 24 %.

• La mortalité infantile baisse constamment et a été divisée par 10 en 50 ans.

💡 Astuce mémo

Progrès médicaux et sociaux → longévité accrue et mortalité réduite

📖 5. Inégalités et fragilités sanitaires

★ À maîtriser

📌 L’espérance de vie diffère selon le sexe : elle est de 80,3 % chez les hommes et de 85,9 % chez les femmes dans le cours.

• Les inégalités géographiques sont plus favorables au Sud qu’au Nord, où la mortalité, les maladies cardiovasculaires, la cirrhose et les cancers du poumon et des voies aérodigestives supérieures sont plus élevés.

• Les inégalités sociales touchent notamment les milieux modestes, où l’espérance de vie masculine est inférieure d’environ 4,5 ans et où sont observés davantage de prématurité, de petit poids à la naissance et d’obésité infantile.

• La mortalité périnatale est élevée et en augmentation depuis 2021, tandis que la mortalité maternelle et le taux de prématurité augmentent également.

Compléments

• Chez les 15-25 ans, les accidents et les suicides sont associés à la dépression et aux conduites à risque, notamment les psychotropes et l’alcool.

💡 Astuce mémo

Sexe, territoire et milieu social produisent des écarts d’espérance de vie

📖 6. Maladies émergentes et risques

★ À maîtriser

• L’insuffisance de la couverture vaccinale favorise la résurgence de maladies infectieuses infantiles, notamment en raison de la défiance et du manque d’information du public.

• L’obésité concerne environ 16 % des enfants et constitue un facteur du diabète de la maturité, des maladies cardiovasculaires, du cancer, de l’arthrose et des troubles respiratoires.

• Le diabète touche 5 % des adultes et sa fréquence augmente de 3,2 % en un an ; il peut entraîner une athérosclérose, une rétinopathie et une néphropathie.

• Les hépatites B et C peuvent évoluer vers une cirrhose ou un cancer du foie, et environ 300 000 personnes sont porteuses chroniques du VHB.

Compléments

• Les causes communes citées sont:

  • l’alimentation
  • l’absence d’activité physique
  • le mal-être
  • la prédisposition génétique

• La tuberculose compte 7 000 cas diagnostiqués par an.

• Les pathologies iatrogènes citées comprennent:

  • les infections nosocomiales
  • les accidents toxiques médicamenteux
  • le choc anaphylactique

• Les pathologies professionnelles citées sont:

  • les troubles musculosquelettiques
  • le cancer
  • la surdité
  • l’aphasie

📊 Tableaux de synthèse

Indicateurs épidémiologiques